留置气囊导尿管不易拔出的危险因素分析及护理

480󰀀󰀀中国农村卫生年月第期总第期󰀀󰀀Ｃｈｎ󰀀󰀀215󰀀󰀀󰀀󰀀4󰀀󰀀󰀀󰀀8󰀀󰀀󰀀󰀀62󰀀󰀀ａｓ󰀀󰀀ｒｕｒａｌ󰀀󰀀ｈｅａｌｔｈ󰀀󰀀Ａｐｒｉｌ󰀀󰀀2015Ｎｏ8Ｔｏｔａｌ󰀀󰀀Ｎｏ6󰀀󰀀2󰀀󰀀理留置气囊导尿管不易拔出的危险因素分析及护󰀀󰀀格日勒（内026蒙古锡林郭勒盟医院󰀀󰀀000󰀀󰀀）󰀀󰀀【摘要】目的：探讨留置气囊导尿管不易拔出的原因与对策，。方法、：对32例存在置管后拔出困难患者的临床资料进行总结分析。󰀀󰀀。󰀀󰀀结果制，：拔管困难的原因主要为，气囊回缩不良理因、尿道损伤，、气囊道梗阻尿垢形成及患者因素󰀀󰀀。󰀀󰀀结论󰀀󰀀控完善气囊尿管留置期间的过程󰀀󰀀加强尿管质量的检控提高相关护【操作技能素可避免或减留置尿管拔管困难的发生关键词】气囊导尿管；拔管困难；对󰀀󰀀󰀀󰀀策16【中图分类号】Ｒ47󰀀󰀀【文献标识码】Ａ󰀀󰀀【文章编号】74󰀀󰀀361Ｘ（2015）0400480󰀀󰀀1󰀀󰀀本文将对尿管不易拔出的发生原因进行分析并探讨相应的干预对策以期对保证留置导尿的安全性有所帮助，：，意义2󰀀󰀀。󰀀󰀀现具体报告󰀀󰀀果结󰀀󰀀．2󰀀󰀀32如下󰀀󰀀例中出现拔管困难的原因见表对象与方法󰀀󰀀表拔管困难患者各原因所占的比󰀀󰀀󰀀󰀀例1󰀀󰀀1󰀀󰀀11研究对象󰀀󰀀ＷＷｍｍｍ󰀀󰀀󰀀󰀀ｍ选择收集的留置气囊尿管发生拔管困难的患者2例男女󰀀󰀀理人2󰀀󰀀＾5护员操作不规范󰀀󰀀1．1󰀀󰀀35比例？2210，年龄34？82岁，中位年龄668岁，插管时间24ｈ患者情绪󰀀󰀀9󰀀󰀀8󰀀󰀀因素󰀀󰀀3󰀀󰀀35156󰀀󰀀󰀀󰀀3󰀀󰀀尿道损伤󰀀󰀀󰀀󰀀研究方法󰀀󰀀8尿垢形成󰀀󰀀󰀀󰀀采用回顾性研究结合文献分析法对置管后拔出困难患者的󰀀󰀀6󰀀󰀀7󰀀󰀀󰀀󰀀58󰀀󰀀临床资料进行系统评价以确定拔管困难的风险因素及可行的解60ｄ。—1．2617󰀀󰀀5󰀀󰀀，1，决方󰀀󰀀󰀀󰀀ｉｏ312󰀀󰀀5。ｔｉｔｆ统计学处理󰀀󰀀323，将收集的全部数据建立数据库采用ＳＰＳＳ进行统计分析和处理计数资料用百分比％表示回归分析以ＰＣ00素行二分类多因素Ｌｏｇ17，（0）。软件将数据相关风险目为有统计学󰀀󰀀󰀀󰀀＃尿发生拔，Ｂ󰀀󰀀ｎＢ󰀀󰀀ｍ2目＿的主要3ｉ丄表因素回归分析󰀀󰀀󰀀󰀀－󰀀󰀀’󰀀󰀀置患者留󰀀󰀀ｉｓｔｉｃ，5表2拔管困难相关因素的ａｌＬｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果󰀀󰀀󰀀󰀀ＥＰ3（Ｚ变量1．ｐ1ＷＥ󰀀󰀀󰀀󰀀ＦＳ󰀀󰀀Ｘ󰀀󰀀％Ｃ󰀀󰀀＾Ｓｄｐ）95ＩｆｏｒＥＸＰ（3）37󰀀󰀀0245󰀀󰀀0000󰀀󰀀23󰀀󰀀225572󰀀󰀀2292󰀀󰀀—15？19󰀀󰀀06󰀀󰀀30󰀀󰀀000󰀀󰀀22󰀀󰀀030󰀀󰀀2气囊道梗阻󰀀󰀀08？91．1365116156．1󰀀󰀀2󰀀󰀀󰀀󰀀20󰀀󰀀063󰀀󰀀530󰀀󰀀000050尿垢形成󰀀󰀀？．11611261．6310󰀀󰀀00󰀀󰀀5󰀀󰀀0020󰀀󰀀2󰀀󰀀00722󰀀󰀀8尿道损伤󰀀󰀀？．653113861．49113困难时会给患者带来极大痛苦因此护士要熟悉置管后可能󰀀󰀀例均得到有效处理拔管困难现象得到明显缓解󰀀󰀀󰀀󰀀出讨论󰀀󰀀现的并发症采用积极的预防措施保证拔除尿管的顺利进行32，。，，，󰀀󰀀。