鼻饲术操作规范

【适应症】

用于各种原因不能经口进食者的营养补充或给药，患者胃肠功能应该正常者。

【禁忌症】

食管严重狭窄或阻塞、食管瘘、食管手术后。

【术前准备】

鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30-50ml注射器、纱布、治疗巾），治疗盘（液状石蜡、松节油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器），适量温开水(38-40℃)，鼻饲饮料200ml( 38-40t)。

【操作方法】

1、备齐用物携至患者床旁，解释，取得合作。

2、视病情协助患者取坐位，斜坡卧位或仰卧位，将治疗巾铺于患者颌下，清洁鼻腔。

3、用液状石蜡纱布润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段沿1侧鼻孔缓慢插入，到咽喉部时( 14-16cm)，清醒患者嘱作吞咽动作，昏迷患者，将头略向前倾，同时将胃管送下，插入长度为45-55cm（相当于患者由鼻尖到耳垂到剑突的长度）。

4、用注射器抽吸胃内容物，如有胃液抽出，即证明管已至胃中。如未抽出胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃管内注入10-30ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管外端浸入1碗水中，若有持续多量气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。

5、若插管过程中患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

6、用胶布将胃管固定于鼻梁部，胃管外端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，即注入少量温开水，再慢慢注入温度适宜的流质饮食或药液。

7、饲毕，用温开水少许冲洗胃管。然后将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。需要时记录饮食量。

8、将注射器用温开水洗净，放入治疗碗内，用纱布盖好备用。注射器每晨更换1次，所用物品应每日消毒1次。其他用物整理后归还原处。

9、拔胃管法：①置弯盘于患者颌下，胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔端的胃管，快速拔出胃管。将胃管盘起放在弯盘中；⑨清洁患者口、鼻、面部，必要时，用松节油擦拭胶布痕迹，协助患者取舒适卧位。

【注意事项】

1、插胃管前应先检查鼻、口腔、食管有无阻塞，有假牙者应先取出，有食管静脉曲张

或食管阻塞者，不宜插管。

2、插管动作应轻缓，特别是在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），以免损伤食管粘膜。

3、每次鼻饲前应判定胃管确在胃内及无胃液贮留时，方可注食。如患者同时吸氧，慎勿将氧气管与胃管混淆。

4、鼻饲者须用药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，注入饮食时应注意速度，温度、容量(每次不超过200ml)和间隔时间(不少于2h)。

5、注食后尽量不搬动患者，以免引起呕吐，观察患者有无呕吐、窒息发生。

6、每当放入、取出胃管，或每当取下注射器抽吸流食或药物时，均须夹闭管外口，以免胃内容物或空气进入胃内。

7、长期鼻饲者应每周更换胃管1次（晚间拔出，次晨换另一鼻孔插入），每日进行口腔护理并给予蒸气吸入或雾化吸入。