２０１１年１１月 第１１卷１１期 护理管理杂志 ＮＯＶ．２０１１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．１１ ・８０３・ 高职护理专业实践教学的管理及效果 瞿晓萍，周丽君 【摘要】目的探讨有效的高职护理专业实践教学模式。方法对实验组护生进行实践教学模式改革，采用“２＋ｌ”和“ｌ６＋２”的“在校实训一临 床见习一临床实习”一贯式的工学交替教学模式，并改革实践考核方法，通过护理技能评价护生的综合技能。结果在操作成绩、理论成绩和综合成 绩方面：实验组护生的得分高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论【关键词】高职护理专业；实践教学体系；管理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１１）１１—０８０３—０２ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ／ＱＵ Ｘｉａｏ—ｐｉｎｇ．ＺＨＯＵ Ｌｉ—ｊｕｎ ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ 实践教学模式及管理方法科学、有效，有推广意义。 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１１，１１（１１）：８０３． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１３１８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｎｅｗ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ ｗａｓ ｅｍｐｌｏｙｅｄｉｎｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ．ｕｓｉｎｇ”２＋１”ａｎｄ”１６＋２”ｏｆｔｈｅ ｓｃｈｏｏｌｔｒａｉｎｉｎｇ—ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｏｖｉｃｉａｔｅ—ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｌｔｅｒｎａｔｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｓｔｙｌｅ． ａｎｄ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｒｅｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｎｕ￣ｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ．Ｒｅｓｕｌｓ Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｔｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌ ｇａｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．叭ｏｒ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｂｅｉｎｇ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ；ｐｒａｃｔｉｃｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 护理学是实践性极强的专业，实践教学是护理学专业教学 的重要组成部分，是培养护生理论联系实际、提高综合能力、实 现知识技能转化的重要环节，实践教学质量将直接影响护理教 学的总体效果和毕业生的综合素质…。而目前大多数专业课 例，使理论与实践比例达到１：２．８。推行早期接触临床实际 护理工作、“２＋ｌ”和“１６＋２”的“在校实训一临床见习～临床实 习”一贯式的工学交替教学模式。“２＋１”：３年专业学习中的 前２年在校学习与临床见习相结合，最后１年在三级甲等综合 医院进行临床实习。“１６＋２”：前２年在校学习，每学期ｌ８周 的教学周，其中１６周在校学习和实训，强调技能学习环节，２周 安排进行临床教学见习，让护生从专业学习的起始阶段便开始 感悟病人的需求、医院的文化氛围和各项护理技能在临床护理 教师普遍重理论、轻实践，教师习惯于灌输知识，对培养护生实 践能力未予以重视，教学效果不佳 。我校于２００６年积极探 索与实践高职护理专业以“突出技术为核心、能力为本位、人文 教育贯穿始终”的实践教学模式，并做好实践教学管理，取得较 好效果。现报道如下。 １对象与方法 １．１对象 实际工作中的重要作用，并使护生逐步熟悉、适应临床护理 工作。 １．２．２．２校内实训管理在院校合作联动的基础上，重视护 选取我校２００６级高职护理专业学生１１４名，均以高职高专 录取志愿中的第一志愿报考我校护理专业。入学后，按照入学 分数排名，以名次为编号，利用随机数字表分组，实验组护生 ４８名，对照组护生６６名。两组的任课教师相同，实验组护生按 新的实践教学模式安排教学，而对照组护生按原有的实践教学 安排教学。 １．２方法 生在校内实训中心的护理操作训练与临床实际护理工作的一 致性，以真实的临床护理工作任务及其工作过程为依据，采用 递进、并列与流程式相结合的方式安排实训。实训课上，有效 设立工作任务和编排活动，采用讨论、角色扮演、病历分析等教 学方法；实训课后安排护生利用课余时间进人实训中心继续练 习相关操作，巩固学习效果，并指定实践教师以导师制负责护 生的技能训练，以保证护生操作技能的实训效果。同时，做好 实训中心管理，实训中心全天对外开放，采取班级自我管理，时 间和用物也由护生自我管理，锻炼其管理能力和自律能力；另 一１．２．１传统的实践教学模式及管理方法 护生前２年在校学 习理论知识，在实训中心进行实训，理论与实践比例为 ｌ：１．２，实践教学质量主要是通过课程过程考核和课程结束 方面，由实训中心的工作人员负责管理，制订实训室使用规 抽考监控；护生的课后练习没有统一管理，主要是护生散在、自 由练习，没有实训指导教师参与指导。