学生情况 实习单位情况 联系电话 l 实习内容及岗位 E-Mai 家庭住址 单位名称 地址 实习单位指导教师 职称职务 联系电话 所属行业 联系人 姓 名 院 系 性别 专业 学 号 班 级 实习时间 实习单位意见 （是否同意接受） 年 月 日 至 年 月 日 单位盖章 年 月 日 家长意见 签字： 年 月 日 校内指导 教师意见 系意见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 注：本表用于学生自主联系定岗实习单位时使用。
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