门诊手术室病理标本管理缺陷分析与对策

李慧玲;王爱爱

【摘 要】Objective To observe the issues and causes of the pathological specimen management shortcomings in the out-patient operating room and make corresponding improvement plans and analyze the

shortcomings in the pathological speci-men management shortcomings in the out-patient operating room and make corresponding improvement measures. Methods The related nursing personnel were trained, and the related stocking regions of specimens were improved, the manual writ-ing specimen form was replaced by using the information system, and the draw-off equipment of stationary liquid was im-proved, and the related system of specimen management was standardized to a largest extent. Results Before and after im-provement, the specimen bag writing and the pathologic list writing were not clear, and the difference in the unqualified rate of specimen treatment had statistical significance, P<0.05, in addition, after improvement, the specimen processing, check-ing and report-issuing and report-searching time were obviously shortened, and the difference in the missing rate of receipt before and after improvement had statistical significance, P<0.05. Conclusion The effective implementation of related mea-sures can effectively reduce the issues existing in the pathological specimen management and improve the submission quali-ty of

pathological specimens and working efficiency.%目的：观察门诊手术室病理标本管理过程中存在的问题以及问题出现的原因，同时制定对于的改进方案同时分

析门诊手术室病理标本管理中的缺陷因素，制定相应改进措施。方法对相关护理工作者实施培训，改进标本存放的相关区域，使用信息系统替代手工的书写标本形式，改进固定液的取液设备，最大限度的规范标本管理的相关制度等。结果改进之前以及改进之后标本袋字迹不清楚以及病检单字迹模糊等名称不相同，其标本治疗的不合格率通过对比差异有统计学意义(P<0.05)。另外改进之后标本的处理、核对以及发报告查找等时间都明显缩小，回执单的丢失率等和均改进之前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过相关措施的有效落实，有效降低病理标本管理中存在的问题，提升了病理标本的送检质量以及工作效率。 【期刊名称】《中国卫生产业》 【年(卷),期】2016(013)030 【总页数】3页(P132-134)

【关键词】门诊手术室;病理标本管理;问题;措施 【作 者】李慧玲;王爱爱

【作者单位】包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010 【正文语种】中 文 【中图分类】R47

实际上活体组织的病理诊一直以来均是我国临床中疾病诊断的主要依据。而手术病理标本的有效管理则为门诊手术室护理管理中的关键内容，可以说标本的管理质量能够直接影响病理诊断以及临床诊断，如果在管理过程中出现问题，则往往会直接影响临床诊断的效率以及质量，给病人和病人家属带来直接的损失［1-2］。但是

由于手术室的工作节奏较快，手术种类相对较多，病理标本的管理则增加了一定隐患。信息技术的不断发展以及生活水平的提升，人们对自身健康的需求也是越来越高，同时各项诊疗技术的层出不穷使得对疾病的治疗和诊断也更加先进，对患者手术标本的检测决定了患者的后续治疗以及康复。对于手术室中的护理人员来讲，应当对其有深刻的认识，不断提升自己的责任心，学习相关资料以保证能够通过安全有效的方法管理标本，从根本上保证送至病理科的标本有100%的合格率。为了能够进一步确保病理标本的准确性，在对病理标本的管理方面制定有效措施，现报道如下。 1.1 一般资料

手术间和手术室护理工作者的配备比例是3∶2，一般情况下由一名护理工作者承担手术室主班工作，专门负责门诊手术病人的预约、手术的安排以及手术特殊用药的准备工作等。每年完成的手术大概为402台，平均每天的手术为1台左右。每年处理的标本数量则是210份。 1.2 方法

1.2.1 病理标本的安全管理缺陷传统的管理方法有下面几个问题：（1）标本存放处的空间相对较小，护理工作核对、放置标本以及登记等都非常不方便；（2）使用倾倒式的方法将固定液倒入时，费时、费力。同时也会出现固定液外漏的情况，对环境污染较为严重，同时也会威胁工作者的身体健康；（3）标本的固定不规范，固定液往往不能有效放入，或者放入不足，标本袋的渗漏甚至封口也不严，致使标本出现变质情况；门诊手术没有配备器械护理工作者，部分手术医生往往在手术台上随意放置标本，存在或多或少的标本丢失隐患；（4）手工书写标本信息和登记存在字迹不清等问题，致使护理工作者在处理标本的时间较长［3］；（5）病例样本丢失情况较为严重。由于医护人员工作上的疏忽，容易导致在手术过程中切取的病例样本在后期丢失。进行手术的医师将部分样本带出手术室供患者家属看时，

可能未及时送回或者在送回后未按照规定进行存放，都可能造成病例样本的丢失［4］；（6）病例样本非人为破坏的情况较为严重。由于存放管理上的漏洞，部分病例样本未及时使用专用样本固定液进行固定或者样本袋未进行密封处理以及在手术室存放时间过长等因素均有可能导致样本直接与外界相接触，存在以及风干的现象；（7）病例样本管理中混乱问题较为严重。一般情况下，一台手术可能会存在多个病例，在处理过程中极易导致样本排序出现问题或者样本标签粘贴存在错误。同时在送检过程中由于医务人员的疏忽，导致样本打翻或者混淆等都有可能造成后续检测出现问题［5］。

