基础护理及饮食健康指导

基础护理健康指导

一、昏迷病人应如何护理？

1、保持呼吸道通畅，防止感冒：长期昏迷的病人机体抵抗力较低。要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身改变病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸人性或坠入性肺炎的发生。

2、饮食的护理：良好的营养供给可提供足够能量，增强机体抵抗力。浅昏迷的病人，如短时间内不能进食，可静脉维持营养，如长期不能进食，可留置胃管进行鼻饲，每天注入足够的水分和富于营养的流质饮食。

3、预防压疮：每2小时翻身1次，勤按摩受压部位皮肤，必要时使用气垫床，避免局部受压，保持床铺干燥整洁，及时清洗更换床褥及衣服，避免压疮发生。

4、预防泌尿系感染:对于导尿的病人，常发现尿道口周围有分泌物，应每天用活力碘消毒尿道外口，清除分泌物，防止泌尿系感染;尿管应置于病人体侧，及时倾倒尿液;变换尿管位置时，应注意尿管不能高于病人体位，避免尿液逆流，引起感染;每日可用0.2%呋喃西林液250m1行膀胱冲洗;长期导尿的病人，应每周更换尿管1次，避免生成泌尿系结石。

5、预防肺炎:保持呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，防止呛咳或呕吐时误吸;应防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时翻身拍背、吸痰每2小时1次，翻身拍背能避免分泌物癖积在上下呼吸道，有利于分泌物排出，防止坠积性肺炎的发生。

6、预防口腔炎症:浅昏迷病人要保持好口腔的清洁卫生，每日口腔护理1一2次，防止口腔炎症的发生。

7、防止便秘：长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，可用开塞露帮助排便。

8、防止坠床：躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

二、如何进行鼻饲？

鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分、和药物。用于不能经口进食者。

1、使用细柔软、稳定好的硅胶鼻饲管，置入长度成人45~55cm。妥善固定胃管于鼻翼上，防止胃管移动或滑出。

2、每次鼻饲前确定胃管是否在胃内。（a.连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液。b.将胃管末端置于盛水的杯子内，无气泡溢出。c.置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入空气，听气过水声）。

3、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38-41℃。鼻饲前后温开水润滑管道，防止食物粘附于管壁，堵塞胃管。

药片应研碎溶解后注入。食物避免过于粘稠，必须细腻无颗粒，便于病人消化。若注入新鲜果汁，应与牛奶类分别注入，防止凝块产生。避免注入速度过快，避免鼻饲液过冷

或过热，鼻饲过程中，避免注入空气，以防造成腹胀。

4、进食时取半卧位，防止呕吐，食物返流引起窒息，鼻饲前后避免翻身、扣背，吸痰等。维持原卧位30分钟。

5、每次鼻饲前回抽有无食物潴留及有无咖啡色胃内容物。如有未消化的食物，应延长间隔时间，或将食物抽出。

6、鼻饲病人每日鼻饲6次，晚23：00以后可不用给鼻饲液，肠道这时需要休息和排空，只需给予适量温开水即可。

7、鼻饲病人几乎都无法表述，因此可以根据病人嘴唇、皮肤、尿量颜色来判断病人是否需要水分，除每次鼻饲外，间隔时间段要给病人补充足够的水分。正常人每日基本饮水量为1000ml。

8、鼻饲液可选用医院营养科配制的营养液，自行配制时宜选用营养成分高，蛋白质高，粗粮等食物，避免加入其他刺激性调味品，少油腻，盐、糖类应少量。配制的营养液、要素膳，室温保存，使用前需要摇匀，不用稀释，最多保存24小时，鼻饲前如有异味，应丢弃。

9、腹泻是鼻饲病人常见的并发症，多发生于鼻饲初期，此时可遵医嘱给予思密达，金双歧等调节肠道及止泻药物。

三、卧床病人翻身方法？

以病人于左侧卧位为例：

第一步：家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；

第二步：家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧(家属侧)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；

