药店联合用药手册(经典版)

（经典版）

目 录

1.一般症状 ................................................................ 1 1.1发热 ................................................................. 1 1.2疼痛 ................................................................. 1 2.口腔、耳鼻咽喉、眼常见病症 .............................................. 1 2.1口角炎（烂嘴角） ..................................................... 1 2.2口臭 ................................................................. 2 2.3口疮 ................................................................. 2 2.4牙龈炎 ............................................................... 3 2.5牙周炎 ............................................................... 3 2.6龋齿 ................................................................. 3 2.7扁桃腺炎 ............................................................. 4 2.8咽炎 ................................................................. 4 2.9过敏性鼻炎 ........................................................... 5 2.10鼻窦炎 .............................................................. 5 2.11中耳炎 .............................................................. 5 2.12耳聋、耳鸣 .......................................................... 6 2.13结膜炎（红眼病） .................................................... 6 2.14眼睛疲劳 ............................................................ 7 2.15黑眼圈 .............................................................. 7 2.16沙眼 ................................................................ 7 2.17近视 ................................................................ 8 2.18白内障 .............................................................. 8 3.循环系统常见疾病 ........................................................ 9 3.1动脉硬化 ............................................................. 9 3.2冠心病 .............................................................. 10 3.3高血压 .............................................................. 11 3.4高血脂 .............................................................. 12 3.5贫血症 .............................................................. 12

4.呼吸系统用药 ........................................................... 14 4.1感冒 ................................................................ 14 4.2流行性感冒 .......................................................... 14 4.3急性支气管炎 ........................................................ 15 4.4慢性支气管炎 ........................................................ 15 4.5支气管哮喘 .......................................................... 16 4.6肺炎 ................................................................ 1.7肺结核 .............................................................. 174.8肺气肿 .............................................................. 175.消化系统常见病 ......................................................... 185.1消化不良 ............................................................ 185.2急性胃肠炎 .......................................................... 185.3慢性胃炎 ............................................................ 185.4消化性溃疡 .......................................................... 195.5病毒性肝炎 .......................................................... 205.6脂肪肝 .............................................................. 205.7细菌性痢疾 .......................................................... 215.8蛔虫病与蛲虫病 ...................................................... 215.9便秘 ................................................................ 225.10痔疮 ............................................................... 235.11胆囊炎、胆石症 ..................................................... 236.神经系统 ............................................................... 236.1神经衰弱 ............................................................ 236.2偏头痛 .............................................................. 246.3晕动病 .............................................................. 246.4记忆力减退 .......................................................... 257.常见皮肤疾患 ........................................................... 257.1烧伤 ................................................................ 257.2癣 .................................................................. 257.3痤疮 ................................................................ 26

7.4湿疹 ................................................................ 27 7.5狐臭 ................................................................ 27 7.6黄褐斑 .............................................................. 28 7.7酒渣鼻 .............................................................. 28 7.8鸡眼和胼胝 .......................................................... 28 7.9疖 .................................................................. 29 7.10痱子 ............................................................... 29 7.11中暑 ............................................................... 29 7.12早年秃发 ........................................................... 30 7.13疣 ................................................................. 30 8.泌尿系统常见病 ......................................................... 31 8.1膀胱炎 .............................................................. 31 8.2尖锐湿疣 ............................................................ 32 8.3淋病 ................................................................ 32 8.4前列腺肥大 .......................................................... 33 8.5前列腺炎 ............................................................ 34 8.6痛经 ................................................................ 34 8.7月经不调 ............................................................ 35 8.8更年期综合症 ........................................................ 36 8.9避孕 ................................................................ 36 8.10阴道 ............................................................... 36 8.11盆腔炎 ............................................................. 37 8.12乳腺增生 ........................................................... 37 9.内分泌系统 ............................................................. 38 9.1糖尿病 .............................................................. 38 9.2痛风 ................................................................ 39 9.3甲状腺功能亢进 ...................................................... 40 9.4类风湿性关节炎 ...................................................... 40 9.5单纯性肥胖 .......................................................... 41 9.6单纯性肥胖 .......................................................... 41

10、肌肉及骨骼系统常见病症 ............................................... 42 10.1扭伤 ............................................................... 42 10.2类风湿性关节炎 ..................................................... 42 10.3骨质疏松 ........................................................... 42 10.4骨刺（骨质增生） ................................................... 43 11、免疫系统常见病症 ..................................................... 44 11.1慢性疲劳综合症 ..................................................... 44

1.一般症状

1.1发热

概念 人的体温超出正常范围（腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃,昼夜间波动超过1℃）,即为发热. 发热的原因 1、感染性发热：由多种急、慢性感染病如流感、肺炎等引起； 2、非感染性热： 由物理、化学等因素引起的过敏、恶性肿瘤、中暑等所至。 推荐药物 针对病因推荐药物，治疗原发疾病。推荐解热镇药、抗感冒药，抗菌消炎药等 推荐其它商品 有清热解毒、清凉解暑中药成份的保健品，凉茶，冰垫及其它物理降温产品，含维生素C较多的果汁。 对顾客的建议 注意休息，多饮水，戒烟酒，高热者用冰垫冷敷。 有下列情况之一者应就医： 1、发热超过三日不退； 2、原因不明的发热； 3、严重头痛，频繁呕吐。 1.2疼痛

概念 疼痛是机体受到物理或化学因素刺激痛觉神经而发生的一种保护性反应。 疼痛的原因 1、物理性刺激：压迫、牵引、痉挛等。 2、化学性刺激： 病毒、细菌 的毒素或体内坏死组织的分解产物。 推荐药物 应针对病因推荐药物，治疗原发疾病。推荐口服止痛药如布洛芬、罗通定，外用搽剂、膏药等非处方药 推荐其它商品 对不同的患者分别推荐。如向关节炎患者推荐含维生素C加生物类黄酮的商品及含维生素E的商品。 对顾客的建议 注意劳逸结合，保证充足的睡眠，炎症性疼痛者应低蛋白低脂饮食。头痛伴有复视、呕吐、高热者,关节痛用药5天后无效者均须去医院就医。 2.口腔、耳鼻咽喉、眼常见病症 2.1口角炎（烂嘴角）

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症状 上下唇联合处发生的炎症，有糜烂、皲裂等症状，又称口角糜烂。 病因 推荐药物 推荐其它商品 1、各类洁口消毒的含漱液及口含片； 2、富含B族维生素的保健食品，奶制品，豆制品。 对顾客的建议 1、注意营养均衡，不偏食； 2、多吃蔬菜水果和富含B族维生素的食物； 3、口角不适时忌用舌头舔。 按病因不同分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎（多见于老年无牙的患者）、真菌性口角炎（双侧口角湿白且白色更加明显，常伴发唇炎及唇部糜烂）。 1、服用维生素B2片或复合维生素B片； 2、外用喉风散、云南白药、冰硼散； 3、球菌或真菌感染者可推荐内服和外用抗生素。 2.2口臭

症状 口内出气臭秽。表现为呼气时有明显异味，刷牙、漱口均难以消除。 病因 因机体内部失调而导致口臭，多由口腔疾病如牙周炎，辛辣食物、口内残留食物发酵，耳、鼻、咽喉疾病如咽炎或全身性疾病如肠胃炎等所致。 推荐药物 确诊治疗原发疾病是根本。推荐养阴口香液、口舒清胶囊、口炎清、黄连上清片等，用佩兰煎汤漱口。 推荐其它商品 1、各类洁口消毒的含漱液及口含片，口腔清新喷雾剂， 2、蜂胶，蒜头精胶囊， 3、中药牙膏，无糖香口糖，清新香口合剂、茶叶 对顾客的建议 1、注意口腔和牙齿的护理，饭后漱口，用餐后刷牙； 2、避免辛辣食物，少喝酒不抽烟； 3、口臭持续24小时以上应找医生诊治。 2.3口疮

症状 口腔粘膜出现单个或多个圆形或椭圆形浅表溃疡，上履黄白色渗出膜，边缘整齐，周围有红晕。 病因 口腔卫生习惯不良、病毒、细菌感染、心理、遗传、营养不良、创伤、内分泌功能紊乱、自身免疫功能低下等因素均与口腔溃疡关系密切。 推荐药物 1、含强的松或甲硝唑成份的口腔粘膜贴片； 2、维生素B2片或复合维生素B片； 3、喉风散、云南白药、冰硼散、含氯已定或甲硝唑成份的漱口液； 4、辨证选用内服中成药如六味地黄丸、口炎清等。 推荐其它商品 1、富含B族维生素、维生素C、或含锌的保健食品； 2、含牡蛎、蛋黄的食品； 3、蜂蜜（敷于口疮面后含服）及洁口液； 4、蒜头精胶囊。 对顾客的建议 1、注意口腔卫生，忌食辛辣和温热动火的食物； 2、情志舒畅，睡眠充足，避免过度疲劳； 3、注意营养的均衡； 4、口疮治疗2周仍未愈者应延医诊治。 2

2.4牙龈炎

症状 刷牙时牙龈出血或自发性牙龈出血，可见龈缘结石积聚。压迫牙龈易出血。 病因 口腔不洁、牙菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合适的假牙等 推荐药物 1、去除牙石后再用药物治疗，如用含甲硝唑的口腔粘贴片或牙周康、牙周宁等； 2、含甲硝唑或氯已定的含漱液及碘甘油； 3、中成药如口炎清颗粒。 推荐其它商品 1、富含钙、锌或含维生素C和生物黄酮保健食品或食品，可预防牙周骨质的流失及促进牙龈复原； 2、维生素A、E，修补牙龈组织。 对顾客的建议 1、清除牙结石； 2、保持口腔卫生，纠正口呼吸的习惯，使用适口的牙刷； 3、多吃新鲜蔬菜水果及含钙食物。 2.5牙周炎

症状 病因 牙齿菌斑、牙垢、牙石引起的局部刺激，创伤或免疫系统缺陷，单侧咀嚼，牙缝间常嵌食物，不合适的假牙等损伤牙周组织引起发炎。 推荐药物 1、针对病因处理； 2、口服含甲硝唑成份的复方制剂、止痛片，含漱口腔消毒液； 3、牙周脓肿，应切开排脓，并用抗生素治疗； 4、适量服用维生素Ａ、Ｃ等、有助于牙周组织的愈合。 推荐其它商品 1、富含钙和锌的保健食品； 2、含维生素C和生物黄酮保健食品或食品； 3、各种瓶装洁口液； 4、含有氟化物的牙膏。 对顾客的建议 1、注意牙齿的卫生护理，饭后漱口，用餐后刷牙； 2、加强营养，食物应粗细配搭； 3、养成双侧咀嚼的习惯； 4、出现牙周脓肿，应及时就医。 早期可见牙龈缘充血和水肿，随着炎症的发展，出现发热、疼痛，形成牙周袋，出现口臭，牙槽溢脓，牙齿松动或脱落。 2.6龋齿

症状 病因 推荐药物 1、甲硝唑口腔粘贴片； 2、度米芬滴丸； 3、牙痛水、牙痛灵、止痛片； 4、有清热泻火或消肿止痛的中成药如牛黄清胃丸、牙痛一粒丸。 推荐其它商品 1、富含钙、磷和B族维生素的保健食品； 2、含多纤维及含氟或其它矿物的食品。 对顾客的建议 1、及时到医院填补龋洞； 2、少食糖类； 3、平衡饮食，注意高蛋白、高脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果及含纤维的食物； 4、不饮用碳酸饮料。 牙齿被龋蚀而出残留在牙齿上的现缺损，形成龋糖类被细菌分洞，引起牙痛。 解，产生酸性物质，腐蚀和损坏牙釉质，引起龋齿。 3