1.2.2 改进方案（1）不断加强标本处理的相关知识的培训。对相关护理工作者重新培训同时组织考核，真正能够做到人人参与同时人人通过考试，培训的内容涵盖标本处理的有关知识，处理的基本流程以及管理制度、出现差错的危害性等。（2）不断改进标本存放区域，设定单独的标本登记台，可以在墙体安装隔板，放置透明方向的带有盖标本盒同时做好相关记录，一个标准的标本盒的盛放必须具备装入的固定液标本袋，另外需要在登记的台面上将待送检的标本处理好，登记台面上准备好圆珠笔、病理单存放盒等，对书写也进行必要的规范。（3）使用信息系统代替传统的手术书写系统，在病理条码单的打印过程中可以打印一式四联，而三联则是病理标签，另外的则可以取病理报告回执单［4］。需要特别注意的是，病理标签中的信息必须涵盖姓名、手术科室以及条码号、患者性别、手术日期等相关信息，三联的病理标签应该分别贴在病检单、标本袋以及病理标本登记台上，同时要将病理报告的回执单贴在病人的病历上。（4）改进固定液的取液装置，科学有效地对标本实施固定处理；可以在固定液的容器瓶口安装能够抽吸的相关按压吸管，在将固定液的导注过程中，只要按压即可［6］。该方法相对较为简单，同时也方便，能够最大限度避免固定液出现外漏情况，另外需要不断强化职业安全的防护，尽可能的防治甲醛液体挥发威胁人体的健康［7］。所倒入的固定液量不能低于标本体

积的5倍，要保障其能够完全将标本组织浸泡其中，标本处理必须做到动作轻缓，不能出现压、捏标本的现象［8］。（5）分配专管人员对病例样本的采集、存放等过程进行管理。在进行手术之间，护理人员需要对患者的基本信息、需要采集的样本名称以及费用等情况进行核查。对存在遗漏的环节及时进行标注，指导患者家属对部分工作进行完善。提前根据样本采集需要，将对应样本袋、标签等准备齐全，待病例样本离体放入到对应样本袋后，护理人员需要再次对样本信息以及患者信息进行核查，避免出现错误［9］。同时做好有关样本统计工作，确保样本量与手术室样本统计量一致。（6）术前对手术医师对样本存放加以指导。待样本从患者手术部分取出后，护理人员需立即将其放入到对应样本袋，若专管护理人员不在场，则需要将样本分别放置在生理盐水中进行暂时保存，由专管人员进行装袋，避免在术中匆忙处理造成样本出现差错［10］。（7）对部分样本的处理需要严格按照规定进行。由主刀医生确定样本检测的方式以及是否需要检测之后，方能对部分样本进行处理。（8）对病例样本的处理处理加以完善。将传统的分散管理转变为集中管理。提前在手术室内安设两个临时样本存放盒。分别用来放置已经处理样本的样本袋以及未处理样本的样本袋。术前，护理人员需根据患者治疗方案以及待测样本信息，提前将样本袋对应信息进行完善，按照采集的先后顺序将其放置于样本盒。这样才能使得病例样本采集、存放的过程有条不紊的进行。 1.3 观察方法

将改进之前的标本和改进之后的标本进行收集处理，同时进行对比分析。 1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.1 改前以及改进之后病理标本安全隐患的出现率对比分析

改进之前，存在有安全隐患样本44份，其中包括标本袋字迹不清楚7份、病检单

字迹不清楚18份、病人姓名不一致15份以及标本质量的不合格4份。改进之后共存在安全隐患样本3份，其中包括标本袋字迹不清楚1份、病检单字迹不清楚1份、病人姓名不一致1份.通过改进，标本的不合格率为2.73%（3/210），优于改进之前的20.95%（44/210），差异有统计学意义，P＜0.05。 2.2 改进之前以及改进之后工作效率对比分析

改进之前护理工作者病理标本时间（73.46±5.22）min，改进后为（35.34±4.22）min；改进前核对时间为（67.58± 9.11）min，改进后为（28.33±3.11）min；改进前查找报告单时间为（73.43±7.09）min，改进后为（30.25±4.36）min；改进前回执单丢失数量为28份，改进后为4份；改进之后护理工作者的工作效率明显提升，优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

病例样本检测对于后续治疗方案的完善以及对患者病症情况的进一步了解都具有非常重要的作用，而实际上在手术病理标本的送检时，不管是哪个环节出现了问题，均会诱发一系列问题［11-12］。有调查显示，手术室容易出现手术标本丢失、标本信息错误以及标本混淆等状况［4-5］。为此在实际过程中必须对该环节工作加以重视［13］。

该次研究分析了手术病理标本缺陷的主要问题，同时针对问题提出了具体的改进措施，通过对比改进之前以及改进之后效果，发现改进之后的病理标本安全隐患的出现率以及工作效率均优于改进之前，改进取得一定效果。

【相关文献】

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