第三步：将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；

第四步：在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身位，并使病人舒适。

四、什么是压疮？好发于哪些部位？怎样预防压疮？

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。

【好发部位】

仰卧位：好发于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟 。

侧卧位：好发于耳廓、肩峰部、肋骨、股骨粗隆、髋部、膝部（内髁和外髁）、踝（内踝和外踝）。

俯卧位：好发于额部、下颌部、肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器。

【预防方法】

1、定时翻身，减轻局部受压：一般应1-2小时给病人变换一次体位，过瘦或者皮肤易红得病人翻身次数更需增加，体位可仰卧、左侧卧、右侧卧、半坐位等形式交换，在变换体位搬动病人时，避免拖、拉、拽等容易造成皮肤损伤的动作。

2、翻身后要看皮肤颜色、压痕、有无皮肤受损情况。对受压部位，尤其骨隆部位，如尾骶部、髋关节、外踝、膝关节两侧、脊柱、肩胛部，可涂抹赛肤润，促进局部血液循环、改善营养。

3、保持皮肤清洁、干燥，床上擦浴每日2次。保持衣服、被褥、床单清洁卫生，柔软、平整、干燥。新的内衣、裤、床单要经过水洗后，晒干再用。严禁使用热水袋，因病人感觉异常极易发生烫伤。

4、加强营养。营养不良的病人，因消瘦、贫血和低蛋白血症等原因，机体抵抗力下降，皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮，而且愈合困难。可给予高蛋白、高营养、高维生素的饮食，保证机体代谢及康复所需能量及营养素，防止各类营养不良的并发症的出现。

五、皮肤护理的方法

【清洁皮肤】

每天根据患者所需，用热水和温和的清洗剂，或使用温水（水温40-45℃）中性或弱酸性清洗剂，再涂以温和的润肤液，可使皮肤刺激和干燥最小化。

【减压】

1、全身减压时使用气垫床或泡沫、海绵床垫；

2、局部减压时使用水袋、马蹄枕、泡沫减压敷料。

3、对于连续监测血压患者血压袖带需随时撤除，

4、面罩吸氧患者需在耳后、鼻部贴减压贴，

5、带有多根引流管、呼吸机管道的患者管道与肢体或躯干的接触面需有减压贴，

6、使用约束带患者需有柔软棉垫。

【保持干燥】

1、大便失禁、女性尿失禁、引流管多难以控制患者：温水洗净大小便浸渍的皮肤后用生理盐水棉球清洗，待干后将涂上薄薄一层护肤粉，使用次数视失禁程度和皮肤情况而定，一般每天2-6次。

2、男性尿失禁患者：用一次性保鲜袋外接尿需2小时更换一次，观察局部皮肤有无浸渍，随时清洗局部。

3、严重大便失禁或腹泻患者：选择柔软底座一件式造口袋，清洁干燥肛周皮肤，肛周与造口袋接触部涂抹防漏膏，将造口袋底盘对折贴于肛周。至少8小时更换1次。

【注意事项】

1、有压疮发生危险的区域禁止按摩，

2、避免使用环状物作为减压设备。

六、静脉留置针使用过程中最常见的几点小问题

1、我的血管很好，还需要用留置针吗？

保护血管和保护身体的其它器官一样重要，因为穿刺对血管造成的损伤很难恢复，应尽量减少穿刺，保护好您的血管。

2、我可以在留置针留置期间淋浴吗？

可以。如果使用的是无菌透明的防水敷贴，那么它本身就有防水功能，在洗澡时再缠绕一层保鲜膜，防止进水（不可将穿刺部位长时间浸泡在水中）

3、使用静脉留置针可以适当活动吗？

可以。您可以进行适当活动，例如写字、简单家务等，但不能进行剧烈运动，如打球、提重物等。

4、输液结束后为什么会有血液回流到延长管？

输液结束后，护士会用生理盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对您的血管及输液没有影响。

5、小孩输液经常打在头部，留置针能用吗？

当然能用。留置针的软管进入血液后会继续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使在头部，也照样能安全留置，减少孩子多次穿刺的痛苦，让孩子在输液期间更舒适更放松，减少家长的担心。

功能锻炼健康指导

【语言功能锻炼】

1、运动性失语的康复训练运动性失语：以语音训练为主。运动性失语病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时护士应给予耐心开导，并与家属一起制定训练计划。