2.7扁桃腺炎

症状 起病急，常伴有发热、咽痛、头痛、检查可见扁桃体红肿、颌下淋巴结肿大有压痛。慢性扁桃腺炎全身症状不明显，局部主要症状为咽痛咽干、口臭、扁桃体肿大 病因 多种细菌或病毒感染，导致扁桃体发炎。充血性扁桃腺炎多为病毒感染，化脓性扁桃腺炎多为细菌感染。 推荐药物 针对病因推荐药物： 1、抗菌药物：抗菌素如青霉素、乙酰螺旋霉素，度米芬； 2、清热、消炎、抗菌、抗病毒中成药如六神丸、银翘丸、板蓝根颗粒、双黄连口服液； 3、抑菌消炎的含片如复方西瓜霜含片。 推荐其它商品 1、有清凉润喉作用（含胖大海、甘草、西瓜霜、橄榄、诃子等中草药成份）的口含片或口服液 2、各类洁口消毒的含漱液及润喉糖 对顾客的建议 1、注意休息，戒烟酒及避免刺激性食物，多喝水。 2、急性扁桃体炎，出现并发症的病人应及时就医。 3、多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已出现并发症的病人，可考虑在急性炎症消退后，行扁桃体切除术。 2.8咽炎

症状 咽干、发痒，有异物感，疼痛感，有粘痰，刺激性咳嗽，急性伴有发热。慢性咽炎咽部异物感、咽干、发痒等症状，以晨起更明显，一般无全身症状。 病因 急性咽炎多因上呼吸道发生细菌或病毒感染所致。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，及受烟酒、粉尘、有害气体等刺激引起。也可由鼻炎、扁桃体炎等疾病所致 推荐药物 1、口含片（含度米芬或地喹氯氨、西地碘、氯已定、溶菌酶）； 2、清热利咽的中成药如银黄颗粒、金嗓清音丸、养阴清肺膏； 3、中药胖大海、菊花、麦冬泡茶饮。 推荐其它商品 1、复方维生素和矿物质制剂、维生素C； 2、有清热利咽中药成份的保健食品； 3、有养阴利咽成份（含青果、百合、橄榄、酸梅等）的食品，如润喉糖、清凉饮料。 对顾客的建议 1、锻炼身体，预防感冒； 2、戒除烟酒，禁食辛辣食物，多喝水，少讲话； 3、有下列情形之一应就医： （1）咽痛持续1-2周以上或反复发作； （2）12岁以下儿童有咽干、喉痛； （3）伴有高烧、虚弱、耳朵疼痛或腮腺肿大、皮疹、呕吐等严重症状应及时就医。

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2.9过敏性鼻炎

症状 病因 推荐药物 含异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、酮替酚等抗过敏药的制剂如新康泰克、富马酸酮替酚滴鼻液；中成药如千柏鼻炎片、辛夷鼻炎片等 推荐其它商品 1、复方维生素和矿物质制剂、维生素C； 2、蜂胶胶囊； 3、蒜头精胶囊； 4、葡萄糖酸锌口服液。 对顾客的建议 1、保持室内清洁，避免接触过敏原； 2、尽早治疗，按时服药，点鼻药； 3、在花粉播散的季节减少外出。 鼻部、眼部及咽喉发痒，阵发性连续喷嚏，鼻涕增多，水样，有继发感染时涕呈脓性。因鼻粘膜水肿，引起鼻塞，可有嗅觉减退。 因过敏原如冷、热、尘土、花粉、动物毛、细菌等；食物如牛奶、鱼虾、蛋等；某些药物如磺胺、抗生素等诱发本病

2.10鼻窦炎

症状 鼻流浊涕，量多不止；多伴头痛、鼻塞、嗅觉减退。 病因 由细菌、病毒感染引发本病，也可因鼻发育不良、受伤、抽烟或有害气体、花粉等刺激所致 推荐药物 1、抗菌药物：抗菌素如氨苄青霉素，喹诺酮类如司帕沙星； 2、清热、消炎、抗菌、抗病毒中成药如鼻窦炎口服液、辛荑花鼻炎片； 3、抑菌消炎的滴鼻剂如改善鼻窦引流常用１％麻黄素呋喃西林液滴鼻； 4、对过敏性鼻窦炎患者应推荐抗过敏药物。 推荐其它商品 1、富含维生素A、E的食品、保健食品； 2、含维生素C和生物黄酮的食品； 3、葡萄糖酸锌口服液； 4、蜂胶、蒜头精胶囊。 对顾客的建议 1、不要猛擤鼻涕； 2、注意补充水份，多吃新鲜蔬果； 3、戒除烟酒，禁食辛辣食物，勿食乳制品； 4、若为牙源性上颌窦炎，应及时治疗牙病。 2.11中耳炎

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症状 急性中耳炎早期症状为耳痒，继而耳痛，耳部有饱胀及压迫感，听力下降，并有发热、头痛 慢性中耳炎的主要症状为耳流脓、鼓膜穿孔和耳聋 病因 多由致病菌进入咽鼓管入侵鼓室所至（单纯型中耳炎），因化脓菌入侵中耳而发生化脓性中耳性中耳炎 推荐药物 1、及时、足量全身应用抗生素，如口服阿莫西林或头孢菌素类； 2、外用抗菌滴耳液如庆大霉素滴耳液，３％双氧水； 3、止痛药如对乙酰氨基酚。 推荐其它商品 1、含锰、锌的食品或保健食品； 2、维生素A、B、C、E； 对顾客的建议 1、保持耳道和内耳的干燥； 2、勿经常挖除耳垢； 3、不要猛擤鼻涕； 4、游泳跳水戴上耳塞； 5、中耳炎出现发高烧，耳痛剧烈者应尽快延医治疗。 2.12耳聋、耳鸣

症状 耳聋为不同的听力障碍，轻者听力下降，重者不闻外声。耳鸣为自觉耳内有鸣响 病因 耳聋、耳鸣的病因较复杂。如先天性听觉器官发育不全、遗传因素、长期噪音影响、耳毒性药物、、急性传染病、耳功能退化等，一般耳聋多由耳鸣发展而致。 推荐药物 针对病因推荐药物： 1、ATP，用于神经性耳聋、链霉素耳中毒 2、肌苷，用于耳鸣、突发性耳聋 3、氟桂嗪，用于防治抗生素耳毒性所致的耳鸣 4、中成药：六味地黄丸、耳聋左慈丸等 推荐其它商品 1、对听力减退者，推荐助听器 2、含海洋蔬菜的保健食品或食品。 3、多种维生素和矿物质 4、蜂王浆 对顾客的建议 1、注意精神调理，保持情志舒畅 2、劳逸结合，适量运动健身 3、注意营养调理，少吃高胆固醇食物。 4、按摩 5、老人突发耳聋应及时到医院诊治。 2.13结膜炎（红眼病）

症状 病因 推荐药物 1、含抗生素类、喹诺酮类、磺胺类、糖皮质激素等成份的眼药水，眼药膏； 2、肽丁氨滴眼液、维氨啉滴眼液； 3、中成药如牛黄上清丸、牛黄解毒片、珍珠明目液。 推荐其它商品 1、含金银花、菊花、夏枯草、决明子、绿豆、等清热、散风、解毒中草药的保健食品、食品； 2、补充维生素A、C和锌。 对顾客的建议 1、注意卫生，防止互相传染； 2、过敏性结膜炎患者要避开致敏物质； 有下列情形之一者应就医： （1）有较多脓性分泌物； （2）视力明显下降； （3）持续7天以上不好转。 结膜红赤，奇痒难忍，有烧灼感、怕光流泪，常有细丝状脓性分泌物晨起粘住上下睑睫毛，而难睁眼。 常由肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌和病毒等引起，由细菌或病毒直接接触结膜而引发本病。亦可由过敏、异物刺激导致本病发生。 6

2.14眼睛疲劳

症状 阅读、视物感到费力，自觉眼内干涩不适 病因 长期过度用眼、在过弱和过强的光线下阅读和写作、迷上看电视或在电脑前工作时间过长等 推荐药物 1、有营养眼球作用的滴眼液如新乐敦滴眼液、珍珠明目滴眼液； 2、维生素A、B、C、E和硒、锌、钙等矿物质； 1、 辨证选用中成药明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等。 推荐其它商品 1、各种品牌的眼部护理液； 2、富含维生素A、B、C、E和硒、锌、钙等矿物质的保健食品、食品； 3、含枸杞子、桑椹、菊花等养肝明目中药的食品。 对顾客的建议 1、不在过弱或过强的光线下阅读、写作； 2、适当用眼，不过长时间看电视或上网； 3、少抽烟喝酒和饮用含咖啡因饮料，多吃些粗粮、杂粮和含维生素的蔬菜、水果； 4、当眼睛痛或对光敏感时，应及时就医。 2.15黑眼圈

症状 眼圈皮肤颜色变深，出现黑晕，又称为“熊猫眼” 病因 1、慢性病或遗传体质； 2、房劳虚损，过度疲劳； 3、眼圈部位静脉曲张，血液瘀滞； 4、某些深色化妆品微粒渗入眼皮内； 5、外伤、日晒； 推荐药物 应针对不同病因推荐药物。 1、维生素A（有助于表皮组织的修复）、维生素C（增强免疫力）、维生素E（改善血液循环、延缓老化）； 2、补肾益精的中成药如六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸等辨证选用； 2、 红枣、枸杞。 推荐其它商品 1、可改善黑眼圈形象的化妆品如眼贴膜、眼霜； 2、由豆类、蛋黄、芝麻、核桃等组成的富含维生素A、E的食品； 3、由养血、补肾、明目功能的中药配制的保健食品。 对顾客的建议 1、适量运动，保持充足的睡眠； 2、不抽烟喝酒及食用刺激性过大的食物； 3、加强营养，适量补充维生素A、C、E； 4、不使用可导致黑眼圈的化妆品； 5、避免使用阿斯匹林。 2.16沙眼

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症状 早期症状不明显或眼有异物感，较重者怕光、流泪。有少许分泌物，可见结膜充血，乳头增生及滤泡形成，出现形似砂子的粗糙不平颗粒 病因 由沙眼衣原体感染眼结膜所致 推荐药物 1、含氯霉素、红霉素、利福平、磺胺醋酰钠、酞丁安等的滴眼剂或眼膏； 2、中成药：内服牛黄上清丸、黄连上清丸；外用熊胆眼药水、马应龙八宝眼膏。 推荐其它商品 1、含金银花、菊花、决明子、绿豆等清热、散风、解毒中草药的保健食品、食品； 2、含黄芩、桑叶、夏枯草、薄荷、连翘等的清凉饮料。 对顾客的建议 1、经医生确诊后立即治疗局部用药； 2、注意个人卫生，单独用洗脸用具； 3、不用手揉眼睛。 2.17近视

症状 远视力差，近近视力正常；可伴有眼胀、眼痛、眼疲等 病因 不注意保护眼睛，长期近距离看书、写作、看电视；儿童偏食、营养缺乏也可导致本病。个别高度近视（超过600度）与遗传有关 推荐药物 1、有眼胀、眼痛、眼疲等现象者，可推荐有营养眼球作用的滴眼液如新乐敦滴眼液、珍珠明目滴眼液等； 2、维生素A、B、C、E和硒、锌、钙等矿物质； 3、辨证选用中成药明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等。 推荐其它商品 1、各种品牌的眼部护理液、近视治疗仪； 2、富含优质蛋白质、维生素、钙、磷等矿物质的保健食品、食品； 3、含枸杞子、桑椹、菊花等养肝明目中药的食品。 对顾客的建议 1、卫生用眼，避免长期近距离看书、写作、看电视； 2、坚持做眼保健操； 3、多吃些含优质蛋白、钙、磷、维生素的食物，如鸡肝、羊肝、猪腰等； 4、多吃新鲜蔬菜、水果。 2.18白内障

是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，影响视力，甚至失明。发病大多与年龄有关，50岁以上发病人群逐渐增多，也有先天性白内障、眼外伤、内科疾病（糖尿病、肾病等）等疾病并发。目前手术治疗为最为有效的治疗

主要症状及体征 晶状体混浊 常见检查 眼底镜检查 推荐用药 滴眼液：白内停、卡 他林、沙普爱思等 口服：石斛夜光丸、障眼明等 辅助治疗 其它建议 注意用眼卫生， 积极治疗原发病。

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3.循环系统常见疾病

这部分常见疾病多数为慢性病或者需要在医院确诊后，患者自行在门店进行药物治疗的疾病，且使用的药品多为处方药，原则上药品需要全部凭处方销售。

对于这部分的药品，门店药师不要轻易给顾客配药，一定要注意询问病人的以往病史或以往的用药史，同时也可以给病人建立顾客挡案或药历，如有顾客凭处方购药，则以处方调配为主，药师可以适当根据需要为顾客推荐一些其他辅助用药（多以OTC为主）以及相适应的保健品或其他商品。

