中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）模拟试卷21 (题后含答案
及解析)
题型有：1. A1/A2型题
1． 水痘皮疹的特点是 A．皮疹初见于耳后发际 B．皮疹呈向心性分布 C．疹间无正常皮肤
D．恢复期大片脱皮E．疹退后色素沉着
正确答案：B
解析：水痘皮疹的特点为：①起病1～2天出现。首发于头、面及躯干，继而扩展到四肢。皮疹躯干多，四肢少，呈向心性分布。②初起为红斑疹，很快演变为丘疹、水疱、脓疱，最后结痂。疹间可见正常皮肤。③出疹特点为分批连续出现，伴明显痒感。在疾病高峰期可见斑疹、丘疹、疱疹(水疱、脓疱)及干痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。④有些患儿在口腔、咽喉、结膜等处的黏膜出现皮疹，溃破后形成浅表溃疡，以后逐渐愈合。水痘是自限性疾病，10天左右可自愈。全身症状和皮疹较轻，皮疹结痂后一般不留痕迹。皮疹初见于耳后发际和疹退后色素沉着是麻疹皮疹的特点。恢复期大片脱皮是重症猩红热的皮疹特点。故选B。
2． 不属于水痘皮疹特点的是 A．热退疹出 B．向心性分布 C．连续分批出现
D．愈后不留瘢痕E．斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在
正确答案：A
解析：热退疹出是幼儿急疹的特点。余参见上题解析。故选A。
3． 不属于流行性腮腺炎并发症的是 A．睾丸炎 B．胰腺炎 C．卵巢炎
D．胃肠炎E．脑膜脑炎
正确答案：D
解析：流行性腮腺炎并发症为：①脑膜脑炎。②睾丸炎。③卵巢炎。④胰腺炎。⑤其他：可有耳聋、心肌炎、肾炎。不包括胃肠炎，故选D。
4． 对流行性腮腺炎的护理，以下正确的是 A．可以多进食饼干、薯片等调节食欲 B．严禁温盐水漱口，防止疼痛加重 C．可以食水果和补充维生素C片
D．腺肿处可用如意黄金散外敷E．肿胀处可热敷
正确答案：D
解析：流行性腮腺炎的护理措施包括：①给予营养丰富、容易消化的软食或半流质食物，避免酸、辣、硬食，减少因咀嚼食物及唾液分泌增加而加重疼痛。②腮腺肿痛处冷敷，以收缩血管、减少局部充血；将中药外敷于患处，避免干裂造成疼痛等。③温盐水漱口，嘱患儿多饮水，保持口腔清洁。体温过高与病毒感染有关，用头部冷敷、温水浴等物理降温方法或遵医嘱给予药物降温。故选D。
5． 百日咳传染性最强的时期是 A．发病前1周 B．发病后2～3周 C．发病后3～6周 D．痉咳期E．恢复期
正确答案：B
解析：百日咳发病后2～3周的传染性最强。故选B。
6． 6岁患儿，高热，面色苍白，四肢厥冷，有脓血便，诊断为中毒性菌痢，该患儿应肠道隔离至
A．大便常规正常 B．体温恢复正常 C．病情稳定后1周
D．大便培养1次阴性E．临床症状消失后1周或3次大便培养阴性
正确答案：E
解析：痢疾的传染源是患者及带菌者，有时病情反复迁延，所以需肠道隔离到临床症状消失后1周或3次大便培养阴性。故选E。
7． 在细菌性痢疾流行期间，易感者口服多价痢疾减毒活疫苗，免疫期可维持
A．1～3个月 B．3~6个月 C．6～12个月
D．12～18个月E．18—24个月
正确答案：C 解析：在菌痢流行期间，易感者口服多价痢疾减毒活菌苗，保护可达85％～100％，免疫期维持6~12个月。故选C。
8． 婴儿，8个月，因中毒性细菌性痢疾急诊入院，患儿精神萎靡，为预防发生感染性休克，需要密切监测各项生理指标。符合感染性休克的指标是
A．多尿 B．高血压 C．脉细速
D．面色苍黄E．呼吸深长
正确答案：C
解析：中毒性细菌性痢疾休克型，主要表现为感染性休克。以周围循环衰竭为主。面色苍白、口唇发绀、肢端凉、血压下降、脉搏细数、尿量减少、呼吸浅快，可伴有心、肺、肾等多系统的功能障碍。故选C。
9． 某患儿因麻疹入院治疗，目前该患儿处于出疹期，体温40．5℃，正确的护理措施是
A．适当活动 B．酒精擦浴 C．冰袋冷敷
D．小量退热剂E．冷盐水灌肠
正确答案：D