①发音训练：先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。

②词、句单音训练：发音训练1周后逐步训练病人说出单词-词组-短句。从简单的单词开始，逐渐加大难度。0-Ⅰ度病人以单词训练为主，Ⅱ-Ⅲ度的病人以词组、短句为主。

③阅读训练：将适合病人发音的生活用语录制成磁带，让病人跟读，反复进行语言刺激。

2、感觉性失语的康复训练感觉性失语：以提高理解能力训练为主。

①听觉训练：护士与病人采取一对一的形式，通过病人以往所熟悉的声音，如平常最喜欢的音乐等，刺激病人的听觉，强化应答能力，刺激思维，增加语言的理解力。

②手势训练：通过病人较熟悉的手势激发其理解能力。如梳头，护士做梳头动作，让病人模仿、重复。

③实物刺激：让病人说出所看到的实物的名字，护士可适当提醒，反复练习。

④图片刺激：护士用图片边读边示意，并提出一些简单的问题，让病人思考后回答，以锻炼病人对问题的理解能力。

【运动功能锻炼】

对于昏迷或者不能主动运动的患者，应该做患侧肢体的被动活动，以防止关节挛缩和变形，促进肢体血液循环和增强感觉的输入作用。

1、上肢运动：

①主动助力运动：患者取仰卧位，双手手指交叉在一起，用健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸肢上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。

②分离运动及控制能力训练：患者仰卧位，支持患侧上肢于肩前屈90°，让患者上抬前臂使手伸向天花板或患侧上肢，并让患者手触摸自己的前额、嘴等部位。或者让患者肩外展90°，以最小限度的辅助完成屈肘动作。

2、下肢运动：

①双桥式运动：患者将双腿屈曲，双脚在臀下平踏床面，让患者伸髋腿，将两臀部抬离床面，这一动作称为“双桥”式。

②单桥式运动：当患者能完成之后可以让他伸展健侧最总完成单桥动作。

3、膝关节、踝关节被动运动：被动屈曲踝关节即牵张跟腱可预防足下垂，医护人员右手固定踝部，左手握住足跟向后下方牵拉，同时用左手前臂将足底自踝关节屈曲方向运动。

4、坐位训练：只要病情允许，应尽早坐起来。首选床上坐位，然后是床边坐位。

5、站位训练：

①辅助站起：患者取坐位，护理人员双膝抵住患侧的膝部加以保护，一手托住患者患手的肘部，另一手扶住患者的腰部，让患者的健手撑在自己的肩上扶持患者站起。

②站起：患者先坐位，先使患者臀部移向椅子的前部。髋关节屈曲，膝关节屈曲90度，双膝并拢，双足跟着地，嘱患者双手手指交叉握手，双上肢上举至肩关节屈曲90度，起立时，嘱患者躯干前屈，重心前移，髋关节和膝关节进一步屈曲，使双足负重，然后将髋关节上提，伸展下肢和躯干缓慢站起。

③站立平衡：静态站位平衡是训练患者站起后，让患者松开双手，逐渐除去支撑，让患者重心逐渐移向患侧，训练患侧的持重能力，同时让患者双手交叉上肢伸向各个地方，并伴随躯干相应的摆动，训练动态站位平衡。

6、步行训练：一般患者达到自动态站位平衡、患腿持重达体重的一半以上，可以向前迈步。在步行前先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。在可以步行后，进一步练习上下楼梯，健侧腿先上，患侧腿先下。不过步行训练量早期要小，以不至使患者过度费力而出现足内翻和尖足畸形并加重全身痉挛度。

【良肢位的摆放】

良肢位摆放是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，能够对抗患者肢体痉挛模式的出现，促进肢体功能更快的恢复。

1、仰卧位：枕头置于患侧臀部、大腿下面，使骨盆向前，以防止息腿外旋。在偏瘫肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确抬高的位置，即伸肘、腕背屈和伸指；

2、患侧卧位：头应有良好的支持，使头稍高于胸部，头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。躯干向后旋转，后背用枕头牢固地支持住。患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90°，前臂旋后，腕被动地背伸。帮助者站在患者的前面，将一只手放在患肩和肩胛骨下面，使肩胛骨前伸。健侧上肢可放在身上或后边的枕头上、下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。髋和膝不应完全屈曲，而应以小于80°的舒适体位放置，把大枕头放在健腿下面也有助于使偏瘫腿保持在伸髋并且屈膝的体位；