本节所涉及的主要疾病有：动脉硬化、冠心病、高血压、高血脂、贫血病等，现分述如下： 3.1动脉硬化

定义/主要症状 1、是指动脉内壁的钙质或脂肪沉积，造成动脉加厚与变硬，又称动脉粥样硬化。主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、中风、冠心病、高血压、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死，要依照医院医生的诊断。 医院常见检查 1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症； ２、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着； ３、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围； ４、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。 治疗药物 一、血脂药物： 1、消胆胺； 2、安妥明； 3、烟酸； 4、不饱和脂肪酸，如：益寿宁、血脂平及心脉乐等； 5、藻酸双酯钠。 二、抗血小板药物： 1、阿斯匹林； 2、潘生丁； 3、抵克立得。 三、中成药：多以扶本固正、活血降脂等主要功效成分为主,山揸降脂丸、活血通脉片、冠脉宁片、川芎素片、复方丹参片、绞股兰总甙片、心达康片、脂必妥片、心血康胶囊、山海丹胶囊、血栓心脉宁胶囊、天保宁胶囊、宁心宝胶囊、心痛康胶囊等 辅助商品 1、VE、VC：可以增加血流及血红细胞的氧气供应； 2、复合维生素：抗氧化剂，清除血液中的自由基； 3、卵磷脂：可以软化血管，是治疗该病的特殊配方。 建议 1、合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重； 2、坚持适量的体力活动； 3、合理安排工作及生活； 4、其他：提倡不吸烟，可饮少量酒； 5、减少和避免VD和VK的摄入； 6、多吃芹菜、山揸等蔬菜。 9

3.2冠心病

定义/主要症状 1、冠状动脉粥 样硬化心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血或梗塞的一种心脏病，又称缺血性心脏病。 2、主要症状类型 (1)心绞痛型 (2)心肌梗塞型 (3)无症状性心肌缺血型 (4)心力衰竭和心律失常型 (5)猝死型 3、要依照医院医生的诊断。 医院常见检查 (1)心电图检查：是发现心肌缺血、有无心律失常,是诊断冠心病的常用方法。(Holtter)等检查；(2)放射性核素(ECT)检查：可了解梗塞范围； 治疗药物 ①酯制剂：主要包括甘油、消心痛、５－单山梨醇、长效甘油制剂等； 辅助商品 建议 1、减肥，做些适量运动； 2、保持情绪稳定，避免紧张压力； 3、坚持服药，采取高纤维、低盐饮食； 4、勿喝酒及咖啡，不吸香烟。 1、卵磷脂：可以 协助除去肝及血液中的脂肪； 2、银杏萃取物： 对血液循环、大脑②肾上腺素能β受体功能、脑循环及末阻滞剂（β阻滞剂）：梢循环可起到充氧常用的制剂有普萘洛作用，也可改善葡尔、氧烯洛尔、烯丙洛萄糖的利用； (3)超声心动图：了尔、吲哚洛尔、美托洛3、辅酶Q10：可 解心室壁的动作、有尔、阿替洛尔、纳多洛以改善心肌的氧和无室壁瘤、心脏瓣膜尔； 作用； 活动情况和左心功4、硒和铜：科学 ③钙通道阻滞剂：常用证明，心脏病与缺能； 制剂有维拉帕米、硝苯乏硒和铜有关； (4)心肌酶学检查：地平、地尔硫卓、尼卡5、钙和镁：对维 SGOT、CKP等了解心地平等； 持心律和血压正常肌损伤程度和恢复有帮助； ④抗血小板药物：如阿6、维生素E、A、 过程； 斯匹林、双嘧达莫、苯C、B组等：抗氧和(5)冠状动脉造影：磺唑磺等； 抗老化，营养心肌。目前被称为诊断冠如：21金维他，施⑤调整血脂药物：如烟心病的金标准。可明尔康、善存等常用确病变范围、程度，酸、普伐他汀、洛伐他的中药材，丹参、汀、辛伐他汀等； 并为选择治疗方法红花、川芎、蒲黄、(手术、介入、药物)郁金等、伏牛花、⑥溶血栓药物：如华法提供依据并可评估人参、银杏、山查、令、肝素、尿激酶、链风险，同时可行左室蒲公英、茴香、蛇激酶等； 造影确定左室收缩麻草、山梗菜、红功能和有无室壁瘤。 苜蓿等 ⑦中医中药：以活血和化瘀为主如：苏合香丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸、保心丸、麝香保心丸、生脉饮、冠心生脉口服液、血府逐瘀口服液、活心丸（又称九龙丹）、益心丸、心灵丸、滋心阴口服液、舒心口服液、心通口服液等。 10

3.3高血压

定义/主要症状 正常的血压值应该是120/80，高血压一般没有症状的，在血压偏高时有人会出现头痛、出汗、心跳加快、喘气、头晕、视觉混淆等症状。 高血压分期： (一)轻型高血压：指舒张压90一104mmHg(12.0-13.5kpa)。 (二)中型高血压：指舒张压105-114mmHg(13.65-14.8kPa)。 (三)重型高血压：指舒张压≥115mmHg(≥14.95kPa)。 医院常见检查 第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。 第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。 治疗药物 辅助商品 高血压患者，除坚持药物治疗以外，可以饮用袋泡茶，如：山楂、枸杞、菊花、槐花、荷叶、莲心、玉米心、决明子。 1、钙及镁：缺乏钙 被认为与高血压有关； 2、VC、VE：减少血块产生几率，改善心脏功能； 3、氨基酸：（L-肉碱）有助预防心脏疾病； 4、卵磷脂：乳化脂肪、改善组织功能及降低血压。 建议 1、利尿剂：是应用最广的口服利尿降压药，如：双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶； 2、β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。如：醋丁酰心安； 3、钙拮抗剂：如硝苯吡啶、异搏定、硫氮卓酮、尼群地平； 4、α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。如：多沙唑嗪； 5、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。如，贝那普利（洛汀新）巯甲丙脯酸、依那普利； 6、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。如，缬沙坦（代文）； 7、中成药：牛黄降压丸、 愈风宁心片、珍菊降压片、脑立清丸、还精煎、松龄血脉康、降压冲剂、稳压胶囊。 1、高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止。要采用“阶梯式”的药物治疗，既血压控制不好的情况下，逐步加量或替换新的药物； 2、患了高血压后，如果靠饮食（少盐、多纤维）、减肥、戒断烟酒和增强锻炼等方式还没能有效的控制血压，那就需要药物治疗了。

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3.4高血脂

定义/主要症状 高脂血症因其血中胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白等血脂成分含量高于正常，临床上多表现为以头晕、胸闷、心悸、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木等为主要表现的病症，也有为数不少的患者自觉症状不明显，仅在体检作血脂分析时才发现本病。 医院常见检查 如果血清总胆固醇达到或超过5．72毫摩／升，甘油三酯达到或超过1．70毫摩／升，则可分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”。两者均异常升高则称“混合型高脂血症”。高密度脂蛋白胆固醇如果低于0．91毫摩／升(35毫克／分升)也属血脂代谢紊乱，称为“低高密度脂蛋白胆固醇血症”。 治疗药物 根据主要治疗作用的不同，血脂调整分为两大类： 1、降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者首推他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等； 2、降低甘油三酯为主为代表，如非诺贝特和诺衡等； 3、单味中药：山楂、何首乌、泽泻、决明子、大黄、灵芝、虎杖、参三七、蒲黄、红花、丹参、水飞蓟、女贞子、月苋草、茺蔚子、广地龙、人工虫草、茶树根、荷叶、玉竹、桑寄生、麦芽、葛根、郁金、茵陈； 4、中成药： 降脂灵片、通脉降脂片、通泰胶囊、软脉灵、血脂宁胶囊、乌龙降脂茶、玉楂冲剂、健脾降脂冲剂、血脂康、山楂加降脂丸； 辅助商品 1、维生素C、E：对血脂的代谢有一定的影响； 2、目前研究较多并认为可能与血脂代谢有关的微量元素有以下四种：锌、铜、铬、锰； 3、卵磷脂：餐前服用，降低胆固醇； 4、胆碱及肌醇：参与脂肪代谢，防止肝内脂肪堆积； 5、辅酶Q10：改善血液循环； 6、深海鱼油：含有大量的不饱和脂肪酸； 7、大蒜素：降低胆固醇和血压； 8、蜂胶； 9、银杏胶囊。 建议 1、控制总摄入热能，低脂饮食，少吃富含胆固醇的食品，多食深海的冷水鱼类； 2、食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇； 3、尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物； 4、戒烟，避免过度饮酒； 5、适当增加体力或文体活动，消除过度的精神紧张。 3.5贫血症

定义/主要症状 贫血是指在单位体积血液中红细胞、血红蛋白及红细胞低于正常植，多发生缺铁性贫血。 主要症状：容易感觉疲劳、憋医院常见检查 血常规检查：一般的血常规检查和红细胞指数。 1、一般以血红蛋白（Hb）为准，凡成人男性血红蛋白低于120治疗药物 不同种类贫血有其特殊的治疗药物。 1、铁剂只对缺铁性贫血有效。如：含有硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、琥珀酸亚铁、卟啉酸亚铁等药品。该类药品对胃肠道有刺激，应在饭后服用； 2、B12及叶酸，只对维生素B12辅助商品 1、VC：可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素； 2、泛酸（VB5）及吡多醇（VB6）对造红血球是重要的元素； 建议 1、要预防缺铁性贫血，首先要注意饮食，要均衡摄取红肉、肝脏、蛋黄、榖类等富 12

气、心跳；头重、头晕，早晨很难起床；脸色不好，眼皮里变白；指甲变薄易折，或翘成匙状；食欲不振、恶心、便秘；食物难以下咽。 克/升，女性低于110克/升者即为贫血； 2、血分为轻、中、重、极重四度：轻度：血红蛋白90～120 克/升（女性110 克/升）中度：60～90 克/升，重度：30～60 克/升； 极重度：低于30 克/升。 缺乏及叶酸缺乏贫血有效； 3、中医将贫血称为血虚。常 以补肝养血、补脾养血、补气益血、滋补肝肾、温补脾肾等治法为原则，选用适当的方药治疗。如：四物合剂（丸）、阿胶胶囊（口服液、胶块）、归脾丸（浓缩丸、合剂）、八珍丸（颗粒）、十全大补丸。 3、铜：是制造红血球所需要的元素。 含铁值的食物 2、要注意的是，牛奶、茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可减少铁的吸收。

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4.呼吸系统用药

4.1感冒

概念 普通感冒是一种很常见的呼吸道感染性疾病，俗称“伤风”，以鼻咽部炎症为主要表现。区别于流行性感冒和上呼吸道感染。 发病原因和症状 感冒多是由于病毒感染引起，因为防护不当，或生活习惯不良，体质较弱，过度疲劳等，导致自身免疫力降低，病毒乘虚而入所致，初起有咽干，咽痒或痛，可伴有喷嚏，鼻塞，流清涕，也可出现流泪或咳嗽，全身症状有疲乏，肌肉酸痛，头痛，腹痛，腹泻等，一般不发热，或仅有低热，典型症状持续3到7天，如无并发症，一般7天左右可痊愈。 推荐药物 阿斯匹林，对乙酰氨基酚，复方盐酸伪麻黄碱，复方氨酚烷胺等，中成药有羚翘解毒丸，风寒或风热感冒冲剂，藿香正气丸等。 推荐商品 日夜百服宁，白加黑，新康泰克，三九感冒灵，海王银得菲，中成药有四季感冒片，风热或风寒感冒冲剂，银翘解毒丸，感冒清热胶囊等。 对顾客的建议 感冒没有特效的治疗药物，只要注意避免细菌感染，几天后即可自愈，应注意休息，多饮水，清淡饮食，注意营养，保持口鼻清洁。平时要注意多煅炼，提高抵抗力，做好家居消毒工作，易发季节避免到人群密集的地方去。 服用抗感冒药物5-7天症状不见好转，或出现咳嗽，胸闷咽喉刺痛，或伴有高热等症状时，可能合并了细菌感染，需要去就医。 4.2流行性感冒