解析：体温过高与病毒血症、继发感染有关，护理措施包括：①绝对卧床休息直至皮疹消退，体温恢复正常。②出疹期不宜用药物或物理降温方法强制降低体温，避免冷敷、冰袋、酒精浴等以防影响透疹。③体温>40％，可用小量退热剂。故选D。
10． 肾上腺皮质激素禁止用于 A．水痘患儿
B．过敏性疾病患儿 C．血液病患儿
D．重症感染患儿E．肾病患儿
正确答案：A
解析：肾上腺皮质激素可使水痘病情加重，所以应禁用。如果因其他病正在使用激素的患儿，应迅速减量至停用。故选A。
11． 关于猩红热皮疹的描述，正确的是 A．散在斑丘疹，退疹不脱屑 B．皮疹一日出齐，次日消退
C．红色针尖状丘疹、弥漫分布，疹间无正常皮肤
D．红色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常E．多种形态皮疹呈向心性分布，分批出现
正确答案：C
解析：猩红热皮疹的特点：①发热第1～2天出疹。②首发于耳后、颈部，
很快扩展至胸、背部及上肢，24小时迅速遍布全身。③为均匀分布的红色针尖状丘疹，高出皮面，压之褪色，触之粗糙感，全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间无正常皮肤存在。④皮疹于48小时达高峰，后体温下降，按出疹的先后顺序2～4天内消退。故选C。
12． 猩红热患儿恢复期症状是 A．皮疹 B．帕氏线
C．口周苍白圈
D．杨梅舌E．皮肤脱屑
正确答案：E
解析：猩红热患儿恢复期：皮疹于3～5天后颜色转暗，逐渐隐退，并按出疹先后顺序脱皮，皮疹越多，脱屑越明显。轻症者呈细屑状，重症者有时呈大片脱皮，以指(趾)部明显。全身中毒症状及局部炎症也很快消退。此期1周左右。故选E。A、B、C、D项为出疹期特点。
13． 猩红热的特殊体征是 A．腋下皮疹呈“柯氏斑” B．腋下皮疹呈“帕氏线” C．皮肤出现疱疹
D．耳后淋巴结肿大E．全身淋巴结肿大
正确答案：B
解析：以下为猩红热的特殊体征。①帕氏线：腋下、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集呈线状，称为帕氏线。②口周苍白圈：面部潮红，有少量皮疹，口鼻周围无皮疹，略显苍白，称为口周苍白圈。③杨梅舌：是指病初舌被覆白苔，3~4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起。故选B。
14． 对结核分枝杆菌正确的消灭方法是， A．5％苯酚浸泡12小时 B．5％漂白粉浸泡24小时 C．干热80℃ 20分钟
D．湿热65℃ 30分钟E．冰冻4周
正确答案：D
解析：结核杆菌的抵抗力较强，在外界环境中可长期存活并保持致病力。在阳光直射下1～2小时死亡；紫外线照射仅需10分钟；对湿热比较敏感，经65℃，30分钟即可灭活，干热100℃，20分钟灭活。痰液内结核分枝杆菌用5％碳酸氢钠或20％漂白粉需经24小时处理才能被杀灭。故选D。
15． 关于小儿结核菌素试验呈阳性反应的临床意义，错误的是 A．年龄越大，活动性结核可能性越大
B．无明显临床症状呈阳性反应，表示受过结核感染
C．强阳性反应，表示有活动性结核病
D．1岁以下未接种卡介苗小儿，提示体内有新的结核病灶E．2年内由阴转阳，表示新近有感染或可能有活动性病灶
正确答案：A
解析：结核菌素试验呈阳性反应的临床意义：①3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。②儿童无明显临床症状呈阳性反应，表示接受过结核感染，但不一定有活动病灶。③强阳性反应，表示体内有活动性结核病。④2年内由阴转阳，或反应强度从原小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染。故选A。
16． 1岁半小儿，在出生时接种过卡介苗，经常低热、盗汗，做结核菌素试验，硬结直径16mm，临床意义是
A．有过结核分枝杆菌感染 B．接种卡介苗后反应 C．无结核分枝杆菌感染
D．分枝杆菌交叉变态反应E．活动性肺结核
正确答案：E
