广东新环机电装备有限公司安全标准化体系文件 编制：安环科
高处作业安全许可证
□一级高处作业2m≦h﹤5m □二级高处作业5m≦h﹤15m □三级高处作业15m≦h﹤30m □特级高处作业h≧30m 编号： 作业人员（申请）联（第一联） 申请单位/部门 作业负责人 作业人员 作业内容 开工时间 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 风险分析 作业人员身体状况不好 作业人员不清楚现场情况 脚手架、防护棚的搭设、拆除过程 材料、器具、设备不安全 未佩戴劳动防护用品 未佩戴工具箱 带电高处作业 登石棉瓦、瓦棱板等轻型材料作业 脚手架、防护网、围栏布置不安全 绳子、梯子未进行检查 高处作业与其他作业交叉进行 在危险化学品生产、储存场所或附近有放空管线的位置进行高处作业 在临近有排放有毒、有害气体、粉尘的放空管线或烟囱的场所进行高处作业 30米以上高处作业或周围有较大噪音 采光不足、夜间作业 高处作业的安全技术设施有缺陷或隐患 出现危险化学品泄漏 不清楚高处作业时发生紧急情况或事故的处理方法 雨、雪、强风、浓雾天气及暴雨后高处作业 20 21 抛掷物品 作业后高处或现场有杂物 高处作业； 作业前必须进行安全教育； 必须设警戒区，并设专人监护； 检查材料、器具、设备，必须安全可靠方能使用； 作业人员佩戴合格的安全帽、安全带，安全带高挂低用； 作业人员佩戴专用的工具箱； 必须使用绝缘工具； 现场搭设的脚手架、防护网、围栏等必须符合安全规定； 绳子、梯子必须符合安全规定； 不得进行上下垂直作业，如果需要垂直作业时应采取可靠地隔离措施； 并事先与车间负责人取得联系； 作业点的有毒物浓度应在允许浓度范围内，并采取有效的防护措施； 高处作业人员与地面监护人员必须配备通讯、联络工具； 必须要有充足的照明、安装临时灯、防爆灯； 及时解决；危及人身安全时，应停止作业； 立即停止作业，人员撤离； 明确作业人员紧急状况时的逃生路线和救护方法，现场应配备就生设施和灭火器材 雨天和雪天进行高处作业时，应采取可靠地防滑和防冻措施，凡水、冰、霜、 雪均及时清除；对进行高处作业的高耸建筑物，应事先设置避雷设施；遇6级以上强风、浓雾等恶劣气候，不得进行三级、特级高处作业； 不准抛掷物品； 作业结束后清理高处或现场的杂物； 申请人 作业地点 监护人 作业高度 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止 安全措施 患有职业禁忌症、年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不许进行选项√ 必须铺设牢固的脚手板（架），并加以固定，脚手板（架）上要有防滑措施； 为作业人员配备必要的防护器具（如空气呼吸器、过滤式防毒面具或口罩）， 补充措施： 作业单位负责人意见 车间主管意见（一级） 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 所属区域部门负责人意见（二、三级） 签名： 年 月 日
副总经理意见（特级） 签名： 年 月 日 完工验收： 年 月 日 时 分 签名（申请岗位与安全部门）： 广东新环机电装备有限公司安全标准化体系文件 编制：安环科
高处作业安全许可证
□一级高处作业2m≦h﹤5m □二级高处作业5m≦h﹤15m □三级高处作业15m≦h﹤30m □特级高处作业h≧30m 编号： 安环科留存联（第二联） 申请单位 作业单位 作业负责人 作业内容 开工时间 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 风险分析 作业人员身体状况不好 作业人员不清楚现场情况 脚手架、防护棚的搭设、拆除过程 材料、器具、设备不安全 未佩戴劳动防护用品 未佩戴工具箱 带电高处作业 登石棉瓦、瓦棱板等轻型材料作业 脚手架、防护网、围栏布置不安全 绳子、梯子未进行检查 高处作业与其他作业交叉进行 在危险化学品生产、储存场所或附近有放空管线的位置进行高处作业 在临近有排放有毒、有害气体、粉尘的放空管线或烟囱的场所进行高处作业 30米以上高处作业或周围有较大噪音 采光不足、夜间作业 高处作业的安全技术设施有缺陷或隐患 出现危险化学品泄漏 不清楚高处作业时发生紧急情况或事故的处理方法 雨、雪、强风、浓雾天气及暴雨后高处作业 20 21 抛掷物品 作业后高处或现场有杂物 高处作业； 作业前必须进行安全教育； 必须设警戒区，并设专人监护； 检查材料、器具、设备，必须安全可靠方能使用； 作业人员佩戴合格的安全帽、安全带，安全带高挂低用； 作业人员佩戴专用的工具箱； 必须使用绝缘工具； 现场搭设的脚手架、防护网、围栏等必须符合安全规定； 