3、健侧卧位：头仍由枕头良好地支持，以保证患者感到舒适并保持颈椎向患侧侧屈，躯干与床面成直角，即患者没有向前倾成为半俯卧位。偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面上举约90°，伴肩胛骨前伸。为保持舒适的体位，必须注意肩胛带不能处于上提位，像在软瘫期常有的倾向那样，肩头几乎触到耳朵。需要用一个大的支持枕头靠胸放在整个臂下面直到腋窝。如果患者肩内旋，前臂旋前，肘就应该内屈曲，以避免固定的伸肌模式。健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置，有时可屈曲在枕头下面，或放在胸、腹部。有些患者喜欢向下伸直放在身体的前面。偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝，并完全由枕头支持。尤其要注意，不能让足悬在枕头边缘内翻。健侧下肢平放在床上，稍伸髋，非屈膝，用大枕头防止健侧腿移向前面；

4、坐位：髋关节屈曲至近于直角的适宜角度，脊柱伸直。足够的枕头适当地放置在患者后背，以帮助患者达到上半身竖直的坐位，头部无需支持，以便患者学会主动控制头的活动。一个横过床上的可调节桌子，放在患者的上肢下面，这样可对抗躯干前屈。如果躯干前屈力很大，应在肘下面放一个枕头，以防肘部组织受压。

饮食健康指导

一、 基本饮食

基本饮食分为：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。

【普通饮食】

适用范围：没有特殊要求的病人的基本膳食，

原则：①平衡膳食； ②注意色香味俱全；③少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。

【软质饮食】

适用范围：①老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人；②口腔疾患，影响咀嚼的病人

原则：①软烂无刺激性易消化，平衡膳食； ②不限量；③副食应切碎煮烂 。

【半流质饮食】

适用范围：①发热、体弱病人 ；②消化道疾患、消化不良； ③口腔疾患，影响咀嚼的病人； ④手术后恢复期和刚分娩的产妇。

原则： ①半流体食物，营养丰富；②少食多餐，主食定量，非平衡膳食 ；③无刺激性、易于吞咽和消化的食物；④忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。

【流质饮食】

适用范围：①高热病人；②吞咽困难、口腔疾患和手术后病人；③各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者；④急性消化道疾患；⑤重危或全身衰竭等病人。

原则：①食物呈液体状； ②非平衡饮食，只能短期使用。

二 、治疗饮食

【高热量饮食】

适用于产妇、恢复期病人或需要增加体重的病人。每日总热量为3000卡左右。可于三餐之间加餐二次。

高热量食物有：1 动物脂肪。包括肥膘、肉块、奶油、鱼油、蛋黄2 细粮。这就是小麦、大米和糯米。 3 糖类。这就包括白糖、红糖、冰糖、水果糖、巧克力。4 五谷类:白饭、米粉、通心粉、方便面、面包5 肉类：肥猪肉、牛肉、煎香肠、烧鸭、猪肉制品、牛肉制品6 海鲜：鳗鱼、鲱鱼、各类鱼罐头7 奶类：鲜奶、炼奶、酸奶酪8 餐点：春卷、寿司、亲子井、牛井、手肉卷、天妇罗、拉面 咖喱饭 蕃茄酱意大利粉、肉酱意大利粉、意大利薄饼、炸鸡块、炸薯条、蔬菜沙律、马铃薯沙律、粟米汤、海鲜煲、烟肉三文治、

热狗 还有牛油、可乐

【低热量饮食】

适用于糖尿病、肥胖者或体质肥胖的心脏病人。每日热量控制在1500～1800卡。

低热量食物有：椰菜、西芹、菜心、白菜、 青椒、芥菜、椰菜花、 蒜、生 菜、菠菜、冬瓜、蕃茄、韭黄、莴苣，丝瓜、茄子、四季豆

【高蛋白饮食】

适用于营养不良、肝炎、肺结核等消耗性疾病的病人。每日除正餐外，添加二份蛋白质丰富的食品。

蛋白质多的食物有：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等；畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等；禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高，它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源；此外像芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等干果类的蛋白质的含量均较高。

【低蛋白饮食】

低蛋白饮食是一种蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 对于肾功能不全的人来说，需有足够的热量才可促进蛋白质之有效利用。 可多食用热量高而