解析：硬结直径16mm，表示结核菌素试验中阳性，3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。故选E。
17． 小儿结核病最常见的类型是 A．结核性脑膜炎 B．结核性胸膜炎 C．原发型肺结核
D．急性粟粒型肺结核E．浸润型肺结核
正确答案：C 解析：原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核分枝杆菌初次侵入肺部后的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，多呈良性经过，但亦可进展导致干酪性肺炎、结核性胸膜炎，或恶化进展为血行播散型肺结核或结核性脑膜炎。故选C。
18． 患儿脑脊液压力高，外观透明，静置24小时后有蜘蛛网状薄膜。脑脊液中糖及氯化物同时降低，最有可能的疾病是
A．流行性乙型脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．结核性脑膜炎
D．脑脓肿E．病毒性脑膜炎
正确答案：C
解析：结核性脑膜炎脑脊液外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，淋巴细胞显著增多；蛋白增高；糖及氯化物下降。脑脊液涂片抗酸染色可见结核分枝杆菌。根据题干，患儿脑脊液压力高，外观透明，静置24小时后有蜘蛛网状薄膜。脑脊液中糖及氯化物同时降低，符合结核性脑膜炎的特点。故选C。
19． 异烟肼的副作用是 A．第Ⅷ对脑神经损害 B．球后视神经炎 C．血小板减少
D．周围神经炎E．尿酸血症
正确答案：D
解析：异烟肼的副作用是肝毒性、末梢神经炎、过敏、皮疹和发热。第Ⅷ对脑神经损害是链霉素和卡那霉素的副作用。球后视神经炎是乙胺丁醇的副作用。尿酸血症是吡嗪酰胺的副作用。故选D。
20． 结核预防性服药的指征不包括
A．3岁以下小儿未接种过卡介苗，有结核接触史，PPD试验(+) B．有与开放式结核密切接触史的小儿 C．PPD试验近期由阴性转为阳性
D．胸片发现原发综合征E．PPD试验阳性，需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者
正确答案：D
解析：结核预防性服药的指征包括：①密切接触家庭内开放性肺结核者。②3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗而结素试验阳性者。③结素试验新近由阴性转为阳性。④结素试验阳性伴结核中毒症状者。⑤结素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。⑥结素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。胸片发现原发综合征应进行抗结核治疗而不是预防性服药。故选D。
21． 下列描述符合结核性脑膜炎特点的是 A．脑膜刺激征期主要表现为嗜睡 B．常发生在结核原发感染2个月以内 C．是小儿结核病中最严重的一型
D．是原发型肺结核的一部分E．脑脊液外观呈血性改变
正确答案：C
解析：结核性脑膜炎是儿童结核病中最严重的类型。常在结核原发感染1年以内发生，尤其是初染结核3～6个月最易发生。脑脊液呈无色透明或呈毛玻璃样，也可呈黄色。脑膜刺激征期主要表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。故选C。
22． 常用驱虫药不包括 A．哌嗪 B．噻嘧啶
C．奥美拉唑
D．左旋咪唑E．甲苯达唑
正确答案：C
解析：哌嗪用于驱蛔虫及蛲虫。噻嘧啶用于驱蛔虫、蛲虫及钩虫。左旋咪唑用于驱蛔虫及钩虫。甲苯达唑对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫等肠道蠕虫均有效。奥美拉唑的适应证为治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎，而不是常用的驱虫药。故选C。
23． 治疗小儿蛔虫病首选的驱虫药是 A．噻嘧啶 B．甲硝唑 C．甲苯达唑
D．阿苯达唑E．枸橼酸哌嗪
