维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年６月第５卷第６期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ ・经验交流・ 本组３８例患者切口均愈合，其中１０例合并小腿内侧软组 织操作者一期愈合，２例粉碎性骨折因肿胀严重伤口周围部分 皮缘发生坏死，经清创换药于术后４周创面愈合，全部病例均 未发生感染，随访时间６～１５个月，所有患者均骨性愈合，无 板远端呈现向前方旋转的特殊形状，螺钉从前侧向后侧固。 本组３８例胫骨远端骨折患者采用胫骨远端解剖型钢板内 固定治疗，术后全部病例功能恢复正常，无畸形愈合，踝关节 无行走疼痛，胫骨远端解剖型钢板术中基本不需要塑形，免折 弯制作，并且骨折可按其形态进行复位，这样可减少骨膜剥离 钢板螺丝钉松动及骨不连发生，无骨髓炎发生，全部病例功能 恢复正常，无畸形愈合，踝关节行走无疼痛。 ３讨论 面积，减少损伤，缩短手术时间，减少出血及感染的机会，同 时骨折复位快而满意，解剖型钢板较薄，对软组织刺激小，可 以最大限度的减少人创口容积，减小钢板对软组织的继发损伤， 有利于伤口愈合依据胫骨远端的解剖特点，目前的治疗观点和 手术器械的选择，应用胫骨远端解剖钢板切开复位内固定治疗 胫骨远端骨折为邻近踝关节或波及踝关节的骨折，此处的 解剖形态特殊，胫骨的外形由三棱形向四边形转变，软组织薄 弱，主要为松质骨组成。传统的保守治疗方法如跟骨牵引，夹 板和石膏托外固定往往不能达到解剖复位，影响早期功能锻 胫骨远端骨折是较为理想的选择。值得临床进一步推广应用。 炼，且畸形的发生率较高，普通的直加压钢板常常由于难以塑 参考文献 ． 形无法贴紧远端胫骨，导致固定后骨折移位。胫骨远端解剖型 【１］陆裕朴、胥少订等，实用骨科学【Ｍ］。人民军医出版社 钢板与胫骨内外侧的表面形态相适应，而分为胫侧和腓侧，远 １９９１，７Ｏ６～７Ｏ９ 端部分均呈叶状扩大，有两个螺钉孔横向排列，钢板末端有２ 【２］王欣、俞光荣等，胫骨下段粉碎性骨折的手术治疗【Ｊ］． 个小孔，可供克氏针通过，胫侧钢板在远端略呈弧形，腓侧钢 中国矫形外科杂志２００６．１４（８）５８８～５９０ 中西医结合治疗接触性皮炎一例 何英 （贵州总队医院，贵州Ｉ贵阳５５００００） 中图分类号：Ｒ６３２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００８）６－０６３５－０１ １临床赍料 ③临床多呈急性皮炎改变，如红斑，水疱，血疹，糜烂及 患者，女，２８岁，主因面部皮肤瘙痒一周来诊。一周 渗液，长期反复接触后可呈慢性皮炎改变，如皮肤局部干燥， 前患者因使用某护肤霜后出现面部皮肤瘙痒，灼热的症状， 脱屑或皲裂，但临床以单一皮损为主； 停用护肤霜后，症状稍好转，今来我门诊就诊。查：体温： ④自觉剧烈瘙痒，有时有灼热及疼痛，全身症状轻微； ３６．５℃，脉搏：７２次／分，血压：９８／６４ｍｍＨｇ。两面颊部可 ⑤有自限性，去除病因，１～２周后可痊愈，不接触致敏 见大量红色皮疹，直径约０．２ｃｍ，突出于皮肤，皮疹间颜色 物一般不再复发。治疗：应抗过敏对症治疗。 正常，皮温升高。伴心烦易怒，便秘尿赤，舌红苔黄，脉 预防： 弦数。初步诊断为：接触性皮炎。中医属膏药风范畴（肝 ①避免接触致敏物； 火亢盛型）。治疗：予葡萄糖酸钙１０ｍｌ，１ｇ，用１０％葡萄 ②治疗期间，不宜用热水或肥皂洗浴，禁止使用刺激性强 糖１０ｍｌ稀释后静推，１次／日，并给予龙胆泻肝汤加减口服。 烈的止痒药； 拟方如下： ③多饮开水，不食辛辣，油腻，鱼等食物。本病属中医“漆 龙胆草１０ｇ生地１５ｇ 栀子１０ｇ 黄芩１０ｇ 疮”，“马桶疮”，“膏药疮”范畴。 柴胡１０ｇ 车前子１０ｇ甘草６ｇ 此病例有明确的接触史，面部皮疹，自觉瘙痒，灼热，去 三日后患者复诊，面部皮疹消退，已无瘙痒，灼热的症状， 除诱因后，症状有所好转，诊断明确，予抗过敏治疗。患者伴 全身症状明显改善，继予前方口服以巩固疗效。 心烦易怒，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数，故中医辨证为肝火 ２讨论 亢盛型，治宜平肝泻火，以龙胆泻肝汤加减泻其肝火。 接触性皮炎是指接触外界某些物质而引起皮肤和黏膜的 近来因化妆品引起的接触性皮炎日益增多，我们在购买此 急性，亚急性，慢性炎症反应性皮肤病，以接触部位红斑，水 类产品时应先在双耳后的皮肤上试用，因耳后皮肤较娇嫩，如 疱，血疹，糜烂及渗液，自觉瘙痒为特征，本病有明确的接触 无不适再用于面部，如已有症状应即刻停用，并及时就医。 史，去除病因后可自愈。诊断： 参考文献 ①有明确的接触史，所接触物质有刺激性或抗原性； 【１］欧阳恒、杨志波；简明皮肤病诊疗手册【Ｍ］．化学工业出版 ②皮损部位与接触部位基本一致，境界清楚； 社，２００５．２ ・６３５・