蛋白质极低的食物来补充。

适用食物有： 1.油脂：沙拉油、花生油、玉米油、葵花子油、麻油等。 烹调时多用些油炒，或采用油煎、油炸等烹调方式。 烹调时多用些油炒，或采用油煎、油炸等烹调方式。 2.低蛋白淀粉：澄粉、玉米淀粉、藕粉、冬粉、粉皮、西谷米、粉圆、低蛋白米粉等，制作各种可口的点心。 3.血糖正常者可食用糖类（白糖、冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖等）添加在食物、饮料或点心中增加热量。

【少渣饮食】

适用于胃肠道疾病。可用食物如稀饭、面条、鸡蛋、肉末、豆腐等。

【粗纤维饮食】

粗纤维食物主要是指每百克食物膳食纤维成分占2克以上的食物。这类食物主要适合成年人和老年人食用，一般每天每人建议摄入20~35克的粗纤维食物，别吃太多，过量食用反而会减低营养素的利用率，从而破坏其他营养的均衡性。

含粗纤维食物有：

1、谷物：粗纤维含量为4~10%，从多到少排列为小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米。2、薯类：粗纤维含量约为3%，分别有马铃薯、白薯、竹薯、木薯等。 3、豆类： 粗纤维含量为6~15%，从多到少排列为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆。4、蔬菜：粗纤维含量为30~40%，分别有蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、牛皮菜、芹菜、韭菜、黄豆菜、黄花菜、香椿、香菜、茄子、油菜、茭白、笋

干、芦笋、洋葱、青椒、辣椒。5、菌类(干)：粗纤维含量最高可接近50%，按照从多到少的排列为：松蘑、发菜、香菇、银耳、木耳、金针菇。6、藻类：粗纤维含量在20%左右，主要紫菜、海带。7、坚果：粗纤维含量为3~14%左右，从高到低的排列有：黑芝麻、松子、杏仁、白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。8、水果：水果的粗纤维含量也接近50%，依次有桑椹干、樱桃、山楂、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨、葡萄、菠萝、柿子、杏。

【低脂肪饮食】

适用于肝胆疾病及高脂血症、肥胖症、腹泻等病人。

原则：每日脂肪总量约40克。避免食用肥肉、油炸食品，烹调时少用油，尽量用蒸、煮、烩等方法。

1、 低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、木茸、青菜等。

2、 降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼、等。

3、 低脂饮食少食 胆固醇含量相对不高食用适量：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、羊肉、鱼类和奶类，少吃油炸食品，如薯条、汉堡、鸡翅等。

4、 低脂饮食尽量不要食 含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)。 高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。 高热量食物：面粉、巧克力、白糖。

【低胆固醇饮食】

适用于冠心病、高血压及动脉硬化者。

原则：每日食品中含胆固醇总量应在300毫克以下。避免进食富含胆固醇的食物，如猪肾、猪肝、鸡肝、虾皮、鲜蟹黄、鹌鹑蛋、羊头肉、松花鸭蛋、咸鸭蛋、鸭蛋黄、鸡蛋黄、猪脑，这些动物类食物每100克中胆固醇含量都在300mg以上，特别是后三者每100克中胆固醇含量均超过1500mg。

含低量胆固醇的食物有： 瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参。 豆类几乎不含有任何胆固醇。

【限盐饮食】

主要适用于心脏病、肾脏病（急性、慢性肾炎）、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿病员。

１、低盐饮食：每日用盐不超过2～3克含钠0.8克约一牙膏盖（包括酱油10ml/d），但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。

２、无盐饮食：烹调时不加食盐和酱油，不食用有碱盐的食品，如馒头、挂面、油等。可用人造盐或糖醋、蕃茄类作调味品。

三、 特殊疾病的饮食

【糖尿病饮食】

糖尿病健康饮食三宜

五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。

豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。

苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期食用，则降血糖和预防并发症的效果会更好。

糖尿病健康饮食三不宜

糖尿病人日常饮食也要警惕“三不宜”

不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；

不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；

不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。

糖尿病健康饮食科学饮食

俗话说：“民以食为天”，对糖尿病患者而言，正确地吃饭，是调治糖尿病的关键环节，控制得好坏直接影响病情发展。

第一.制订饮食方案。每个患者情况不同，可以请营养师综合膳食结构、患者主观症状、客观化验结果，初步制订饮食方案。但这并不是一劳永逸的，最多一个月就应复诊一次，再做凋整。另外，日常应根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。