绳子、梯子必须符合安全规定； 不得进行上下垂直作业，如果需要垂直作业时应采取可靠地隔离措施； 并事先与车间负责人取得联系； 作业点的有毒物浓度应在允许浓度范围内，并采取有效的防护措施； 高处作业人员与地面监护人员必须配备通讯、联络工具； 必须要有充足的照明、安装临时灯、防爆灯； 及时解决；危及人身安全时，应停止作业； 立即停止作业，人员撤离； 明确作业人员紧急状况时的逃生路线和救护方法，现场应配备就生设施和灭火器材 雨天和雪天进行高处作业时，应采取可靠地防滑和防冻措施，凡水、冰、霜、 雪均及时清除；对进行高处作业的高耸建筑物，应事先设置避雷设施；遇6级以上强风、浓雾等恶劣气候，不得进行三级、特级高处作业； 不准抛掷物品； 作业结束后清理高处或现场的杂物； 申请人 作业地点 作业人员 监护人 作业高度 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止 安全措施 患有职业禁忌症、年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不许进行选项√ 必须铺设牢固的脚手板（架），并加以固定，脚手板（架）上要有防滑措施； 为作业人员配备必要的防护器具（如空气呼吸器、过滤式防毒面具或口罩）， 补充措施： 车间主管意见 安环科负责人意见 副总经理意见 总经理意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日
签名： 年 月 日 完工验收： 年 月 日 时 分 签名（申请岗位与安全部门）： 广东新环机电装备有限公司安全标准化体系文件 编制：安环科
高处作业安全许可证
□一级高处作业2m≦h﹤5m □二级高处作业5m≦h﹤15m □三级高处作业15m≦h﹤30m □特级高处作业h≧30m 编号： 生产部留存联（第三联） 申请单位 作业单位 作业负责人 作业内容 开工时间 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 风险分析 作业人员身体状况不好 作业人员不清楚现场情况 脚手架、防护棚的搭设、拆除过程 材料、器具、设备不安全 未佩戴劳动防护用品 未佩戴工具箱 带电高处作业 登石棉瓦、瓦棱板等轻型材料作业 脚手架、防护网、围栏布置不安全 绳子、梯子未进行检查 高处作业与其他作业交叉进行 在危险化学品生产、储存场所或附近有放空管线的位置进行高处作业 在临近有排放有毒、有害气体、粉尘的放空管线或烟囱的场所进行高处作业 30米以上高处作业或周围有较大噪音 采光不足、夜间作业 高处作业的安全技术设施有缺陷或隐患 出现危险化学品泄漏 不清楚高处作业时发生紧急情况或事故的处理方法 雨、雪、强风、浓雾天气及暴雨后高处作业 20 21 抛掷物品 作业后高处或现场有杂物 高处作业； 作业前必须进行安全教育； 必须设警戒区，并设专人监护； 检查材料、器具、设备，必须安全可靠方能使用； 作业人员佩戴合格的安全帽、安全带，安全带高挂低用； 作业人员佩戴专用的工具箱； 必须使用绝缘工具； 现场搭设的脚手架、防护网、围栏等必须符合安全规定； 绳子、梯子必须符合安全规定； 不得进行上下垂直作业，如果需要垂直作业时应采取可靠地隔离措施； 并事先与车间负责人取得联系； 作业点的有毒物浓度应在允许浓度范围内，并采取有效的防护措施； 高处作业人员与地面监护人员必须配备通讯、联络工具； 必须要有充足的照明、安装临时灯、防爆灯； 及时解决；危及人身安全时，应停止作业； 立即停止作业，人员撤离； 明确作业人员紧急状况时的逃生路线和救护方法，现场应配备就生设施和灭火器材 雨天和雪天进行高处作业时，应采取可靠地防滑和防冻措施，凡水、冰、霜、 雪均及时清除；对进行高处作业的高耸建筑物，应事先设置避雷设施；遇6级以上强风、浓雾等恶劣气候，不得进行三级、特级高处作业； 不准抛掷物品； 作业结束后清理高处或现场的杂物； 申请人 作业地点 作业人员 监护人 作业高度 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止 安全措施 患有职业禁忌症、年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不许进行选项√ 必须铺设牢固的脚手板（架），并加以固定，脚手板（架）上要有防滑措施； 为作业人员配备必要的防护器具（如空气呼吸器、过滤式防毒面具或口罩）， 补充措施： 车间主管意见 安环科意见 副总经理意见 总经理意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日
签名： 年 月 日 完工验收： 年 月 日 时 分 签名（申请岗位与安全部门）：
