消防安全监督检查登记表
检查日期： 2012 年 月 日
序号单位名称经营范围单位地址法人代表或责人签名联系电话发现存在火灾隐患情况采取整治措施□ 发整改通知书：编号[ ] 第 号□停业整顿□ 发复查意见书：编号[ ] 第 号□解除查封检查人签名11、立即整改的（ ）处2、限期整改的（ ）处21、立即整改的（ ）处2、限期整改的（ ）处□ 发整改通知书：编号[ ] 第 号□停业整顿□ 发复查意见书：编号[ ] 第 号□解除查封31、立即整改的（ ）处2、限期整改的（ ）处□ 发整改通知书：编号[ ] 第 号□停业整顿□ 发复查意见书：编号[ ] 第 号□解除查封41、立即整改的（ ）处2、限期整改的（ ）处□ 发整改通知书：编号[ ] 第 号□停业整顿□ 发复查意见书：编号[ ] 第 号□解除查封51、立即整改的（ ）处2、限期整改的（ ）处□ 发整改通知书：编号[ ] 第 号□停业整顿□ 发复查意见书：编号[ ] 第 号□解除查封61、立即整改的（ ）处2、限期整改的（ ）处□ 发整改通知书：编号[ ] 第 号□停业整顿□ 发复查意见书：编号[ ] 第 号□解除查封 监督检查组：第 组 组长签名：
