１５２ 血堡鏖复医学杂志２００９年４月第１８卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｒ ２００９，ＶｏＩ １８ Ｎｏ．２ ｔｅｎｔ ａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎ ＥｎｇＩ Ｊ Ｍｅｄ，２００２，３４７：１８３４—１８４０． ［４３ Ｇｕｙａｔｔ ＧＨ，Ｓｕｌｌｉｖａｎ ＭＪ，Ｔｈｕｍｐｓｏｎ ＰＪ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ６一ｍｉｎｕｔｅ ｗａｌｋｉｎｇ ａ ｎｅｗ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｃａｐａｃｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏ 颤患者，使用小剂量地高辛联用美托洛尔治疗，控制 了静息和运动时心室率，改善了临床症状和心功能； 只要剂量适当，二者药物联合应用安全，疗效显著。 参考文献： ［１］韦 方，冯建章．心力衰竭合并心房纤颤的治疗进展［Ｊ］． ｉｉ， 血管病学进展，２００３，２４（１）：１４—１７． ［２］Ｗｙｓｅ ＤＧ，Ｗａｌｄｏ ＡＬ，Ｄｉｍａｒｃｏ ＪＰ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ ｏｆ ｒａｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｒｈｙｔｈｍ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ Ｊ，１９８５，３２：９１９—９２３． ［５］吕卓人．神经内分泌拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的使用［Ｊ］． 中华心血管病杂志，２００５，３３（３）：２９４． ［６］王大英，范维琥．６分钟步行试验在慢性充血性心力衰竭中的 应用［Ｊ］．临床荟萃，２００３，１８（７）：４１２—４１３． ［７］戴闺柱，顾复生，成文航，等．慢性收缩性心力衰竭治疗建议 ［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００２，３０（１）：７—２３． （收稿日期：２００８—０４—２４） 口］．Ｎ ＥｎｇＩ Ｊ Ｍｅｄ，２００２，３４７：１８２５—１８３３． ［３３ Ｖａｎ Ｇｅｌｄｅｒ ＩＣ，Ｈａｇｅｕｓ ＶＥ，Ｂｏｓｋｅｒ ＨＡ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ ｏｆ ｒａｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｒｈｙｔｈｍ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｐｅｒｓｉｓ— 辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏Ｃ反应蛋白 及血脂的影响 周 贻，丁远英，陈少伟 摘要：目的：探讨辛伐他汀联用氢氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）及血脂的影响 方 法：ｌ１７例急性冠脉综合征患者被分成辛伐他汀常规治疗组（４８例）和辛伐他汀联用氢氯吡格雷组（６９例）。观察 治疗后６周两组血浆ｈｓ—ＣＲＰ和血脂含量的变化。结果：两组患者治疗后６周血浆ｈｓ—ＣＲＰ、血脂水平均显著下 降（Ｐ＜Ｏ．０１），但辛伐他汀联用氢氯吡格雷组的ｈｓ—ＣＲＰ下降幅度较辛伐他汀组更大（Ｐ＜０．０５），两组血脂改善 无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：辛伐他汀联用氢氯吡格雷应用于急性冠脉综合征患者，能更有效地降低血浆ｈｓ— ＣＲＰ浓度。更有利于抑制炎症、稳定斑块。 关键词：冠状动脉疾病；辛伐他汀；氢氯吡格雷；Ｃ反应蛋白质 文章编号：１００８—００７４（２００９）０２—０１５２－０３ 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ａ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｏｎ ｌｌｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ／ ＺＨＯＵ Ｙｉ，ＤＩＮＧ Ｙｕａｎ－ｙｉｎｇ。