概念 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。 发病原因和症状 流感病毒是通过空气中的小飞沫或接触流感患者的被污染的物品而传染的，起病急骤，症见畏寒、高热、头痛、全身酸痛等，或可出现恶心，呕吐，鼻塞，喷嚏，咽痛，咳嗽等全身症状，一般持续3-5天，体温逐渐恢复正常而康复，若高热持续不退则可能合并细菌感染，发展为其他呼吸道疾病，甚至引起严重后果。 推荐药物 复方氨酚烷胺胶囊，复方锌布颗粒剂，双扑伪麻片，酚麻美敏片，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，中成药六神丸，羚翘解毒片，感冒清热胶囊等。 推荐商品 快克，新康泰克，白加黑，臣功再欣，幸福伤风素，泰诺，感冒清热胶囊。风热感冒冲剂等。 对顾客的建议 在流感高发季节要避免去人群密集处，及时接种流感疫苗。患者应卧床休息，多喝水，补充维生素，注意居所通风换气。若高烧持续不退，咳嗽，有浓黄痰，咽痛，胸痛等，应即时就医。患有其他慢性疾病或年老体弱、小儿、孕妇要特别注意并发细菌感染，要及时就医。 14

4.3急性支气管炎

概念 急性支气管炎是气管-支气管粘膜的急性炎症。常由天感染及理化因素引起发病，主要症状是咳嗽、咯痰，多于短期内恢复。迁延不愈或反复发作可演变成慢性支气管炎。 发病原因和症状 本病常于寒冷季节或气候骤变时发病，先为上呼吸道病毒感染，使呼吸道免疫力降低，病毒蔓延从而并发细菌感染，使支气管粘膜充血、水肿、分泌物增加，纤毛上皮损伤，炎细胞浸润，炎症消失后，气管-支气管的粘膜结构可恢复正常。临床开始主要表现为刺激性频咳及胸骨后灼痛，咯粘液性痰。咳嗽可因吸入冷空气、刺激性气体或体位变动而阵发性加剧。可伴有发热、头痛、无力、食欲减退等。 推荐药物 根据感染程度可适当选用抗菌药物，如螺旋霉素，罗红霉素，咳必清，氨茶碱，必嗽平等。 推荐商品 罗红霉素，阿奇霉素，消炎止咳片，蛇胆川贝液，沐舒坦， 对顾客的建议 及时治疗，切勿拖延病情，根据疾病的轻重，选用适当的药物治疗，及时就医。平时要养成良好的生活习惯，加强体质煅炼，提高机体抵抗力，减少感染的可能。

4.4慢性支气管炎

概念 性支气管炎是由于感染、理化因素等引起的支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。机体抵抗力低下及植物神经功能失调对慢支的形成及发展亦起到重要作用。 发病原因和症状 病毒及细菌感染都可能导致慢支，其次各种理化因素如吸烟、大气污染、寒冷、免疫功能低下、植物神经失调等都与慢支的发生与发展有密切的关系，多见于中老年人，寒冷地区高发。慢支临床上以长期反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征，冬季或气候骤变时加剧，气温变暖和夏季缓解。慢支急性发作多见于受凉感冒时，常先有咳嗽，咯白色粘液泡沫痰，早晨和晚上较重，合并细菌感染时，痰多，色黄而粘稠，或有痰中带血。一般不发热或低热，部分可因支气管平滑肌痉挛和痰液阻塞管腔而出现喘息。边连续两年以上，每年发病二、三个月以上。 推荐药物 控制感染要抗菌治疗，（小饶：这好象需要处方哦？）百炎净，强力霉素口服，或者青霉素，四环素等药物肌肉注射。祛痰止咳，不能单纯止咳，应用祛痰剂必嗽平等将痰液排出，才能控制感染，伴有喘息的要选用支气管解痉剂，如氨茶碱，息喘灵等。 推荐商品 控制感染可用罗红霉素，阿奇霉素等，祛痰止咳可用桔红痰咳液，止咳桔红颗粒，黄英咳喘糖浆，止咳枇杷糖浆等，平喘用万托林，固本咳喘片，舒弗美等。增加抵抗力，减少发病，可用转移因子，氨基酸，白蛋白等。 对顾客的建议 主要是要加强煅炼，增强机体抵抗力，增强耐寒能力，改善环境，减少大气污染，戒烟禁酒，预防上呼吸道感染。 15

4.5支气管哮喘

概念 支气管哮喘是在支气管高反应状态下由多种原因引起的方泛气道狭窄的疾病。 发病原因和症状 哮喘的原因可归纳为两方面，即过敏性和非过敏性，过敏性原因包括花粉、烟尘、食物、油漆等；非过敏性原因包括疾病、遗传、药物、神经精神等。临床特征为反复发作的、带有哮鸣音的呼气性的呼吸困难，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解或经治疗后缓解，个别严重者可发展为哮喘持续状态，即端坐呼吸，颈静脉怒张，胸廓饱满，口唇、指趾紫钳，两肺有哮鸣音。哮喘持续发作24小时以上，经过一般治疗不能缓解的，为哮喘持续状态，表现为呼吸困难，紫钳，四肢冷，大汗，两肺布满哮鸣音，病情危急，需立即就医。 推荐药物 哮喘最主要是用糖皮质激素治疗，抗炎，治疗气道的慢性炎症，辅以茶碱类药物氨茶碱， 以及沙丁胺醇，特布他林等。 推荐商品 伯克纳，必可酮，普米克，雷诺考特，博利康尼等，中成药根据寒热不同等原因，可分别用桔红丸，川贝雪梨膏，蛇胆川贝液等。 对顾客的建议 保持良好的生活习惯，加强体育煅炼，祛除过敏原，预防呼吸道感染，清除体内慢性病灶。

4.6肺炎

概念 肺炎就是肺炎球菌引起的急性肺泡性炎症。 发病原因和症状 在呼吸道防御功能受损或全身抵抗力下降时，肺炎球茵才会引起发病，临床上以突发寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰和肺实质突变为特征。青年人多见。在发病5-6天以后，体温逐渐下降，症状减轻，肺实变消失。 推荐药物 抗菌治疗，首选青霉素G，此外红霉素，四环素，先锋霉素等亦可根据情况选用，对症治疗，体温过高者可物理降温，气急紫钳者应吸氧，咳嗽、咯痰不易者可用必嗽平等。 推荐商品 罗红霉素，氨苄青霉素，先锋霉素等，清热解毒的中成药等。 对顾客的建议 要注意卧床休息，多饮水，进易消化食品，煅炼身体，增强体质，防止受寒。根据病情需要及时去医院就诊。

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4.7肺结核

概念 结核病是由结核杆菌（结核菌）引起的一种慢性传染病，可累及多个脏器，但以肺部最为常见。 发病原因和症状 结核病的传染源是结核病人的带有大量结核菌的痰液，通过带菌的飞沫和尘埃经健康人群的呼吸道侵入，在机体抵抗力低下或侵入的菌量多，毒力强时导致肺结核的发生，肺部病变处出现炎性渗出，变性干酪样坏死等改变，由此产生结核病的全身中毒症状和呼吸道症状，典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血，很多无明显症状，仅在体检时被发现。病变急剧变化者，可出现高热，全身中毒症状重，局部症状一般有干咳或只有少量粘液痰，或有不同程度的咯血，病变发展可出现胸痛，呼吸困难，咳嗽加剧等。作体检发现痰中的结核菌是确诊的主要依据。 推荐药物 抗结核药物对结核菌有杀菌或抑茵作用，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等，用药要按医生的方案认真执行，早期、适量、联合、规律、全程用药是治疗的基本原则。 推荐商品 可以相应推荐些增强人体抵抗力的药物，巩固药物的疗效，如白蛋白，氨基酸、转移因子、胸腺肽等，但不要违背医嘱。 对顾客的建议 合理用药是治疗的关健，一定要尊守治疗原则，不能随意更改治疗药物和疗程，切忌“用用停停”，以免造成复发或拖延成慢性结核病。定期体检，早发现、早治疗。在公黄场所要注意卫生，不随地吐痰，以切断传播途径。按时接种卡介苗，提高身体抵抗力。 4.8肺气肿

概念 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。 发病原因和症状 老年人肺功能生理性退行改变引起肺气肿，部分肺组织失去呼吸功能引起代偿性肺气肿，都不属于病理性的。一般认为慢支的各种诱因如感染、吸烟、大气污染、有害气体的长期吸入等，皆可引起阻塞性肺气肿，在慢支咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫钳、头痛、嗜睡、神志恍惚等。 推荐药物 本病着重对原发病的防治，尽量避免发展到肺气肿的地步，治疗也以慢支等原发病的治疗为主，在急性期以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴喘息和呼吸困难时加以解痉平喘等治疗， 推荐商品 可针对性地选用支气管舒张剂，如舒喘灵，氨茶碱等口服或吸入治疗。还可根据辨证施治的原则选用中药治疗，如百令胶囊，利肺片，疗肺散，金匮肾气丸等。有明显缺氧的可采用长期家庭输氧疗法，氧立得制氧剂是很好的选择。 对顾客的建议 要结合自身情况，加强抵抗力，选用适合的活动，如气功、太极拳、步行等，增强体质，避免各种慢支诱因的接触和吸入，在季节气候骤变时，注意保暖，预防感冒、流感及慢支的发生，增加肺功能。一旦发病要及时就医。

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5.消化系统常见病

5.1消化不良

是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起食欲不振、嗳气、腹胀、腹鸣等胃部不适为主的一组症状。常有进食过多油腻食物等诱因。 主要症状及体征 食欲不振、嗳气、/ 腹胀、腹鸣，打嗝、反酸，恶心，矢气增多，或伴轻度腹泻、消化系统疾病中，常有胃寒、胃热 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 饮食有节：勿过饥饱，过于肥甘厚腻，可常服用复合维生素、尤其B族如维康福，常饮酸奶 1、增强消化道 脾胃健口服液，动力：多潘立酮（吗叮啉）10mg 大山查丸、菌群tid,饭前15—30min tid 调理剂金双歧、2、促消化：多 合生元等 酶片/健胃消食片3片 tid

5.2急性胃肠炎

急性单纯性胃炎、急性肠炎常同时发生，故放在一起讲述。

指由细菌、病毒等感染所至的胃、肠粘膜充血、水肿，粘液增多而引起以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主的病症，一般病程短，数天痊愈。

主要症状及体征 常见检查 推荐用药 1.消炎：黄连素0.3 tid；氟哌酸0.2 tid 2.止痛：普鲁本辛15mg，颠茄5 mg，痛止即停 3.思密达：固定、抑制毒素，保护、修复消化道黏膜。 4.其它：喇叭正露丸、肚痛整肠丸等中成药制剂 辅助治疗 1.预防脱水：口服补液盐等 2.助消化之品如脾胃健，健胃消食片等。 3.调节肠道菌群如金双歧、合生元 4.螺旋藻等 其它建议 讲究卫生，饮食有节。勿过饥饱，过于肥甘厚腻 腹痛、腹泻、嗳气、大便检查见呕吐等，重者伴有白细胞，菌培发热、脱水等，腹（+） 部轻压痛，肠鸣音亢进 5.3慢性胃炎

是指不同的病因引起的各种慢性黏膜炎性的病变。在我国是常见病，病因及发病机制不确切，与饮食和药物、十二指肠液返流、急性胃炎的遗患、免疫因素及幽门螺杆菌

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感染有一定关系。

主要症状及体征 常见检查 推荐用药 1.低酸或缺酸：1%稀盐酸10ml tid 2.助消化：胃蛋白酶、多酶片 3.胆汁反流：消胆胺、胃复安 4.止痛：阿托品、颠茄、654-2 辅助治疗 杀幽门螺杆菌（见消化性溃疡） 其它建议 规律进食很重要 祛除诱因如戒烟、戒酒，，避免辛辣刺激、油腻之品 无典型及特异的胃镜检查为目前临床症状，常见最好的方法 持续上中腹疼痛和饱胀，进食后加重，可伴营养不良、贫血等。 可有上腹部压痛 5.4消化性溃疡

是指发生在胃、十二指肠、食管下段等部位的慢性溃疡。因其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。好发于胃和十二指肠部位。

