健康知识知晓率核查表
1. 抽查5位有联系电话居民，根据所参加讲座或咨询内容，核查真实性，了解对健康知识的知晓程度。 3. 根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。
问卷 序号 1. 请问您是 本人吗 ？ ①本人 ②不是（结束问卷，不合格） 参加过乡镇卫生院（中心）的健康知识讲座或公众健康咨询吗？ ①参加过 ②没有（结束问卷，不合格） 您还记得讲（咨询）的是什么内容吗？ ①记得（并能说出部分内容） ②记不清了（结束问卷，不合格） 讲座（咨询）后，对您有帮助吗？ ①有（还行等） ②没什么用（结束问卷，不合格） 您觉得这样的讲座（咨询活动）有意义吗？ ①有意义（挺好等） ②没意义（结束问卷，不合格） 2. 3. 4. 2. 结论 ①合格 ②不合格 考核人： 考核时间： 年 月 日