ＣＨＥＮ Ｓｈａｏ－ｗｅｉ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００９，１８ （２）：１５２ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｏｎ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ）ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＣＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ １ ７ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＣＳ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ（４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉ— ｄｏｇｒｅｌ ｇｒｏｕｐ（６９ ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ｓｉｘ－ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１ ａｌ１）．Ｃｏｒｎ— ｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｈｓ～ＣＲＰ ｌｅｖｅｌｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ ｌｅｖｅｌｓ ｈａｄ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＞０．０５）ｉｎ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ ｌｅｖｅｌｓ ｂｕｔ ａｌｓｏ ｈａｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｌｏｗｅｒ— ｉｎｇ ｈｓ—ＣＲＰ．Ｉｔ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ｉｔ ｍａｙ ｉｎｈｉｂｉｔ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ，ｉｎｃｒｅａｓｅ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅ ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ＡＣＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ａｕｔｈｏｒ ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉａｎｇｔａｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎｇｔａｎ。Ｈｕｎａｎ， ４１１１００．Ｃｈｉｎａ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ；Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ；Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ 研究表明急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）与斑块 内炎症反应密切相关，而高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ— ＣＲＰ）作为炎症反应的重要标志物，是导致心血管 疾病的危险因素，也是心血管事件的强预 作者单位：湘潭市中心医院，湖南湘潭市４１１１００ 血管康复医学杂志２００９年４月第１８卷第 盟—Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍ—ｅｄ，Ａｐｒ ２００９，Ｖｏｌ １８ Ｎｏ．２ 测因子…。同时，血脂水平增高通过损伤内皮功能 应用ＳＰＳＳ １０．０软件做统计分析，数值采用均数 而加剧炎症反应口］。通过抑制斑块内炎症反应和降 ±标准差（ ±ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验，率的差 低血脂水平可以达到尽量挽救缺血心肌，改善预后， 异检验采用Ｕ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性。 降低死亡率的目的。本研究通过短期应用辛伐他汀 联用氢氯吡格雷以了解其对ＡＣＳ患者ｈｓ—ＣＲＰ和 ２ 结 果 血脂的作用。 ２．１两组的一般资料比较 两组冠脉综合征（ＡＣＳ）患者性别，年龄，血 １资料与方法 清总胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ），低密度脂蛋 １．