主要症状及体征 慢性周期性、节律性上腹部疼痛，上腹部烧心，伴反酸、嗳气等十二指肠溃疡常为饥饿痛，胃溃疡常为餐后痛 常见检查 钡餐：龛影与局部痉挛胃镜检查：直接观察，为诊断的金标准 推荐用药 1、抗酸剂：达喜胃舒平、吉胃乐 2、抑酸剂：（1）H2受体阻滞剂雷尼替丁150mg bid、法莫替丁20mg bid（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑如洛赛克，兰索拉唑 3、保护胃黏膜：铋剂如胶体果胶铋、铋剂丽珠得乐，硫糖铝 4、杀HP：三联疗法 辅助治疗/联合用药 保健品螺旋藻加强胃肠功能。 杀幽门螺杆菌三联疗法 1、含质子泵的三联疗法（1）阿莫西林1.0bid+灭滴灵0.4bid+奥美拉唑20mgqd （2）阿莫西林1.0bid+克拉霉素0.5.bid+奥美拉唑20mgqd 2.含铋剂的三联疗法：枸橼酸铋钾120 mg.bid+阿莫西林1.0bid+灭滴灵0.4bid 其它建议 饮食有节。勿过饥过饱，定时用餐，勿过于肥甘后腻，忌辛辣烟酒刺激之品， 消化性溃疡常用的非处方药还有：维先优（复合制剂，有中和胃酸，解痉止痛，保护胃黏膜，促进黏膜再生，及收敛止血的功效）、胃舒平等 中医对胃肠道疾病常有寒热之分：

胃寒者常表现为胃痛喜按，反酸，舌质淡，舌苔白，常伴形寒肢冷，便溏喜热饮，可选用温胃舒，暖胃舒乐,香砂和胃丸，仲景胃灵丸等

胃热者常见胃痛喜冷饮，嗳气呃逆，舌质红，舌苔黄，常伴便干，形消瘦等，可选

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用养胃舒，三九胃泰等

胃痛还常见肝气犯胃者，症见胃部胀痛，痛及后背，常有嗳气，大便不畅，口干口苦等，可选用加味左金丸、气滞胃痛冲剂、胃苏颗粒、谓尔舒（复方胃宁片）等 5.5病毒性肝炎

指由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，常见有甲型肝炎、乙型肝炎，前者经粪—口途径传播，后者主要经血液、体液等途径传播如母婴传播，注射、密切的生活接触、性接触等。二者均可通过疫苗预防。

这里主要介绍乙肝。乙肝是指感染乙肝病毒（HBV）引起的，患者常无自觉症状，或有胸胁胀满，食欲不振，厌油，倦怠乏力，便溏，多在体检两对半检查时发现指标异常即常见的乙肝携带者、大三阳、小三阳等。肝功能检查多无异常，或有轻度转氨酶增高。治疗目前无特异性，常采用综合性治疗方案。乙肝部分可自愈，部分演变为肝硬化、肝癌者，预后较差。

主要症状及体征 胸胁胀满，食欲不振，厌油，倦怠乏力，便溏等，可伴肝脏轻度长大 常见检查 两对半检查 1、乙肝病毒携 带者：HBsAg（+）余项为阴性； 2、大三阳： HBsAg（+）, HBeAg（+）抗HBc(+)； 3.小三阳：HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc(+)。 推荐用药 1.改善和恢复肝功能药如维生素类（B、C）、肝泰乐、肌苷、ATP、氨基酸等； 2.降酶类：五味子类（联苯双酯）、齐墩果酸、甘草甜素等； 3.免疫调节：转移因子、胸腺肽； 4.抗病毒治疗：拉米呋定1片/次/日，干扰素。这一类药一般建议在医生指导下用药，勿随意停用； 辅助治疗/联合用药 中药：护肝片、速立特、奥星胶囊 其它建议 适当休息，活动后不觉乏力，症状明显应卧床休息。合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素易消化者，忌酒，保持平和心态； 定期复查，大三阳患者有传染性，要适当隔离，避免与之进行体液接触，小三阳有弱传染性，适当注意，携带者注意观察。

5.6脂肪肝

当肝脏内脂质特别是甘油三酯过多堆积，超过肝脏湿重的10%，即称为脂肪肝。严重

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者脂肪堆积达40%-50%。

多因长期过量的饮酒及蛋白缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，使肝功能损害而对脂肪酸的代谢发生障碍，致脂肪在肝内堆积过多；亦可因摄入脂肪过多，超过了肝脏所能代谢的负担，阻碍脂肪酸的氧化亦所致。重症脂肪肝可演变成肝硬化。治疗应去诱因，饮食调理，运动（有氧运动），禁酒及药物综合治疗。

主要症状及体征 食欲不振，恶心、呕吐，上腹饱胀，乏力，可伴阳痿、闭经，男性乳房发育 常见检查 B超见脂肪肝的特征性波形，CT显示肝脏密度低；血丙氨酸氨基移换酶升高，甘油三酯升高，糖耐量低下 推荐用药 降血酯及对症 非诺贝特0.1g，tid+谷维素60mgtid+多种维生素尤其是B族、叶酸等 还可选用月见草油、藻酸双酯钠、多烯康、乐酯平等 辅助治疗/联合用药 深海鱼油1粒bid，改善血黏度，降血脂 赛尼可饭后半小时内1粒，排泄脂质。 其它建议 严格禁酒，控制热能，食优质蛋白如鱼、虾、豆腐等，多食绿叶蔬菜，脂肪、糖类摄入，忌辛辣和刺激性食物，少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。

5.7细菌性痢疾

是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，终年散发，夏秋季流行，两个好发高峰，学龄前儿童与青壮年，急性期需隔离。

主要症状及体征 畏寒高热、腹痛腹泻、排黏液脓血便或有里急后重，大便日10余次或数十次，体温可达39°C，重症者可出现感染性休克 常见检查 粪便检查，黏液脓血便，镜检满视野散在红细胞及大量白细胞 推荐用药 消炎、止痛、止泻。 1、喹诺酮类：首选环丙沙星； 2、复方磺胺甲基异恶唑；3、其它阿奇霉素、氨苄西林、庆大霉素等4.对症治疗：口服补液盐，高热者物理降温为主，必要时适当使用退热药，腹痛者颠茄片、普鲁苯辛、阿托品等。 辅助治疗/联合用药 中医中药，为湿热秽疠所致，可选用安肠止泻胶囊，克痢痧等 其它建议 消化道隔离，食少渣易消化流质、半流质，忌生冷、油腻及刺激性食物，预防脱水

5.8蛔虫病与蛲虫病

为常见的肠道寄生虫病，儿童高发，农村高于城市。

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辅助治疗/联合用药 强体质，健脾胃，尤其在驱虫治疗后如氨基酸制剂、脾胃健口服液、小施尔康等 主要症状及体征 蛔虫病：腹痛，多在上腹、脐周，多呈间歇性发作，可出现过敏反映如荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等儿童可出现营养不良、发育障碍。 蛲虫病：肛门和会阴部瘙痒及继发性炎症，多在夜间发生，影响睡眠，甚者影响儿童生长 常见检查 蛔虫病粪便检查可查见蛔虫卵； 蛲虫病夜间患儿肛周常可见饶虫体 推荐用药 1、阿苯达唑（肠虫清）：小儿2岁以上0.2，12岁以上及成人0.4，睡前顿服； 2、甲苯达唑：4岁以下0.1，4岁以上及成人0.2，睡前顿服； 3、磷酸哌嗪（宝塔糖）按计量睡前连服两日； 4、外用：蛲虫药膏，涂在肛周内外。 其它建议 良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，勤剪指甲，勤洗衣被 如未根治，应间隔2周以上进行下一个疗程。 两岁以内患儿不宜用驱虫药可选用鹧鸪菜等纯中药制剂 5.9便秘

指肠蠕动减少，大便过于干燥、量少，患者排便费力、困难，超过2天而不下着者。常有生活不当如饮食过于精细、饮水较少，运动不足等原因。

主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 良好的生活习惯饮食勿过精细，太少，太过清淡；养成定时排便的习惯，不要抑制排便，不能过度依赖缓泻药。孕妇慎用口服制剂，可适当使用开塞露，无把握则建议医院治疗 大便干结难下，腹/ 胀满，常伴口臭、 食欲不振，面色暗。 1、 缓泻制剂以解决排便之苦 高纤维食品（1）果导片，4片/次； 如高纤宝、膳（2）艾者思1-2袋/次； 通 （3）便塞停5—10mg/次（4）开塞露，1支/次，一般便通即可，连续使用不宜超过7日。 2、菌群调理剂如金双歧、合生元、妈咪爱等； 2、 中药制剂：常选用润肠通便之品 （1）从戎通便口服液10—20ml,睡前或晨服，对老年患者有宜； （2）便秘通20ml bid，（3）麻仁润肠丸1—2丸bid等。

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5.10痔疮

痔疮包括内痔、外痔和混合痔。是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。通常为此处静脉内压力反复升高至静脉血液循环障碍所致。

主要症状及体征 常见检查 粪便带有鲜血，或搽拭肛门时纸巾带血。肛门内、外可触及到一个或多个直径约为0.5—2cm的软块 外痔肉眼即可见，内痔及混合痔常用肛门指检触及软块 推荐用药 1、外用痔疮膏涂搽于患处如马应龙痔疮膏，荣昌肛泰软膏等2—3次/日； 2、直肠给药，太宁栓、九华痔疮栓、马应龙痔疮栓等，1—2次/日； 3、坐浴：高锰酸钾溶液5—10分钟/次，1—2次/日； 4、口服：凉血通便，如槐角丸、痔疮止血颗粒、迈之灵； 5、穴位治疗：荣昌肛泰帖于肚脐。 辅助治疗/联合用药 保持大便通畅，多食水果、蔬菜及高纤维制品如高纤宝、膳通等 其它建议 良好的生活习惯，勿久坐排便时勿过度用力，不要长期使用泻药；孕期尤其注意。 5.11胆囊炎、胆石症

是腹部外科常见病症，女性多见，常由胆汁排泄不畅、细菌感染等引起。急性胆囊炎多建议医院输液等治疗，药店多见慢性胆囊炎。胆道结石原因尚不完全确切。该病常反复发作，冬秋之交频繁。

主要症状及体征 急性期上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛。慢性期多表现为右上腹的隐痛或胀痛 常见检查 右上腹肋缘下压痛，急性期反跳痛； B超、胆道造影、CT为常见检查 推荐用药 缓解期多消炎利胆如阿莫西林、消炎利胆片 胆石症，消炎利胆化石排石，利石素、排石冲剂、华沙利胆丸等 辅助治疗 适量膳食纤维如高纤宝、膳通等。 其它建议 清淡低脂饮食，禁食油腻之品，丰富维生素尤其VC、VB、VE等，胆管结石可考虑体外振波碎石 6.神经系统

6.1神经衰弱

是一种由于长期的情绪紧张和精神压力，使大脑功能轻度障碍所致的精神活动能力减弱的神经症状。发病年龄多数在16-40岁之间，以脑力劳动者占多数，症状时轻时

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重。病情的变化常与心理社会因素有关，药物疗效不甚理想。

主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 心理治疗：解除患者顾虑行为治疗：合理安排作息时间 脑力不足，精神/ 倦怠，失眠多梦，敏感，情绪易波动，焦虑，头痛等 1.西药：舒乐安定、安眠酮等，褪黑素、脑应在医生指导下服用； 白金 2.中医中药：疏肝解郁，理气化痰，安神镇静，滋阴潜阳养心安神等治法，有安神补脑液、枣仁安神胶囊、柏子养心丸、归脾丸等。 6.2偏头痛

偏头痛中最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。本病发病机制复杂，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重，常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。

主要症状及体征 多先有眼部先兆，如黑朦、雾视等，也可有面、舌、肢体麻木等，继后出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡。 常见检查 排除其它疾病如高血压、副鼻窦炎、颅脑病变等 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 合理安排作息时间，避免受寒、过劳等。 1、发作期：口服麦角胺咖啡因； 2、缓解期：谷维素、心得安等； 3、中成药：正天丸、太极通天口服液。 6.3晕动病

晕动病即晕车病、晕船病等由于各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称。发病机制尚未完全明了，主要与影响前庭功能有关。常可因乘车船、过劳、情绪紧张、高温等可诱发。