正确答案：C 解析：治疗小儿蛔虫病常用的驱虫药物有枸橼酸哌嗪(驱蛔灵)、甲苯达唑(安乐士)、左旋咪唑(阿苯达唑)、阿苯达唑等。其中首选的药物是甲苯达唑。故选C。
24． 对蛲虫病患儿的内衣裤进行煮沸或曝晒的时间是 A．2天 B．4天 C．6天
D．8天E．10天
正确答案：E
解析：对于蛲虫病患儿，家长应每天将患儿内衣裤、被褥等煮沸消毒，或用开水浸泡后在日光下曝晒，连续10天，以彻底杀灭虫卵。故选E。
25． 小儿现场抢救心跳呼吸骤停的正确复苏程序是 A．人工呼吸、畅通气道、心脏按压 B．心脏按压、畅通气道、人工呼吸 C．心脏按压、人工呼吸、心电监护
D．人工呼吸、心脏按压、心室除颤E．人工呼吸、心脏按压、应用复苏药物
正确答案：B
解析：2015版“心肺复苏指南”中指出继续延用2010版《指南》中的程序，使用C-A-B程序，即胸外按压、开放气道、人工呼吸。
26． 呼吸衰竭的治疗原则应除外 A．氧气吸入
B．保持呼吸道通畅
C．改善肺通气及肺组织的血液循环
D．每日测体重E．维持水电解质平衡
正确答案：D
解析：呼吸衰竭的治疗原则为改善呼吸功能，提高PaO2和降低PaCO2，维持重要脏器功能，纠正电解质和酸碱平衡紊乱以及治疗原发病。故选D。
27． 禁用催吐方法的中毒患儿是 A．毒物食入在24小时内 B．毒物食入在48小时内 C．婴幼儿
D．学龄前儿童E．神志不清和腐蚀剂中毒者
正确答案：E
解析：催吐适用于毒物食入后4～6小时内，可口服1：5000高锰酸钾溶液或温盐水，每次100~200ml，然后压迫舌根或刺激咽后壁致吐。但对于婴幼儿、神志不清者及腐蚀剂中毒者禁用。故选E。
28． 使用甘露醇降低颅内压时需注意 A．保持药物低温输入 B．药物外渗后使用冷湿敷 C．甘露醇需要在1小时内注入
D．药物外渗后减慢滴速继续输注E．甘露醇两次使用需要间隔12小时
正确答案：C
解析：降低颅内压使用高渗性脱水剂首选20％甘露醇，于30～60分钟内静脉滴注，静脉滴注后20分钟发挥明显脱水作用，一般6～8小时给药1次。甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。①热敷。②封闭疗法。③照射疗法：可用红外线照射。④中西药制剂。故选C。
29． 某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出现瞳孔大小不等，正确的体位是
A．俯卧位 B．平卧位
C．头低脚高位
D．头肩拾高25°E．平卧，头偏向一侧
正确答案：B
解析：目前该患儿出现瞳孔大小不等，有脑疝前驱症状。有脑疝前驱症状时应平卧或头略低位，绝对保持安静，避免剧烈咳嗽，不要突然快速搬动患儿头颈部。故选B。
30． 某患儿于半小时前误服强酸，可以使用的抢救方法是 A．洗胃
B．催吐 C．导泻
D．服碳酸氢钠E．服氢氧化铝凝胶
正确答案：E
解析：如吞服强酸毒物者，可服弱碱类如镁乳、氢氧化铝凝胶等(但避免使用碳酸氢钠，以免产气过多形成胃肠胀气甚至穿孔)。对于服强碱毒物者，可服弱酸类如食用醋、果汁等。牛奶、豆浆、蛋清等对胃黏膜有保护作用。故选E。
31． 患儿，4个月。因发热、咳嗽1天，惊厥发作3次入院。查体：颅骨软化、前囟平坦，突然发生四肢抽动。最主要的处理措施是
A．补充钙剂 B．补充维生素D C．给予甘露醇
D．给予镇静剂E．行气管插管或气管切开
正确答案：D
解析：根据题干，患儿发生了高热惊厥，首先应给予镇静剂控制惊厥。故选D。
32． 关于急性中毒患儿洗胃的叙述，正确的是 A．强酸中毒用弱酸洗胃
B．常用的洗胃液为2％肥皂水
C．常用的洗胃液为温开水或生理盐水
D．常用的洗胃液为1：3000的高锰酸钾溶液E．每次灌入量不超过胃容量的1／4
正确答案：C 解析：强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。洗胃常用的溶液有温开水或生理盐水，多采用Y型管回流洗胃，先抽出胃内容物，再经胃管注入洗胃液，每次灌入量不超过胃容量的1／2，反复灌洗，直至流出液清澈无味。故选C。