１一般资料 白一胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ），高密度脂蛋白一胆固醇 ＡＣＳ患者１ｌ７例，均系我院２００６年２月至 （ＨＤＬ—Ｃ）水平差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５），见表１。 ２００７年１２月收治的住院患者，其中非ＳＴ段抬高型 表１两组冠脉综合征（ＡＣＳ）患者基线状况（ｘ－＋Ｓ） 心肌梗塞（ＮＳＴＥＭＩ）３２例，不稳定心绞痛 （ＵＡＰ）８５例，除外以下情况者：①急性感染、创 伤或２周以内手术者。②合并脑血管意外或肝肾功 能不全、外周血管疾病、恶性肿瘤、慢性结缔组织 疾病或免疫性疾病。③入院前１月内服用他汀类、 氢氯吡格雷药物者。 １．２实验设计 患者被随机分为辛伐他汀常规治疗组和辛伐他 汀联用氢氯吡格雷组。辛伐他汀治疗组４８例，男 注：两组年龄，性别，血脂水平差异无显著性Ｐ＞０．０５。 ３６例，女１２例，年龄５４￣７６，平均（６５．３±１Ｏ．２） 岁，其中ＮｓＴＥＭＩ ９例，ＵＡＰ ３９例。在常规采用 ２．２两组治疗后ｈｓ—ＣＲＰ、血脂水平变化 酯类、阿司匹林、Ｂ一阻滞剂、低分子肝素和血 ２．２．１ ｈｓ—ＣＲＰ：治疗６周后，两组患者血清ｈｓ —管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）类药物等常规治疗 ＣＲＰ的浓度均显著下降（Ｐ＜Ｏ．０５），但辛伐他汀 的基础上加服辛伐他汀１０ ｍｇ（夜间顿服）。辛伐他 联用氢氯毗格雷组下降更明显（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 汀联用氢氯吡格雷组６９例，男５Ｏ例，女１９例，年 ２．２．２血脂：治疗６周后两组血脂下降幅度差异无 龄 ３～７９，平均（６６．２±１３．１）岁，其中ＮＳＴＥＭＩ 显著性（Ｐ＞０．０５）。见表３。 １８例，ＵＡＰ ｌ例。除了联用氢氯吡格雷（７５ｒａｇ 晨起顿服）外，余皆同辛伐他汀组。 表２两组ＡＣＳ患者治疗前、后血清高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ １．３观察指标 ＣＲＰ）水平比较（『＋５。ｍｇ／Ｌ） 治疗组和对照组在治疗前及治疗６周后空腹采 血清ｈｓ—ＣＲＰ 组别 血，测血浆ｈｓ—ＣＲＰ及血脂。ｈｓ—ＣＲＰ测定：采 治疗前 治疗６周后 用免疫透射比浊法（北京九强公司金斯尔试剂）。血 脂分析采用常规生化方法。 １．４统计学方法 注：与治疗前相比△△Ｐ＜Ｏ．０１，与常规治疗组比较▲Ｐ＜Ｏ．０５。 表３两组ＡＣＳ患者治疗６周后血脂变化比较 注：两组治疗前、后各参数比较Ｐ＞Ｏ．０５。 蟹鏖复廷 杂志２００９年４月第１８卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｔ ２００９，Ｖｏ１ １８ Ｎ ０．２ 制斑块形成，并进一步稳定斑块。 ３讨 论 近年有实验的结果证实虽然他汀类药物可能与 氯吡格雷竞争性结合细胞色素ＣＹＰ ３Ａ４，继而影响 其激活，但对氯吡格雷的抗血小板作用并无减 弱Ｌ１ ，而氢氯吡格雷对他汀类药物降血脂作用影响 的研究不多。本研究说明当氢氯吡格雷和小剂量辛 伐他汀联合使用时未对后者降脂作用产生影响，且 能协同降低ｈｓ—ＣＲＰ水平。进一步证实了在ＡＣＳ 患者常规应用阿司匹林、低分子肝素治疗基础之上 ＡＣＳ的病理基础是不稳定粥样斑块发生斑块内 出血、斑块破裂或表面破损，导致局部血小板聚集 形成血栓，以及血管痉挛等，引起冠脉完全或不完 全性阻塞。炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的发生、 发展的进程，使斑块稳定性下降，斑块破裂，是引 起ＡＣＳ的主要因素 ］。随着研究的深入，调脂治疗 和抗血栓治疗在防治冠心病急性心血管事件中的作 用已逐渐明确 ］。 辛伐他汀是３羟基一３一甲基戊二酰辅酶Ａ （ＨＭＧ～ＣｏＡ）还原酶抑制剂，可上调肝细胞表面 Ｂ／Ｅ受体密度，减少肝脏内胆固醇合成，使含载脂 蛋白Ｂ（Ａｐｏ Ｂ）的脂蛋白清除率增加，抑制含Ａｐｏ Ｂ的脂蛋白合成，降低血清胆固醇和ＬＤＬ－Ｃ。４Ｓ （北欧辛伐他汀生存研究）、ＣＡＲＥ（胆固醇与冠心 病复发事件研究）、ＬＩＰＩＤ（普伐他汀对冠心病长期 干预研究）、ＷＯＳＣＯＰＳ（西英格兰冠心病一级预防 研究）、ＡＦ／ＴｅｘＣＡＰＳ（美国空军得克萨斯冠心病 一级预防研究）等大型临床实验已从循征医学角度 证实他汀类药物对冠心病的一级和二级预防作用。 他汀类药物具有对心脏的保护作用，并可显著降低 冠心病患者ｈｓ—ＣＲＰ的水平［ｓ］，其降低ＣＲＰ水平 主要依赖于他汀类药物的降脂外作用，包括：（１） 抑制环氧化酶一２途径，抑制斑块内单核／巨噬细胞 活化，从而抑制慢性炎症过程；（２）抑制组织因子、 单核细胞趋化蛋白一１、基质金属蛋白酶的表达和活 性，抑制单核细胞核因子（ＮＦ）一 Ｂ活性与白细 胞介素（ＩＬ）一６的表达【６］；（３）恢复和保护血管 内皮功能，促进外周血内皮祖细胞（ＥＰＣｓ）增 殖Ⅲ７］，并抑制白细胞和单核细胞的粘附。 