法律分析：医疗纠纷调解申请书主要写明当事人基本信息、申请调解的纠纷事实、申请调解的争议要点及理由、申请调解的赔偿金额等。
法律依据：《医疗事故处理条例》 第四十 已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。
经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。
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