第二.合理搭配能量比例。合理控制总能量是糖尿病营养治疗的主要原则，以能维持或略低于理想体重为宜。蛋白质一定要占到每日总能量的1/3以上；每日脂肪摄入量不能超过30%。

第三.三餐分配要合理。病情稳定的糖友，至少保证一日3餐，血糖波动大、易出现低血糖的糖友就需要适当加餐，每日进餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的压力自然就小了，既保证了一天总摄入量，又不让一餐摄入过多，使血糖升高。

第四.饮食控盐有讲究。很多患者经常说自己盐摄入量控制得很好，比如每次做饭都用限盐勺等，但却忽视了很多“含盐大户”，比如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃盐过多，应从两方面下手：一是少吃看得见的盐，二是少吃盐。

很多人认为吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食。这种认识不完全正确，首先，主食是复杂的碳水化合物体，食用后血糖不会迅速上升。其次，主食可以提供人体活动的能量，也是最经济的人体营养来源，少吃或不吃，可能导致脂肪和蛋白质超标，而总能量却不够，从而令体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。

同时每天足量饮水，可常饮用些逍降茶，可起到较好的防治效果，还可增加身体需要的水份。此外，还要做到：平时吃饭要细嚼慢咽，每餐只吃七八分饱；不吸烟、不酗酒、不熬夜、多休息、多运动；定期检查；控好血糖，争取五六个月就有一个阶段性的效果。[1]

糖尿病健康饮食饮食原则

糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食。降低血糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。比方说，加糖的食物，像糖果、汽水、可乐、蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点都应该少吃；若是嗜食甜食的人，则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧卖、萝卜糕等；尤其各种年节食品，如粽子、月饼、年糕，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。

糖尿病饮食的第二个主要的原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃。由于肥胖是糖尿病的敌人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油脂的摄取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品，譬如肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等;同时要节制肉类食物、减少动物性脂肪的摄取量，并且改用植物油来烹调食物。此外一些胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜类等，也要少吃。至烹调上，应尽量采用清淡少油的方式，如炖、烤、卤、红烧、清蒸、水煮、凉拌等。

糖尿病健康饮食饮食治疗

1.饮食治疗是所有糖尿病人需要坚持的治疗方法。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食

疗，临床很难取得好的效果。

2.饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

3.糖尿病饮食中要科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。[2]

糖尿病健康饮食注意事项

一.定时定量和化整为零

定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。

化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下，我们可以允许病人吃水果，以补充维生素。但吃法与正常人不同，一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐，如：一个苹果分2-4次吃完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。

二.吃干不吃稀

建议糖尿病人尽量吃‘干’的。比如：馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。道理就是越稀的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软越烂，意味着越好消化，则升糖越快，所以无论什么粥都不宜吃。

三.吃硬不吃软

糖尿病饮食中，同样是干的，我们更推荐‘硬一点’而不是‘软一点’。道理与上面相同。

四.吃绿不吃红

食物太多，很多病人不能确定哪个我是该吃的，哪个是不该吃的。一般绿色的，多是含有叶绿素的植物，如：青菜。而红色的含糖相对较高，不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。所以，在不能确定的情况下，‘绿色’的一般比较保险。

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【高血压饮食】

高血压患者应该以低热量，低脂肪，低胆固醇，低盐饮食为妥，保持清淡饮食为宜，尤其适宜多吃新鲜蔬菜瓜果和具有一定降低血压作用的食物。

原则：

① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗

糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

② 脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇

③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压

④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

⑤ 盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。

⑥ 多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

附：蛋白质含量较高的食物：

包括蛋类、鸡、草鱼、牛肉、猪肉、花生仁、绿豆、黄豆、芝麻、核桃仁、干紫菜、干蘑菇、高粱米、小米、小麦粉等。

辅助检查指南

神经外科病人住院期间可能需要进行多种检查，医生下达检查申请后，护士会根据病人情况帮助预约检查时间、安排支助人员陪同病人检查，同时告知病人及家属检查的相关注意事项。具体如下：