主要症状及体征 恶心、面色苍白、出冷汗，旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。可有血压下降、呼吸深而慢、严重呕吐引起失水和电解质紊乱，症状一般数十分常见检查 排除其它疾病如高血压、副鼻窦炎、颅脑病变等 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 发病时患者宜闭目仰卧。头部避免较大幅度的摇摆。环境要安静，通风要良好 1.654—2：0．3～0．6mgtid； 2.茶苯海明：25～50mgtid； 3.盐酸倍他司汀：4～8mgtid； 4.对症：胃复安、安定止吐、镇静等。 24

钟和几小时内消失或减轻。亦有持续数天后才逐渐恢复 6.4记忆力减退

指记不住事情，或容易遗忘，一般与年龄增长有关，注意排除器质性病变。以下几方面可以改善及预防记忆力减退，尤其对老年人。目前尚无特异性治疗。多用脑、多交流有帮助,同时，可采饮食调养。

主要症状及体征 记事不清，或容易遗忘 常见检查 排除其它器质性病变 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 脑轻松、卵磷脂、螺旋藻 多用脑，多看书、与人生命一号 氨基酸、 交谈，写字等；多食碱性、豆类食品如豆腐、茄子、绿豆、芹菜、蘑菇、葡萄、苹果、荞麦、坚果等。 7.常见皮肤疾患

7.1烧伤

是由热气、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等多种因子引起的。

主要症状及体征 根据患者患处的皮损及有接触以上致病因子的病史可判断。

/ 常见检查 推荐用药 解毒烧伤膏 紫花烧伤膏 京万红 云南白药粉。 辅助治疗 适量饮水； 内服瑞年氨基酸； 珍珠粉、金施尔康、白蛋白等加强体质，促进恢复。 其它建议 保护烧伤区，防止外源性感染。 症状重者建议医院治疗。 7.2癣

也叫浅部真菌病，是由一组皮肤癣菌引起的皮肤、毛发及指甲感染。根据感染部位的不同可分为：手、足癣，体癣，股癣，花斑癣，头癣等。

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分类 主要症状及体征 常见检查 患处分泌物或皮屑检查，查见真菌。 推荐用药 辅助治疗 其它建议 衣物鞋袜保持干燥通爽，贴身衣物以棉质为宜。 症状消失后再连用药一周以巩固疗效。 水泡型：足底或手掌出现群集或散在水泡，针尖或米粒大小，痛痒重。糜烂手、足癣 型多发于趾间，皮肤发白浸渍。角化型主为皮肤角化过度，粗糙无汗 多发在大腿内侧，会阴，臀部，为境界清楚斑片状体、股癣 环形或有针头大小丘疹或丘疱疹，结痂或鳞屑，剧痒。 外用：皮康王，复合维生冰黄肤乐，百克素 瑞，达克宁，菌克宁等药膏外擦。内服：酮康唑、斯皮仁诺。 多发于躯干，腋下，面颈， 一般为钱币大小的圆形或花班癣 椭圆形斑上面有细薄的糠状鳞屑 白癣为头皮白色鳞屑性斑患部毛发有距头皮2至4毫米处折断；黑点癣多分散发于头皮，局部毛发平头皮折断，外观似黑点；黄癣头皮有轻度炎症，表面有黄色痂，去除痂可见其下为鲜红湿润糜烂面，毛发断落，毛囊可受破坏形成萎缩性疤痕。 指趾甲变色，变形，失去正常光泽，点状凹下，破溃，甲板与甲床分离，增厚或萎缩，变脆等。 午氏沪光灯检查 除外擦外还应内服酮康唑，必要时(如较严重病例或甲癣病人)可考虑用伊曲康唑或氟康唑治疗。 尽可能去除病发(手镊拔法，x射线照射法，外用脱发家素膏等)和刮薄或剪除病甲。 头癣 甲癣 7.3痤疮

是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，多见于青年男女。

主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 26

初起皮损多为位于毛囊口的粉刺，分白头粉刺和黑头粉刺两种，在发展过程中可产生红色丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿及疤痕。 内服：清热暗疮片，珍珠粉,芦荟排毒胶囊，排毒养颜胶囊; 外用：迪豆，中州药膏，达芬蓉，维A酸软膏等。 补充微量元素如内服金施尔康，善存等可以促进皮肤的新陈代谢，增强抵抗力。 改变饮食习惯，少吃脂肪、糖类及刺激性食物，多吃蔬菜水果。常用温水、硫磺皂洗涤患处。避免用手挤挖。避免使用含油脂较多的化妆品。 7.4湿疹

是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。

主要症状及体征 急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。 推荐用药 内服：开瑞坦、地恒赛，扑尔敏； 外用：皮炎平、冰黄肤乐，荷洛松，艾洛松，尤卓尔等。 辅助治疗 加服天然维生素C或复合维生素可以改善过敏症状。 其它建议 注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激 避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物。 7.5狐臭

是由于病人腋窝部分泌的一种特殊黄褐色糊状汗液，并产生一种特异性臭味为特征。主要发生于青壮年男女。

主要症状及体征 大汗腺分泌较浓稠之液体，含有油脂、蛋白质及铁分，再经由腋下上的细菌分解分泌汗，形成恶臭 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 注意清洁，经常淋浴，勤换衣服。保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁。每天用肥皂水清洗几次，甚至将腋毛剃除，不让细菌有藏身之处。必要时可用手术治疗。 在治疗中，要保持心情开朗，且不宜做剧烈活动。 外用：半月可内服清热清，名露，利湿的药西施兰，冰物。 王狐克。 27

7.6黄褐斑

又名肝斑，是一种常见的发生于面部的后天性色素过度沉着性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。 主要症状及体征 皮损为淡褐色至深褐色斑片，形状不规则。面部对称分布，颊部最多见，边界清楚，表面光滑无鳞屑。日晒或月经期皮损颜色加深。常无自觉症状。 推荐用药 辅助治疗 其它建议 因为紫外线最会晒伤皮肤，所以尽量避免晒太阳。 口服：维生素Ｃ、斑清、积极治疗原发病，去大豆异黄酮、卵巢保养除可能的病因，避免素； 加重的因素。 局部使用活血化淤之品如：活夫、泽尔、颜面贴。 7.7酒渣鼻

是一种以鼻部发红，上起丘疹、脓疱及毛细血管扩张，形似酒渣为特征的皮肤病。与螨虫感染有一定关系。

主要症状及体征 常规检查 推荐用药 口服：维生素B6和B12，有螨虫感染时加服甲硝唑或替硝唑，有便秘者加服芦荟胶囊、常润茶、肠清茶、艾者思。 外用：新肤祛螨霜、中州药膏等 辅助治疗 注意颜面部、鼻部皮肤的清洁卫生，避免有害物质的刺激。调整胃肠功能，保持大便通畅。 其它建议 首先要保持生活规律，精神愉快，避免精神紧张，忌烟酒。以利于疾病的恢复。 鼻面部出现红毛囊蠕形斑、丘疹、脓疱、螨检查 日久生有鼻赘为主要症状 7.8鸡眼和胼胝

是皮肤由于长期受挤压或受摩擦而发生的角质性增生。鸡眼一般都出现在脚趾，为圆锥形角质增生，胼胝则为斑块状角质增生。主要发生于手、足、指、趾受摩擦或挤压部位。

主要症状及体征 1、鸡眼有压痛症状，可影响手足功能； 2、胼胝常为职业性标志，多无症状，不影响功能，严重者可出现皲裂。 推荐用药 鸡眼用鸡眼膏外贴 胼胝一般不需处理，较厚者可先用热水浸软后，用刀削去一部分角质层。 辅助治疗 纠正畸形、穿合适的鞋子，垫以软质鞋垫。 其它建议 半夏治鸡眼 取半夏5克，研细末，将患处温水泡软，刮去角化层，敷上药粉，胶布固定。5天后去药，大多可愈，不复发。 28

7.9疖

又叫疖疮，是发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患。

主要症状及体征 发病部位色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围多在3-6厘米左右，出脓即愈。多发于暑天，又叫暑疖、热疖。 推荐用药 口服：牛黄解毒片，银黄口服液，龙胆泻肝丸（适用于疖发在上半身及颈后发际处者），三妙丸（适用于疖发于下半身及臀部者）； 搽敷法：2％碘酊外搽，或用鱼石脂软膏搽敷； 外洗：苦参30克，用水煎汁，每日洗患处2-3次。 辅助治疗 正常人的毛囊及皮脂腺内，通常都有细菌存在，在机体抵抗力降低及不注意个人卫生的情况下，这些细菌便会致病。所以可以吃些增强免疫力的药品或保健品如氨基酸、珍珠粉、蜂胶、多种维生素。 其它建议 注意个人卫生，鼻唇周围切忌挤压与针挑，如果挤压或处理不当，细菌容易进入血液而造成极为严重的感染。 7.10痱子

是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起丘疹或丘疱疹。小儿多见。

主要症状及体征 红痱：为针头大尖顶的丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕，呈密集排列，但不融合。多发于额、颈、胸、背、肘窝、腘窝等部位。自觉有痒和灼热感。 白痱：为非炎症性针头大小、半透明水泡，泡壁薄，轻擦易破。好发于躯干部，尤其是胸部。 推荐用药 辅助治疗 其它建议 保持室内通风凉爽持皮肤清洁、干燥；及时擦干汗及更换衣服避免搔抓，勿用肥皂洗擦。小儿洗澡时可加入宝宝金水、花露水等 外用消炎、止痒制内服清热、利剂如:宝宝金水、派湿、解暑的中药瑞松、尤卓尔、冰或制剂如健儿黄肤乐、皮炎平。 清解液、金银花露等。 7.11中暑

中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。

主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 29

1、发热、乏力、皮肤灼热、口服：人丹、十滴水、有中暑表现时，如果出现血压降低、虚脱头晕、恶心、呕吐、胸闷。 藿香正气水；在额部、首先要迅速撤离时应立即平卧，及时上医2、烦躁不安、脉搏细速、血颞部涂抹清凉油、风油引起中暑的高温院静脉滴注生理盐水。 压下降。 精等。 环境，选择阴凉通3、重症病例可有头痛剧烈、风的地方休息。 昏厥、昏迷、痉挛等。 7.12早年秃发

也称男式脱发、家族性脱发、寻常脱发。开始年龄常在30岁左右。往往从前额两侧

开始，逐渐向头顶部延伸，严重时仅在枕部及两颞部留有剩余头发；少数从头顶部开始脱发。脱发处头皮光滑、冒油，有时残留细软毳毛，患者常伴油性皮脂溢出，早秃的发生与体内雄性激素紊乱有关。

主要症状及体征 主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。 推荐用药 内服滋补生发片，养血生发胶囊，首乌片，补肾益寿胶囊。男性可用保法止等； 外擦金戈戈、索肤特育发露、蔓迪酊等； 脂溢性脱发可用康王洗剂、采乐等洗发。 辅助治疗 其它建议 服用复合维生素、锌钙特，知柏地黄丸等可改善病情 平时要注意体育锻炼，提高身体素质，避免紧张情绪，注意劳逸结合，保证足够睡眠，头部按摩、轻梳发，不吃辛辣刺激性食物。 7.13疣

是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物，常见的寻常疣、扁平疣、传染性尖锐湿疣。 分类 主要症状及体征 推荐用药 内服疏肝清热、活血散结的中药，或西药丽珠威、丽珠风 外用抗病毒类膏剂如阿昔洛韦、喷昔洛辅助治疗 可用推疣法推治 其它建议 保持患处清洁干燥，避免辛辣、烟酒等。 多见于儿童和青年，好发于手背、指背，足缘及甲周等部位，皮肤上有针尖到豆粒寻常疣 大小圆形或多角形肉样小结节，表面有许多肉刺样丝状突起，干燥而粗糙。摸时较硬，稍有压痛，散在分布。

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好发于青少年手背部、面部，初起细若米扁平疣 粒，渐增至黄豆大小，色正常或褐色圆形或椭圆形扁平光滑丘疹 好发于外生殖器以及肛门部位，典型的菜花型损害，颜色鲜红、淡红，少数呈污灰色，病变组织脆、擦拭后容易出血，即使是非特征性损害其损害表面多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起。 韦（丽珠君乐）等 α-干扰素类制剂 轻者也可用天合液，疣脱欣等外搽。 内服丽珠威、丽珠风抗病毒治疗预防复发。 首先应用激光、液氮冷冻等方法祛除疣体。 内服疏肝清热、活血散结的中药 尖锐湿疣 膝部和前臂处。

