四肢骨折患者肢体肿胀的临床护理观察

·临床监护·

四肢骨折患者肢体肿胀的临床护理观察

段小芹，胡长燕，余丽娟

（医科大学第六附属医院， 乌鲁木齐）

摘要：目的 研究了四肢骨折患者肢体肿胀的临床护理观察。方法 选取我院收治的四肢骨折患者作为研究对象，共计100名，并随机分成两组，对其实施不同的护理措施。一组实施常规护理干预，另一组实施综合护理干预。结果 研究发现，实施了综合护理干预的观察组患者发生肿胀的人数较少，且患肢的肿胀程度较轻，并发症发生率较低，与对照组相比具有临床可比性（P<0.05）。结论

对四肢骨折患者实施有效的综合护理干预，可以提高患者治疗效果，降低并发症发生率，适合大力推广。

关键词：综合护理；四肢骨折；肿胀程度；疼痛评分

中图分类号：R473.6　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.40.185

本文引用格式：段小芹,胡长燕,余丽娟.四肢骨折患者肢体肿胀的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):282-283.

刚入院的患者时，应以一种亲切、和蔼的态度面对患者，并积0 引言

极与患者及家属沟通，了解患者的困惑，尽量帮助患者解决四肢骨折是临床上骨折中最常见的一种类型，当机体部

一些问题。并为患者安排舒适的治疗环境，使患者尽快适应分关节发生骨折后，会受到不同程度的损伤，影响了机体的血

医院的环境，从而提高患者的治疗信心。液循环，从而造成静脉回流发生障碍，在临床上的表现为肢体

1.2.4 疾病护理肿胀、疼痛等。肿胀程度较轻的患者可能会影响患肢的康复

手术结束后，护理人员需要对患肢进行加压包扎，避免伤进程[1-2]，较严重的可能会引发肢体深静脉血栓。一般情况下，术后患肢肿胀并发症是骨折患者常见的术后并发症之一，且

术后2~3d为并发症的高峰期[3]。因此，本文研究了四肢骨折患者肢体肿胀的临床护理观察，对两组患者实施不同的临床护理措施，然后进行组间比较，且研究效果较好，具体内容如下。

口出血。但是要注意在对患肢进行包扎前应先使用棉垫对患肢

进行包裹，然后再使用弹力绷带进行加压包扎，注意包扎不宜太紧。如果患者包扎处出现不适症状，如疼痛、麻木、痉挛等，应立即解开绷带，处理伤口后重新包扎。并密切关注患者术后的肢体血液循环情况，检查患者术后是否出现肢体末端皮肤水肿的现象，同时也要关注患者切口处是否出现渗血的状况，要及时更换敷料，保证伤口处的干净卫生。如果患者伤口疼痛，可以使用冰块局部冰敷，加快血管收缩达到消肿阵痛的目的，每次冰敷约半小时，每天冰敷一次。但在冰敷过程中注意观察患者患肢的肤色变化，防止局部冻伤。同时，每天要进行红外线照射治疗，每日照射2~3次，每次约30min，促进血液循环，消除肿胀[4]。1.2.5 体位护理

对于上肢骨折的患者，应保持上手臂自然下垂，腕关节背伸30°，肘关节屈曲60°，然后使用三角巾进行悬吊；对于下肢骨折的患者，应该保持髋关节屈曲15°，踝关节背伸90°,膝关节屈曲15°，活动时尽量不要碰到患肢；对于锁骨骨折的患者，需要卧床休养，并将肩胛部位使用软枕垫高，保持肩部呈后伸放松状态；对于肱骨外科颈骨折的患者，需要采取仰卧位休息，并将头部、患肢微微抬高，尽量与躯干保持平行的状态，防止肩关节前屈或后伸；对于股骨颈骨折的患者，患者应

[5]

该保持外展中立位，以免影响患者康复。1.2.6 功能锻炼

手术结束后，随着患者的逐渐康复，护理人员应帮助患者进行早期的功能锻炼，尤其是肢体末端的关节，应勤加锻炼，逐渐恢复肌张力。手术次日，待患者麻醉劲消失后，护理人员可以根据患者的具体情况帮助患者进行骨折处上下关节的活动以及未固定关节部位的活动。如：可以进行握拳活动、伸指锻炼、下肢的脚踝活动等。如果患者不能自主活动，护理人员可以指导患者家属进行被动锻炼，每天锻炼3~4次，每次约20min，逐渐增加活动量，从小关节至大关节逐步运动。随着患者的逐渐康复，护理人员可以遵照医嘱帮助患者进行适当的患肢活动，帮助患者恢复肢体功能，促进患者康复，但叮嘱患者不可自行走动，避免运动不当加重病情。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院从2017年10月至2018年10月收治的骨折

患者作为研究对象，共计100例。所有患者均实施了手术治疗方案，且患者术后出现了四肢肿胀并发症。其中男性有59例，女性有41例，所有患者的年龄均在26~78岁，平均（40.8±8.7）岁。根据患者的病情，将患者分成三个等级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，数量分别为：37例、48例、15例，现将所有患者随机分为两组，每组有50例，两组患者的性别、病情等一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组传统护理干预以及常规的药物治疗；给予观察组患者综合护理干预，具体内容如下。1.2.1 健康教育