󰀀󰀀3131重视导尿管的选取选用对组织刺激小的硅胶或硅胶涂原因分析󰀀󰀀󰀀󰀀󰀀󰀀护士操作水平不足󰀀󰀀层尿管在不影响引流前提下尽量要求尿管比尿道稍细般成󰀀󰀀󰀀󰀀（1），1，，护士未能熟练掌握尿管留置事项导致插人的深度不够尿管气囊未完全进入膀胱当注入生理盐水时气囊逐渐膨大部分或大部分气囊仍在尿道内膨大的气囊压迫尿道致使邻近的组，，，，，、、，。人使用“Ｆ16号较合适在使用尿管前先用注射器作通气试验”；，、，󰀀󰀀，󰀀󰀀遇气道不通气道阻力大或气癍异位等现象正确掌握留置方法，，，及时更换尿管。（2󰀀󰀀）󰀀󰀀󰀀󰀀入控制好插入深度尿管前端以气囊全部进󰀀󰀀膀胱为准对于神志不清躁动不安者适当约束加强尿管及尿󰀀󰀀󰀀󰀀袋织产生水肿出血渗出影响拔管󰀀󰀀、，鼓励患者󰀀󰀀󰀀󰀀因男性尿道较长插管时产生不适造成恐惧紧张使全身肌肉多饮水监测患者用药合理性减少尿结晶形成每次放尿前要󰀀󰀀󰀀󰀀按󰀀󰀀3摩患者下腹部或是让其翻身利于沉渣浮起析出膀胱冲洗2张力增强尿道扩约肌痉挛收缩致拔管困难󰀀󰀀334尿道损伤󰀀󰀀次／ｄ遇尿沉淀物多者采用注射器冲洗减少尿垢的形成󰀀󰀀长󰀀󰀀3123患者情绪因素󰀀󰀀位置的巡视留置尿管期间在病情允许的情况下。（），，；？、。，；1，，。（）尿道损伤往往是多种因素协同作用的结果综合分析原因包括材料毒性作用粗暴操作以及消毒液刺激致尿道损伤患者全，、、。期置管者务必每周更换，次尿管避免长时间固定和采用大剂󰀀󰀀󰀀󰀀量固定液应严格执行无菌操作尽可能缩短留置尿管时间󰀀󰀀拔󰀀󰀀1，，。（5）身情况差等󰀀󰀀管前要使尿管前端及气囊充分得到润滑可注入05ｍ空气或󰀀󰀀󰀀󰀀，．ｌ液体使气囊轻度充盈达到消除褶皱的目的以利于拔除遇到󰀀󰀀󰀀󰀀气尿垢形成󰀀󰀀因个体差异饮水量少及药物因素可能造成尿液中有较硬囊内液体吸不出时先用拇指和食指搓捏外露尿管解除气囊道󰀀󰀀󰀀󰀀3．14，，，，，的结石样物质附着于气囊表面形成尿垢而导致拔管困难多粘附同时做好宣教与患者进行良好沟通减轻心理负担待情󰀀󰀀󰀀󰀀绪镇静后拔管遇到患者激动时要进行适当安抚分散注意力见于长期留置气囊尿管的患者󰀀󰀀［］，，。，，。；，，󰀀󰀀，󰀀󰀀315避免强行操作气囊道梗阻󰀀󰀀综上所述护理人员熟练掌握气囊导尿管结构󰀀󰀀󰀀󰀀［2］。，，，，、，󰀀󰀀理尿管质量不佳气囊长时间闭锁内管壁可能发生粘附使气特点操作方法及注意事项做好干预性预防措施不断提高护󰀀󰀀此外操作时抽吸过质量是避免尿管拔出困难的关键囊内固定的液体抽不出来而造成拔管困难快过猛使气道前端突出负压作用致腔道吸偏形成梗阻也是造󰀀󰀀参考文献。，󰀀󰀀。󰀀󰀀、，成气囊道梗阻的原因󰀀󰀀张少卿等留置气襄尿管拔管困难的预见性护理922236气囊回縮不良󰀀󰀀床护理2020。［1］，［Ｊ］．现代󰀀󰀀󰀀󰀀临．1，1，（1）11留置时间过长致使气囊不能恢复到插管前的状态，，出现褶皱。［2］商世杰黄霞综合护理留置气囊导尿管气囊套叠拔管异常，󰀀󰀀127404体积增大拔管时尿管气囊部外壁与尿道摩擦造成拔管障碍󰀀󰀀例报告实用［中医内科杂志203227223收稿050󰀀󰀀修回002󰀀󰀀护理对策󰀀󰀀Ｊ］，1，5（）󰀀󰀀：111．（211󰀀󰀀215󰀀󰀀）󰀀󰀀留置导尿是临床护理的基本操作之，留置导尿管出现拔管󰀀󰀀收稿编辑陶长朋（󰀀󰀀）󰀀󰀀作者简介格：日勒女，1973，蒙古族学历大专职称主管护师研究方向护理，：󰀀󰀀。󰀀󰀀