8.泌尿系统常见病

8.1膀胱炎

膀胱炎属于尿路感染的一种,通常是由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。按病情缓急可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。

主要症状及体征 （一）急性膀胱炎：急性膀胱炎发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间憋尿后发病，病程一般持续1～2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。重者由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。 （二）慢性膀胱炎：慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。 常见检查 急性膀胱炎：尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。 推荐用药 根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。 西药 1、喹诺酮类：氧氟沙星(泰利必妥),左氧氟沙星(可乐必妥,左克),环丙沙星.诺氟沙星。 2、甲硝唑(灭滴灵) 3、头孢菌素类 中成药 1、三金片 2、尿感宁冲剂 3、味小檗皮胶囊 辅助治疗 其它建议 中西医联合治疗效果较好。 配合使用增强免疫功能的药物。 急性期要卧床休息,多饮水,勤排尿以促使细菌排出。 31

8.2尖锐湿疣

尖锐湿疣又称生殖器疣，是一种人类乳头瘤病毒引起的性病，好发于中青年人，主要通过性接触传播。临床上常表现为肛门外生殖器部位红色或淡红色表面粗糙的丘疹或菜花状赘生物。

主要症状及体征 症状初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。成人男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟，有时也可发生于阴茎体及阴囊。成人女性尖锐湿疣好大小阴唇、阴蒂、肛周、宫颈和阴道。

常见检查 早期诊断可用醋酸白试验，用5%醋酸水溶液他涂布在可疑部位后观察结果。若涂布部位出现淡白色斑，就可诊断。 推荐用药 外用： 1、尤脱欣（鬼臼毒素）； 2、3%酞丁胺霜； 3、肌注：α - 干扰素每日注射 300 万单位 , 每周用药五天。 辅助治疗 人类乳头瘤病毒所致的尖锐湿疣，在机体免疫力强的情况下，可在数月内消退，但往往有些病人出现尖锐湿疣后数年不消，而且逐渐增大；有些病人即使经过适当治疗，也会复发，这可能与机体的免疫功能降低有关。所以可建议患者合并选购一些提高免疫力的药物或保健品。预防复发的治疗建议：注射聚肌胞、转移因子或干扰素。口服万乃洛韦（丽珠威）有一定疗效。 其他建议 1治疗期间应禁止性生活； 2加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。忌烟酒； 3生活用品，特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用，并做好消毒处理，以防传染。 8.3淋病

淋病是淋球菌感染下生殖道粘膜而引起的一种传染病，是性病之一。

主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 32

1．无合并症淋病 男性表现为尿频、尿急、尿痛及尿道口有浓性分泌物，尿道口红肿；女性有三种表现，淋菌性宫颈内膜炎（宫颈红肿、糜烂、较多浓性分泌物，外阴刺痒或烧灼感），淋菌性尿道炎（尿道口充血、压痛、浓性分泌物，出现轻度尿频、尿急、尿痛），淋菌性前庭大腺炎（红、肿、热、痛，严重时出现浓肿）。 2．有合并症淋病 男性常合并前列腺炎、精囊炎、附睾炎；女性常合并淋菌性输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎。 实验室查病原是奈瑟菌属革氏阴性球菌. 检菌氏兰双无并发症淋病的治疗 1、青霉素类：（1）氨苄青霉素，一次性口服2~3克；(2)羟氨苄青霉素，一次性口服3克； 2、头孢菌素类：大多数要肌注； 3、喹诺酮类：对合并衣原体、支原体及厌氧菌感染也有不同程度的疗效如氧氟沙星、司帕沙星 4、其它抗菌素 （1）美满霉素 （2）大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。 选用一些提高免疫力的保健品。 勿劳累、饮酒或频繁性生活，消毒处理污染物，注意隔离。 8.4前列腺肥大

前列腺肥大，也称良性前列腺增生，是男性老年人常见疾病。前列腺肥大症虽系良性病变，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影响排尿，直接威胁肾脏功能，对患者的健康与生活带来严重的危害。

主要症状及体征 1、刺激症状：尿频、尿急、夜尿次数增多及急迫性尿失禁等； 2、梗阻症状：排尿踌躇、尿线变细、尿终末滴沥、间歇性排尿等； 3、梗阻并发症：尿潴留、流溢性尿失禁、泌尿系感染、膀胱结石、血尿、肾功能损害及腹压增高引起的症状。 常见检查 1、肛诊； 2、X光检查； 3、超声波检查； 4、膀胱镜检查。 推荐用药 药物治疗：治疗前列腺肥大的药物概分为二大类。一是针对男性荷尔蒙，二是松弛尿道肌括约肌。 第一类代表药物：5α还原酶抑制剂如保列治（非那雄安）。抑制前列腺增生； 第二类代表药物：哈乐（盐酸坦索罗辛）。作用机理：选择性α1肾上腺素受体阻断剂，松弛前列腺平滑肌，从而改善排尿困难等症状。 辅助治疗 前列消贴片，前列安栓，中成药如前列康片（胶嚢） 其它建议 1、注意保暖，避免感冒； 2、为减轻夜间尿频，饮水和稀食可安排在早餐和午餐，下午少用饮料； 3、告诉患者不要忍尿，有尿意即应排空膀胱； 4、生活有规律，避免过劳，节制房事； 5、加强活动，不宜久坐，以减少会阴部充血； 6、调整膳食，多食含纤维素食物，保持大便通畅。 33

8.5前列腺炎

前列腺炎主要由于身体其他部位的炎症通过各种途径蔓延至前列腺所致。前列腺炎按病情缓急分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎一般起病急，发展快（全身表现较重。经过1~2周的治疗可以完全痊愈。慢性前列腺炎是急性前列腺治疗不彻底，病情迁延反复，病程超过3个月以上者。

主要症状及体征 急性:恶寒发热，甚至寒战高热，会阴、小腹胀痛，尿频、尿急、尿痛，小便淋漓不尽或排尿不出。B超见前列腺肿大明显。 慢性：发病缓慢，症状亦轻，主要表现：尿频，排尿时尿道灼热痒痛，小便淋漓不尽，睾丸、会阴、腰骶等部位胀痛不适，尿道有白色分泌物。病程较长（一般半年以上）时，可见头晕、疲乏无力、腰膝酸软、阳痿、早泄等症状。 常见检查 1、前列腺液化验； 2、小便检查； 3、血液检查。 推荐用药 急性前列腺炎一般以注射给药为主。 慢性前列腺炎在选用抗生素时要根据前列腺液细菌培养结果选择适合的抗生素。在没有条件做细菌培养时，一般首选喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星，洛美沙星，司帕沙星等。 对衣原体或支原体感染引起的前列腺炎可选用阿奇霉素，罗红霉素，美满霉素，司帕沙星等。 淋病性前列腺炎多用头孢类抗生素。中成药有热淋清颗粒。 慢性前列腺炎的中成药有前列回春胶囊、男康片、前列康、六味地黄丸等。 辅助治疗 人体免疫能力低下可以引起前列腺炎，所以在药物治疗前列腺炎的同时可选用提高免疫功能的药品或保健品作为辅助治疗。如氨基酸、白蛋白胶嚢等。 其他建议 1饮食禁忌：酒、辛辣刺激食物、海腥发物、冰冻食品； 2性生活要有节制、有规律。 8.6痛经

凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活

和工作质量者为痛经。痛经分为原发性和继发性两类,我们常说的痛经是指原发性痛经,它指生殖器官无器质性病变的痛经,其发病主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。

主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 34

青少年期多见,月经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀伴随恶心呕吐、头晕、乏力等。 腹腔镜检查排除继发性痛经。 1、适当镇痛:散利痛1—2# tid； 可适当补2、PG合成酶抑制剂甲芬那酸 250mg 充V--E qid； 3、中成药：气滞血淤如元胡止痛片、益母草膏等，寒凝血滞如田七痛经胶囊、艾附暖宫丸等，气血亏虚如妇康宁片、当归丸、养血调经膏； 4、口服避孕药抑制排卵。 保持心情舒畅

8.7月经不调

辅助治疗 联合用药 分型 无排卵功能失调性子宫出血 病因 促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的变化及其它因素 主要症状及体征 常见检查 主要发生在青春期和更年期妇女:子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚则大出血,重者呈贫血貌。 1、诊断性刮宫 2、宫腔镜检查 3、BBT 测定 推荐用药 其它建议 加强营养 1、止血:雌激素:⑴血乐口服液 己烯雌酚;⑵孕激红桃K等改善素:黄体酮;⑶止血贫血症状 药:6-氨基己酸;⑷ 中成药:宫血宁、断血流片等； 2、调整月经周期:⑴雌孕激素序贯疗法。⑵雌孕激素合并应用； 3、促进排卵:克罗米芬； 4、出血时间长者:应用抗菌素 排卵功能失调性子宫出血 黄体功能不足 主要见于育龄期妇女:月经周期短、月经频发、不易受孕或早期流产。 见于育龄期妇女:月经间隔时间正常,经期延常,可长达9-10d,出血量多。 BBT测定 甲孕酮 4mg tid×5d×3w 子宫内膜不规则脱落 孕激素:安宫黄体酮 10mg tid×5d 月经不调还包括闭经等, 月经不调治疗用药因人而异,且治疗效果不尽人意,故在此不多赘述。

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8.8更年期综合症

在绝经期/围绝经期前后出现的一些与绝经有关的症状。其发病与卵巢功能衰退、性激素分泌减少有关。

主要症状及体征 1、月经紊乱是最常见表现； 2、潮热出汗、精神过敏、情绪不稳定； 3、骨质疏松等相关症状；4、泌尿生殖道改变如萎缩性阴道炎，复发性的膀胱炎。 常见检查 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 适当运动晒太阳； 自我心理调节、社会的关心非常重要。 1、雌激素替代疗法:1、补充钙剂； 倍美力、尼尔雌醇； 2、康馨素； 2、精神烦躁予以镇静3、复合维生素。 剂:谷维素10mg tid； 3、中药如更年灵胶囊2粒tid坤泰胶囊3粒tid。 雌激素替代疗法的应用目前仍有争议，多数学者倾向此疗法主要用于对症治疗而不用于预防。

8.9避孕

工具避孕 1、安全套； 2、阴道隔膜； 3、宫内节育器。 药物避孕 1、短效效避孕药:妈富隆； 2、长效避孕药:月月安； 3、紧急避孕药:毓停、司米安； 4、皮下埋植避孕药； 5、外用避孕药:妻之友。 其它 安全期避孕（失败率达20℅不提倡用此种方法）； 输卵管结扎：安全性较高。 8.10阴道

辅助治疗/联合用药 类型 滴虫性阴道炎 主要症状及体征 稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒、阴道口灼热疼痛等 常见检查 推荐用药 其它建议 避免重复感染,衣物煮沸消毒；坚持白带Rt: 1、替硝唑 2.0 q.d 可用施尔洁阴道滴虫7d .PO； 洗液或洁优阳性 2、碧洁洗液冲洗； 液进性日常3、阴康宁栓1#外用 护理 36

念珠菌阴道炎 外阴瘙痒明显、灼热疼痛,白带呈白色稠厚豆渣样 白带Rt:白色念珠菌阳性 白带Rt:1、甲硝唑 0.4 细菌阳性 bid .7d 2、氟罗沙星0.1 bid 可在医生指po。 白带Rt:1、补充雌激素:己烯导下运用雌激素替代疗排出其它雌酚 法。 阴道炎 2、阴康宁栓 外用 1、2﹪苏打液冲洗阴道及坐浴； 2、达克宁栓 1# 外用 3、氟康唑 0.15qd。 夫妻双方用药 细菌性阴道炎 阴道分泌物增多呈匀质稀薄白带,略带脓性,有恶臭味,伴外阴瘙痒灼热感 绝经期妇女阴道分泌物增多、呈淡黄色，外阴瘙痒灼热感 老年性阴道炎 此外,还有幼女阴道炎,临床不多见，建议医院治疗，也可参照成人 8.11盆腔炎

女性生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。发病多与产后及流产后感染、宫腔内手术后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等相关。

