维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００２年６月第８卷第６期 ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＱＩＵＪ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊｕｎ．２００２ Ｖｄ．８ Ｎｏ．６ 会阴侧切术缝合中缝合针断裂２例 姚宁璐，赵瑞 （山东省交通医院，山东济南２５００３１） １病例简介 例１，２８岁，妊娠４０ ６周，第１ 胎。因不规则下腹痛，于２ｏ００年３月 １５日下午３时入院。胎心１４０次／ｒａｉｎ， 例２，３５岁，妊娠３９“，第１胎。 胎膜早破１ｈ，于２０００年１０月ｌ８日下 午５时２Ｏ分住院。入院时无宫缩，胎 心１３６次／ｒａｉｎ，给予０．５％催产素引 产，晚９时宫缩规则，产程进展顺利， 断针移位，难以找到断针，只有在Ｘ线 下取针，又行缝合，既增加了会阴切口 感染的机会，又给产妇带来了不必要的 精神压力及痛苦，且会阴切口愈合也不 甚理想。例２则处理较为得当，首先不 拆缝合线，固定断针位置，以防断针移 位，左右两手指对合寻找断针，具有目 的性和准确性，多能成功，既减少了不 宫口开大２ｃｍ，至开大５ｃｍ时胎膜自 破，羊水Ⅱ度污染，胎头下降至坐骨 棘下ｌｃｒｎ，胎心ｌｌ４次／ａｉｒｎ，即予以 吸氧，左侧卧位．注射５０％ＧＳ ６０ｍｌ 于１０月１９日凌晨１时３０分宫口开 全。因考虑系高龄初产，会阴体较高， 行左侧会阴侧斜切术，于２时１０分以 加维生素Ｃ １ｇ、葡萄糖酸钙１０ｍｌ，纠 正胎心至１３０次／ｒａｉｎ，于晚８时宫口 ＬＯＡ位顺娩一女婴，Ａｐｇａｒ评１０分， 胎盘胎膜完整娩出，即行会阴侧切缝 必要的麻烦，又减轻了产妇的痛苦，更 减少了会阴感染的机会。 我们认为，正确实施会阴侧斜切 术，应注意以下几点：（１）在可能的 情况下，尽量充分扩张会阴后再施术． 开全。因胎儿有宫内窘迫的可能，于 ８时３０分在阴部神经阻滞麻醉下行左 侧会阴侧斜切术，以ＬＯＡ位娩出一男 婴。Ａｐｇａｒ ｌｍｉｎ评７分，经新生儿复 苏后，５ｒａｉｎ评为１０分，胎盘胎膜完 合术。当缝合肌肉层时，缝合针突然 断裂，２／３断针留于体内，助产士决 定，在不拆除已缝合的线结同时，左 手固定断针位置，右手食指进入肛门， 拇指在断针处，两手指对合寻找并固 定断针，左手向一侧加压，逼出断针 尖端，一次成功取出断针。此后重新 以免造成复杂的合并撕裂伤；（２）阴 部神经阻滞麻醉应完全，以减轻会阴 肌肉痉挛、紧张，造成断针；（３）提 高助产人员的应急能力，避免断针时 慌乱而反复无目的的探查，致使断针 移位，取出困难；（４）提高缝合的熟 练程度及技巧，缝合时不需进针过深， 过度用力，以关闭死腔为度，减少断 整娩出后，行会阴缝合术。当缝合会 阴皮肤层时，缝合针突然断裂．２／３ 断针留在会阴肌层内，助产士当即拆 除缝合线，反复探查寻找断针未果。 消毒会阴，在严格无菌操作下缝合会 阴，切口５ｄ拆线，甲级愈合。 ２分析 在会阴侧切口无菌保护后，将产妇抬 至放射科，在Ｘ线指引下，取出断针， 本组２例产妇，因处理不同，给产 妇造成的痛苦程度也不同。例１多次 再次无菌缝合切口，术后应用抗生素， 会阴切口５ｄ拆线，乙级愈合。 针的机会，避免造成产妇痛苦。 （收稿日期２００２—０３一ｌ１） 拆除缝合线结，反复盲目探查局部，使 静脉输液通路的改进 肖曼云，孙国花 （威海市文登中心医院，山东文登２６４４００） 静脉输液时常需输入补充血容量 的普通液体，又需按时输入需严格控 制滴速或对血管壁刺激性较大的药物， 如甘油、环丙沙星等。因此，我 们对常用的静脉输液通路进行了改进。 １方法 Ⅱ号通路的头皮针插入Ｉ号通路的橡 胶管内，再按要求调节Ｉ、Ⅱ号通路 各自的滴速。 ２优点 ２．１药物混合滴入，一方面，稀释了 某些药物，如硫酸镁等，减轻了对血 了静脉，又减轻了患者的痛苦。 ２．３ 多种药物同时输入，缩短了静脉 有利于患者的休息。 ３ 注意事项 ，输液的时间３．１此法必须在确保药物之间无配伍 禁忌的情况下方可采用。 特殊药物的液体，如０．２％环丙沙星 １００ｍｌ或１０％脂肪乳５００ｍｌ等插一输 液器，此静脉通路为Ⅱ号，Ｉ号通路 穿刺，此静脉输液通路定为Ｉ号，将曩主姜 雾 雩 物质均匀输入，笔 誊 旆如 １０％Ｇ’Ｓ 与复方氨基耋３ ．２用此操作方法时橡胶管处必须严………。 。 。～………。 酸混合输入，有利于机体更好地代谢 利用，避免了过度营养，节约了营养 液，减少了费用。 ２．２减少了静脉穿刺的次数，既保护 格消毒，以防发生输液反应。 ３・３输液过程中，应严密观察局部有 无肿胀，以防皮肤坏死。 （收稿日期２００２—０２—０５） 的橡胶管用０．５％碘酊消毒２遍后，将 ４ ６