第３年在上海市各三级 甲等综合性医院进行临床实习。 １．２．２改革后的实践教学模式及管理方法 章制度，建立完整的课后练习登记制度，做好仪器设备的维护 与保养。 １．２．２．３医院见习、实习管理 以上海市各三级甲等医院护 理部专家为依托，按护生今后职业岗位的从业要求重新制订临 床见习大纲和后期实习大纲，注重其与校内实训大纲的一致 性。构筑医院与学校间的互联管理网络，制订临床带教的工作 规范和质量标准，完善临床教学质量保证与监控体系，全面实 施实习过程中的校企双重管理；对临床专业教师进行操作规范 辅导，定期到临床进行交流，培养带教教师，承担后期护生的临 １．２．２．１实践教学模式在加强院校合作的基础上，由上海 市各三级甲等医院护理部专家指导下制订护理专业人才培养 规格、教学计划、课程标准和教学进程安排，加大实践教学比 工作单位：２０１３１８，上海市，上海医药高等专科学校护理系 作者简介：瞿晓萍（１９８２一），女，上海人，教师，助教，硕士研究生在读，主 要从事护理教育工作。 通讯作者：周丽君，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｏｕ．ｚＵ＠１６３．ＣＯＢ 床实践教学工作，很大程度上提高了护生实践的教学质量。实 习期间，每位护生组织一次小讲课，完成３份个案的撰写，参加 ２０１１年１１月 ・护理管理杂志 ＮＯＶ，２０１１ ８０４・ 第１１卷１１期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ＶｏＩ．１１ Ｎｏ．１ｌ 科室组织的出科考试，让护生进一步了解并感悟临床一线的工 作，强化护生在职业生涯中的适应性和岗位竞争力。 １．２．３护理专业综合技能考核 组织护生参加上海市护理技 导”及护生“主体”作用，提升护生学习主动性与参与性的需 要 。本研究强调实践教学环节，增加实践教学比例和实践操 作的机会，在专业课程的学习中以职业活动为单元组织实践性 教学，优化组合并灵活结合案例进行实训、分组讨论、角色扮 演、启发探究各项操作技巧，引导护生积极思考、乐于实践。充 能资，安排护生在同一天考核并每项操作由同一位专 家进行考核，以客观评价护生的综合技能。每位护生按抽签方 式抽取基础护理操作：速度类操作项目（备用床、麻醉床、穿脱 隔离衣）１项，无菌类操作项目（皮内注射、肌内注射、静脉输液、 女病人导尿术）１项，沟通类操作项目（测量血压、口腔护理、病 人卧床换单）１项；专科护理操作：内科（心电图）、外科（Ｔ管护 分挖掘每项技术技能中所蕴涵的理论知识点、操作要点、操作 注意点、护理美学观；多层面、广角度有效组织与实践技能操 作，使护生的操作技能提升。 ３．２实践教学模式改革促进护生对理论知识的掌握 由表１可知，实验组护生的理论成绩高于对照组，差异具 理、胃肠减压）、妇产科（会阴擦洗）、儿科（新生儿沐浴），抽取 其中的１项，每位护生考核４项操作，每项操作的总分是 １００分。考官对每位考生实施一对一的操作考核，考核过程中 有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。两组护生在参加上海市护理技能资 格证考核中显示，实验组护生的合格率高于对照组。本研究中 强调实践教学环节，重视临床教学，而临床教学正是学校教育 的延伸，是专业理论与实践结合的重要环节，是护生全面掌握 和深入理解知识、锤炼科学思维的重要环节，是护生实现理性 认识到感性认识的中间环节 。护生在临床验证理论知识，同 时在临床发现一些在学校还未教授的问题，便于课堂教学效果 的提高，同时也便于护生掌握这些理论知识的应用。 选用标准化的模拟病人，评分标准涵盖操作技能的熟练程度、 操作动作节力、突发情况的应变能力及人文关怀的体现情况， 护生的操作成绩是４项操作成绩的平均分。在操作考试的同 时，护生还将进行各项操作的相关理论知识的考核，考核４道 题，题目涉及护生抽到的４项操作的相关理论知识，每项操作 项目涉及１道题，总分２Ｏ分。最终按操作成绩占８０．００％和理 论成绩占２０．００％的比例进行折合得出综合成绩。 １．２．４统计学方法使用ＳＰＳＳ １７．０统计软件包，采用ｔ检验 进行统计分析。 ２结果 ３．３实训中心丰富的教学资源与管理模式，有助于提升护生 的综合技能 实训中心教学资源丰富（例如：临床工作场景展示图片、操 作要点解析图、各项操作项目展示视频等），可供护生自主学 习，充分利用实训中心资源，使护生学习的积极性和主动性明 显提高。同时，实训中心采用护生自主管理的模式提供护生自 主练习各项实践操作机会，护生可以根据自己的薄弱项目进行 重点练习，发挥护生的主观能动性，在实训练习中掌握技能，使 ２．１一般情况 两组护生参加上海市护理技能资格证考核的合格率情况： 实验组优于对照组，实验组护生４８名参加考试，其中考试合格 者４６名，合格率为９５．８３％。对照组护生６６名参加考试，其中 考试合格者６１名，合格率为９２．４２％。 ２．２ 两组护生操作成绩、理论成绩、综合成绩得分比较 （见表１） 护生综合技能得到提高。 参考文献 ［１］谢小红，唐玉平．临床路径在护理实践教学中的应用现状及展 望［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（１４）：１７２７—１７２９． ［２］ 唐蕾．浅谈护理实践教学改革［Ｊ］．医学信息，２０１０，（６）： １５６７一ｌ５６８． 表１两组护生操作成绩、理论成绩、综合成绩比较（分， ４－Ｓ） ［３］ 黄双丽，安秋月，李丽华，等．我校护理本科实践教学方法改革初 探［Ｊ］．护理管理杂志，２０１０，１０（５）：３７１—３７２ ３讨论 ［４］ 易华容，王霞，吴晓霞．目标教学法在临床护理教学中的应用［Ｊ］． 护理管理杂志，２００７，７（１Ｏ）：３９—４０． （收稿日期：２０１１—０６—２５；修回日期：２０１１—０８—２７） ３．１实践教学模式改革提高了护生实际操作能力 由表１的结果可知，实验组护生的操作成绩优于对照组， 其实际操作技能得到了提高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 增加“临床见习”这一实践教学环节，使护生早期接触临床。而 （本文编辑：张丽） 早期接触临床能促进护生实践与理论结合，充分发挥教师“主 欢迎直接从编辑部订阅《护理管理杂志》