手术结束后，给予患者常规护理干预，并在常规护理干预上给予患者健康教育护理干预，内容包括：耐心地向患者解释术后肢体肿胀的原因以及具体治疗方法，消除患者的心理顾虑，并告知患者及其家属术后的一些相关注意事项。并叮嘱患者多吃一些富含维生素的食物，改善微血管循环，对于有吸烟史的患者要叮嘱患者戒烟，因为烟中含的尼古丁会增加肢体肿胀程度，不利于患者康复。1.2.2 饮食指导

对患者进行专业的饮食指导，叮嘱患者多吃一些清淡、少盐、富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、鱼类等，禁止吃辛辣、油炸食品。1.2.3 心理疏导

大多数患者的发病属于突然性，患者及其家属并未做好心理准备，所以，患者刚入院时并不能接受现实，再加上未知的治疗费用，部分患者会产生很大的忧虑情绪。另外，部分比较严重的患者术后还可能丧失劳动力，担心家里的经济来源，容易产生抑郁、悲观的消极情绪。所以，护理人员在接待

1.3 疗效标准

比较两组患者的肿胀程度以及疼痛程度，并使用视觉模

拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评分[6]。疼痛等级

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第40期

分为四种，0分为无疼痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~9分为重度疼痛。

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1.4 统计学方法

本文使用SPSS21.0统计软件进行数据分析，并使用t检

2

验和χ检验，以P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

综合通过实验结果可以看出，实施综合护理干预的观察组患者肿胀人数明显要低于对照组，且疼痛程度较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

1 两组患者不同程度肿胀及疼痛程度比较[n, （±s）]表组别对照组观察组P例数5050无肿胀1625<0.05Ⅰ级2523<0.05Ⅱ级62<0.05Ⅲ级30<0.05疼痛评分8.5±1.54.4±1.6<0.05活质量[7]。本文对患者实施了综合护理干预，通过对患者实施

具有针对性的心理护理干预、体位护理、饮食护理以及健康教育，有效地提高了患者对疾病的认识，降低术后并发症的发生率，提高患者生活质量[8]。通过实验数据可以看出，实施了综合护理干预的观察组患者的肿胀人数明显要低于对照组，肿胀程度比对照组轻（P<0.05），数据具有临床可比性。综上所述，我们应对四肢骨折患者实施有效的综合护理干预，从而改善患者的术后肢体肿胀程度，适合在临床上大力推广实施。参考文献

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3 结论

患者骨折后多为四肢骨折，临床上治疗骨折的方法一般为手术治疗，但是手术后患者容易出现肢体肿胀或疼痛等并发症，这主要是由于筋膜间隙中的肌肉容易发生出血性肿胀，从而引起肢体疼痛或肿胀，影响了患者术后恢复。所以，为了改善患者术后肢体肿胀等并发症，除了常规的治疗方法外，还需要对患者加强护理干预，促进患者更好康复，提高患者的生

（上接第280页）

1.4 数据处理

本实验所得数据均使用统计学软件SPSS20.0给予分析，

P<0.05为差异较大，采用t检验，存在统计学有意义。

2 结果

经对比，研究组病人的SDS、SAS的评分与护理前相比降

低显著，而对照组病人下降不明显，研究组明显强于对照组，有统计学意义，详见表1。

组别对照组研究组P表1 两组的临床效果比较（±s）例数实施前SAS191947.92±3.8248.78±3.72>0.05实施前SDS实施后SAS实施后SDS47.63±3.8232.55±4.4532.51±3.0846.33±3.4519.73±3.7417.82±2.90>0.05<0.05<0.05意义。通过术前的心理护理使病人清楚了解疾病的相关知

识以及手术的各项操作，减轻患者的顾虑；术中心理护理，在手术的过程中稳定患者情绪，营造一个轻松的手术室氛围，保证手术的顺利进行；术后心理护理，积极鼓励患者进行康复训练，保证患者乐观良好的心态，给康复带来正面的影响。

本次探讨结果表明，给予心理护理后研究组SAS评分明显低于对照组，心理状态优于对照组。结果证明，针对需要进行腹腔镜手术的异位妊娠患者给予围手术期心理护理，可以大大缓解患者的焦虑情绪，保持患者乐观积极的心态，有利于促进患

[8]

者恢复。有关资料表明，心理护理可以有效改善患者对治疗的满意度，减少患者焦虑、抑郁情绪的出现，在一定程度上有助于手术的恢复，降低术后再发的概率，与本研究结果基本一致。参考文献

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3 讨论

在临床中异位妊娠的主要表现是腹痛、阴道出血、停经等，部分患者由于腹痛感强烈以及腹腔内急性出血过多，在入院前已经发生休克，面无血色，四肢发凉，血压降低，脉搏快弱，阴道流血过多。若经确诊，必须立刻进行救治，否则会

[6]

造成破裂，给患者的生命带来十分严重的威胁。目前手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法，现代医学进步，医疗器械也在进步，通过腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果要明显优于开腹手术治疗，同时手术具有伤口小、疼痛少、恢复速度快等优点。但大部分患者会存在抑郁、担心、焦虑的情绪。有关资料证明，心理情绪是影响手术效果的重要因素[7]。围手术期护理这时就显得十分必要了。全面细致地了解病人心理状态，并针对性的给予护理，对手术的顺利进展起到了积极的