有研究表明氯吡格雷除抗血小板作用外，亦有 抗炎作用，能降低血清ｈｓ—ＣＲＰ水平Ｌ８ ］。本研究 也观察到氢氯吡格雷联合辛伐他汀组的ｈｓ—ＣＲＰ水 平下降程度较单纯应用辛伐他汀组明显，且差异具 有显著性，提示氢氯吡格雷具有的降低ｈｓ— ＣＲＰ水平的作用，其抗炎作用包括氢氯吡格雷特异 性拮抗血小板二磷酸腺苷（ＡＤＰ）受体与ＡＤＰ的 结合，抑制血小板活化脱颗粒，从而抑制ＣＤ４０Ｌ、 ＮＦ— Ｂ的表达，并且减少血小板一白细胞聚集物 的形成，抑制血小板第４因子释放，减少巨噬细胞 的诱导、迁移和增殖，抑制血小板释放血栓素Ａ２、 ５一羟色胺、组织胺等，进而抑制免疫炎症反应而抑 合用小剂量辛伐他汀、氢氯吡格雷，可通过减轻 ＡＣＳ的炎症反应，降低ｈｓ—ＣＲＰ水平，但并不影 响辛伐他汀降脂作用，从而能进一步减少ＡＣＳ患者 的心脏不良事件发生，改善患者生活质量。 参考文献： ［１］马焕云，崔忠生．冠心病患者心血管事件的危险性与ｈｓ—ＣＲＰ 的关系研究新进展［Ｊ］．中国医师进修杂志，２００７．３０（８）：６８ ６９． ［２］Ｖａｎ Ｏｏｓｔｒｏｍ ＡＪ，Ｖａｎ ＷＪ，Ｃａｂｅｚａｓ ＭＣ．Ｌｉｐａｅｍｉａ，ｉｎｆｌａｍｍａ ｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｎｏｖｅｌ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ，２００４，６４（ＳｕｐｐＩ ２）：１ ９—４１． ［３］Ｂａｎａｅｈ Ｍ，Ｍａｒｋｕｓｚｅｗｓｋｉ Ｌ，Ｚａｓｌｏｎｋａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｎ— ｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｐｒｚｅｇｉ Ｅｐ ｉｄｅｍｉｏｌ，２００４，５８：６６３—６７Ｏ． ［４］Ｃａｎｎｏｎ ＣＰ，Ｂｒａｕｎｗａｌｄ Ｅ，ＭｃＣａｂｅ ＣＨ，ｅｔ ａ１．Ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ ｏｒ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｉｎ ｍｙ— ｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ２２ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ、，ｅｒｓｕｓ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｌｉｐｉｄ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｎｓ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００４，３５０（１５）：１４９５—１５０４． ［５］张琼，陈书艳．他汀类药物对心肌保护的研究进展［Ｊ］．实用 诊断与治疗杂志，２００６，２０（１ ２）：８８２—８８４． ［６］陈学军，李建军．ｃ反应蛋白激活单核细胞核因子一ｘＢ及辛伐 他汀干预［Ｊ］．实用医学杂志，２００５，２１（１５）：１６１ ５—１６１ ７． ［７］徐全胜，张家明，李宾公，等．辛伐他汀对冠心病患者内皮祖 细胞增殖的影响及其机制初步探讨［Ｊ］．心血管康复医学杂志． ２００７。１６（３）：２７１—２７４． ［８］Ｘｉａｏ ｚ，Ｔｈｅｒｏｕｘ Ｐ．Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｐｌａｔｅｌｅｔ—ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｉｎｔｅｒ— ａｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｒｏｍｂｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎｉｓｔ ｐｅｐｔｉｄｅ‘ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｃ ｔｉｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｒＪ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４。４３（１１）：１９８２—１ ９８８． ［９］华先平，杜 令，孔祥辉，等．氯吡格雷对兔动脉粥样硬化血 清高敏Ｃ一反应蛋白和血管壁核因子一 Ｂ表达的影响［Ｊ１．实 用医学杂志，２００７，２３（１）：２５—２７． ［１Ｏ］王仲朝，李保，安健，等．氯吡格雷对阿司匹林抵抗的影 响及其与他汀类药物的相互作用［Ｊ］．中西医结合心脑血管病 杂志。２００７，５（１２）：１１９０—１１ ９１． （收稿日期：２００９—０２—２４）