分型 症状及体征 急性盆腔炎 下腹疼痛伴恶寒发热；查体:下腹部压痛及反跳痛；妇检:阴道充血、水肿、举痛明显、子宫体有压痛等 低热、乏力、下腹部坠胀、疼痛；腰骶部酸痛；白带增多,不孕等。妇检:子宫常呈后位,活动受限或粘连有压痛等 常见检查 1、血Rt，尿Rt有感染征；。 2、药敏试验：找出敏感致病菌。 推荐用药 1、抗菌素:头孢菌素+甲硝唑 2、中成药:抗宫炎片或金鸡胶囊 1、中成药:止痛化症胶囊或金鸡胶囊 2、—糜蛋白酶5mgim； 3、物理疗法。 辅助治疗/联合用药 可用施尔洁或洁优进行阴道冲洗 其它建议 用药坚持7天以上；重者输液治疗；彻底治疗防止发展成慢性。 增加营养,强化锻练,提高机体抵抗力 慢性盆腔炎 B超：盆腔组织粘联，增厚 8.12乳腺增生

乳腺增生病是一种非肿瘤、非炎症的腺内组织增生,形成乳房的肿块。本病因尚未确

切,但与女性内分泌雌激素、黄体酮有关。

主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 37

多发于25-40岁的女性,周期性乳房胀痛、乳房肿块 红外线钼靶检查 B超 X线胸透 排除其它器质性病变。 1、中成药，疏肝解配合外贴如郁，消肿散结：小金远红外线乳丹、乳增宁、乳癖消、腺贴 乳核散结片等. 2、性激素:睾丸酮或雌激素 保持心情舒畅,严重者手术治疗 定期复查，预防癌变。

9.内分泌系统

9.1糖尿病

糖尿病是系血中胰岛素相对或绝对不足，或伴组织细胞对胰岛素敏感度降低，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。临床上分为1型，2型，其他类型。

临床症状 实验检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 38

有典型症状见“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。许多糖尿病轻症或2型糖尿病患者早期常无症状，仅在体检中偶然发现血糖升高或尿糖；也有以并发症为首发症状的，重者见酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、脑梗塞或脑出血，慢性并发症如糖尿病肾病、视网膜病变、白内障、神经病变前来就诊。 因此，前来检测的患者，如没有“三多一少”症状，绝不等于说他没有糖尿病，应依据血糖检测值及反复询问有无并发病等情况来综合判断。 1、血糖测定：空腹血糖≧7mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 2、 尿糖测定：早餐前尿糖定性阳性；24小时尿糖定量>0.1g 磺脲类：主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳； 双胍类：不诱发低血糖，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻胃肠副作用，一般建议餐后服用。糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服； 噻唑烷二酮，迄今为止最新的口服降糖药。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 甲基甲胺苯甲酸衍生物，近年开发的非磺脲类对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 1、唐方胶囊 消除胰岛素抵抗，持续稳定血糖，从根本上防止并发征 2、知柏地黄丸，缓解病人的口干等症状 1、饮食控制：三餐总热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。也可按四餐非为1/7，2/7，2/7，2/7 2、除心肺肾功能不全外，均应适当体力活动 3、减肥 9.2痛风

是由于尿酸排泄或嘌呤代谢障碍引起的异质性疾病。主要是尿酸生成过多或尿酸排泄减少引起。发生取决于血尿酸浓度和在体液中的溶解度。

临床症状 实验检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 39

1、急性关节炎是痛风的首发症状，最易受损关节为第一跖趾部可出现本病特有的脱削和瘙痒表现； 2、痛风石是痛风的特征性损害,痛风石小如芝麻，大如鸡蛋，初期质软，随着增生坚硬如石。 1、血尿酸测定，可确定。 2、尿尿酸测定 3、痛风石活检 1、 急性期： A秋水先碱减少尿酸形成0.5mg/h； B非甾体抗炎药如消炎痛（对症治疗）； C糖皮质激素(必要时用)。 2、间歇期： A丙磺舒促进尿酸排泄0.25gtid； B抑制尿酸合成药：别嘌醇0.1gtid。 1、金施尔康等增强免疫药，预防诱因 2、雪山金罗汉止痛涂膜剂 1、低嘌呤食物，少吃糖果，避免动物内脏； 2、多饮水，2000ML/日； 3、避免诱因：如着凉，过劳，紧张等。 9.3甲状腺功能亢进

简称甲亢，由多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。 临床症状 1、多食易饥，易疲劳； 2、有神经过敏，易激动，紧张失眠等； 3、眼肌麻痹性突眼征； 4、杵状指。

实验检查 1、基础代谢率； 2、甲状腺摄碘率。 推荐用药 辅助治疗 其他建议 1、树立信心，心情舒畅； 2、避免感染，精神创伤； 3、早诊断，早治疗； 4、治疗须系统规则，不能间断； 1、甲硫氧嘧啶 1、安神药； 2、丙硫氧嘧啶 2、心得安； 3、甲巯米唑 3、对症治疗。 9.4类风湿性关节炎

是一种病因不明的以关节组织慢性炎症病变为主的自身免疫性疾病。呈持续反复发作过程。

临床症状 1、典型病人表现为对称性多关节炎； 2、晨僵； 3、关节疼痛肿胀； 4、关节畸形和功能障碍。 实验检查 1、血沉增快 2、血常规可有轻中度贫血 3、湿因子可确定 推荐用药 辅助治疗 其他建议 1、高蛋白，高维生素和易消化食物； 2、缓解期适当锻炼； 3、早期积极治疗。 1、阿司匹林0.6-1.0氨基酸等增强免克po.tid； 疫药或保健品 2、消炎痛25-50mgpo tid； 3、布洛芬0.3-0.6 po tid。 40

9.5单纯性肥胖

肥胖是指体内脂肪堆积过多，显著超过一般人的平均量。把热量超过消耗引起的肥胖称为单纯性肥胖。肥胖不近能引起高血压，高血脂，胆结石，糖尿病。而且肥胖本身会出现体力不足，心悸气短等。

临床表现 1、低换气综合症：气促，脉快，无力，易疲倦； 2、合并征：高血脂，高血压，糖尿病等。

实验检查 1、体质指数（BMT）：男大于等于27，女大于等于26，BTM=体重（KG）/身高（M2） 2、标准体重测定：实际体重超过标准体重20%以上 3、脂肪率测定：脂肪百分率大于30% 推荐用药 1、曲美：每天一粒； 2、赛尼可：每餐吃高脂肪食物时服用。本品不吸收入血液。 辅助治疗 1、维生素如金施尔康可补充流失的营养 2、减肥茶 其他建议 1、合理饮食，减少热量； 2、体育锻炼，增加热量消耗。 9.6单纯性肥胖

肥胖是指体内脂肪堆积过多，显著超过一般人的平均量。把热量超过消耗引起的肥胖称为单纯性肥胖。肥胖不近能引起高血压，高血脂，胆结石，糖尿病。而且肥胖本身会出现体力不足，心悸气短等。

临床表现 实验检查（诊断依据） 脂肪堆积过多 1、体质指数（BMT）：男大于等于27，女大于等于26，BTM=体重（KG）/身高（M2）； 2、标准体重测定：实际体重超过标准体重20%以上； 3、脂肪率测定：脂肪百分率大于30%。 推荐用药 1、曲美：每天一粒； 2、赛尼可：每餐吃高脂肪食物时服用。本品不吸收如血液。 辅助治疗 1、多种维生素如金施尔康可补充流失的营养； 2、减肥茶。 其他建议 1、合理饮食，减少热量； 2、体育锻炼，增加热量消耗。

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10、肌肉及骨骼系统常见病症

10.1扭伤

由于外力引起的肌肉，韧带，软组织等损伤的一组综合表现。

临床表现 1、有外伤史； 2、严重者出现红肿热痛，行动不便。 实验检查（诊断依据） X检查确认没有骨折 推荐用药 1、内服活血化淤药如云南白药等； 2、外用：红花油等活血化淤油类； 3.外用：膏药。 辅助治疗 1、周林平谱仪：可以加快血液循环，促进早日康复，可预防风湿病的发生； 2、场效应治疗仪。同上。 其他建议 不要施于不当的推拿按摩 10.2类风湿性关节炎

是一种病因不明的以关节组织慢性炎症病变为主的自身免疫性疾病。呈持续反复发作过程。

临床症状 1、典型病人表现为对称性多关节炎； 2、晨僵； 3、关节疼痛肿胀； 4、关节畸形和功能障碍。

实验检查 1、血沉增快 2、血常规可有轻中度贫血 3、湿因子可确定 推荐用药 辅助治疗 其他建议 1、高蛋白，高维生素和易消化食物； 2、缓解期适当锻炼； 3、早期积极治疗。 1、阿司匹林0.6-1.0氨基酸等增强免克po.tid； 疫药或保健品 2、消炎痛25-50mgpo tid； 3、布洛芬0.3-0.6 po tid。 10.3骨质疏松

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。分为原发性和继发性骨质疏松症。常发生于绝经后妇女和老年人。原因尚不确切，与雌激素水平下降、钙调节激素的分泌失调、摄入不足、运动减少等有关。

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临床表现 实验检查（诊断依据） 推荐用药 1、骨松宝颗粒、仙灵骨宝； 2、钙制剂； 3、雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。 辅助治疗 骨宝（保健） 其他建议 预防骨质疏松症非常重要 1、运动健壮骨骼； 2、从食物中获取钙尤其牛奶； 3、戒烟； 4、预防跌伤。 轻时常无明显症X线表现为骨密度下状，常见 降 1、疼痛，原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见， 2、身长缩短、驼背；3、骨折，这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症； 4、 呼吸功能下降 10.4骨刺（骨质增生）

骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，年老及久坐、久站，加上姿势不正確，很容易使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。好发于活动较频繁的关节如颈、腰椎，膝关节、脚跟，手指、手肘等部位。

主要症状及体征 可无症状，压迫到神经根或脊椎，可有局部酸痛、僵硬，关节活动受限，肢体麻木、疼痛关节变形、肌肉无力等症 常见检查 X照片 CT 核磁共振 推荐用药 1、葡立、骨宝等改善骨关节营养； 2、消炎止痛：芬必锝、戴芬、英泰青； 3、镇静：安定； 4、中药：活血化淤，舒筋活络：筋骨宁、万通筋骨宁； 5、维生素B1、B2、ATP等营养神经。 辅助治疗 1、外贴活血通络膏药如魏氏骨痛灵、骨质增生一贴灵、奇正； 2、外敷：酸痛灵等； 3、理疗：周林频谱仪； 4、症状明显考虑手术治疗。 其它建议 适度休息，避免久站、久坐及不正确姿势； 高钙食品、多食蔬菜、水果等； 保健食品如骨宝、牦牛壮骨粉等。

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11、免疫系统常见病症

11.1慢性疲劳综合症

慢性疲劳综合症是一种与心理压力相关性疾病,以白领阶层多见,尤其是女性。病因尚不明确,调查资料显示与长期过度疲劳和精神紧张,饮食和营养结构不合理,生活不规律等有关。诊断标准为：有持续或反复发作的疲劳症状，时间在6个月以上，病史体征及实验室检查均未发现器质性疾病。

主要症状及体征 情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、失眠多梦、头晕头痛、精神疲惫、肢体乏力、慢性咽痛、淋巴结肿大、肌肉关节疼痛、反复感冒等一系列难以用某一种病种予以解释的症候群，而一般体检及实验室检查结果又无重大异常。

常见检查 尚无特异性的检查项目，但如果临床上怀疑是慢性疲劳综合症的患者，需要选择某些常规或特殊检查，以便排除其他疾病引起的类似症状，如消耗性疾病、贫血、自身免疫疾病、感染和内分泌疾病等。 推荐用药 西医无特效药物，可推荐维生素、免疫增强剂； 中药可以试用：逍遥散、归脾丸、知柏地黄丸、补中益气丸、玉屏风散等。 辅助用药 可长期服用金施尔康、善存、21金维他等多种维生素系列及转移因子口服液、白蛋白胶囊、蜂胶胶嚢等免疫增强剂。 其他建议 1保持心情舒畅； 2劳逸结合，脑力体力结合，经常参加体育锻炼； 3学会调节情绪； 4多交朋友，多参加集体和公益活动，保持良好的社会交往。

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