1、计算机断层成像检查（CT）

是一处无痛苦、安全、快速、准确，早期可发现较小病变，对中枢神经系统疾病有很大帮助的X线断层扫描新技术。

【注意事项】

①检查过程中病人需服从检查人员的指示，配合检查。

②儿童及躁动病人检查前应酌情给予镇静，因为病人活动会产生伪影，影响CT结果。

③进行CT增强检查时，需使用造影剂。如既往有造影剂过敏史，病人及家属应提前告知医护人员。

【检查地点】

一般头颅CT： CT室（凭申请单直接去检查）

其他部位CT或CT增强：放射科CT室，门诊负一楼。（需预约）

2、PET-CT

是灵敏度高、准确性高的高端医学影像检查技术，尤其能早期发现全身恶性肿瘤，同时在心血管疾病神经系统疾病等早期诊断中有重要价值，全身扫描可以发现体内微小病灶，早期诊断可以使受检查者能早期得到治疗，达到有病早治、无病预防的目的。

【注意事项】

① 检查前禁食6小时以上（做心肌显像检查不需要禁食）

② 糖尿病患者在预约时向医务人员说明糖尿病控制情况。

③ 检查前及检查中不能做剧烈运动。

④检查当日带齐相关资料，包括病历、CT、MRI、超声等其他特殊检查及化验结果、治疗情况（手术治疗经过、近期药物治疗情况等）。

【检查地点】 专科楼1楼 PET-CT中心（不需预约，凭申请单直接去检查）。

3、320-CT

是一种以电子计算机辅助成像的一种无创造影检查方法。

【注意事项】

① 检查时平卧，不要随便改变体位，以免影响检查结果。

② 检查前要做碘过敏试验，如果有碘过敏者向检查人员说明。

③ 检查前护士会选择粗直的血管建立静脉通道，便于造影剂注入。

④ 检查后后密切观察病人有无造影剂引起的不良反应，如发热、呕吐。

⑤ 检查2小时后多饮水，便于造影剂排出。

【检查地点】门诊负一楼320-CT检查室（需预约）。

4、磁共振成像（MRI）

是一种新的生物磁学核自旋、无创性显示人体结构的影像学技术。

【注意事项】

① 除身上所有的金属物品，如发卡、首饰、手机等。

②检查禁忌症：安装有心脏起搏器、人工角膜、人工瓣膜者，不能做此项检查。

③检查是在一个几乎密闭的环境中进行，震动声音较大，且时间较长，被检查者需长时间保持一个体位，任何轻微晃动都会造成伪影，鼓励病人放松，保证图片质量。

④活动不配合者，根据医嘱适当给予镇定剂。

【检查地点】门诊负一楼（需预约）

5、颅多普勒超声检查（TCD）

是一种非损伤性颅内血流动力血检查，如探测脑血管有无狭窄、闭塞、畸形、痉挛等。

【注意事项】

①不要空腹检查，检查前需进食早餐或午餐。

②停服当日口服或静脉用药，尤其是扩血管药物，以免降低血糖或血管扩张、血流速度降低而影响检查结果的准确性。

【检查地点】专科楼13楼多普勒检查室（不需预约，凭申请单直接去检查）。

6、心电图检查（ECG）

心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。

【注意事项】

①检查时平卧，全身肌肉放松，呼吸平静，保持安静，切勿讲话或改变体位，以免影响结果。

②把过去做过心电图的应当把检查结果交给医生。

③正在服用洋地黄、钾盐、钙剂抗心律失常的药应告诉医生。

【检查地点】 门诊2楼心电图检查室（不需预约，凭申请单直接去检查）。

7、B超检查

是向人体发射超声波，同时接受体内脏器的反射波，将所携信息反映在屏幕上。B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断，超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性。

【注意事项】

① 心脏超声：应休息片刻后平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露心脏部位。

② 消化系超声：探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作严

格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水。

③病人如同时要作胃肠、胆道X线造影及胃镜检查时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。

④盆腔的子宫及其附件：如膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便。

⑤眼：检查时将被检眼闭合，非受检眼平视天花板，下颌微微上翘，使瞳孔位于中心位置。检查中不要揉眼，以免检查用的油性液体流入眼内，损伤眼睛。

【检查地点】 门诊三楼超声检查室（不需预约，凭申请单直接去检查）。