替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性分析

替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性分析

作者：施清

来源：《中外女性健康研究》2015年第24期

【摘 要】目的：探讨和分析替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性。方法：选择2014年6月至2015年6月我院心血管内科收治的ST段抬高型心肌梗死患者70例，在患者知情同意的情况下分成对照组与观察组各35例，对照组给予常规手术治疗，观察组则在对照组的基础上给予替罗非班进行治疗。对两组患者治疗后疗效及安全性进行对比。结果：两组患者在血小板减少、轻微出血、严重出血方面比较差异不显著（P>0.05）；观察组患者在再梗死率、死亡率以及靶血管血运重建率方面显著低于对照组，比较差异显著（P 【关键词】替罗非班；ST段抬高型心肌梗死；疗效；安全性

临床中非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高的心肌梗死（STEMI）统称为急性冠脉综合征[1]。而ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20min，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死[2]。临床表现主要为乏力、心绞痛、胃肠道症等，临床中，常用传统手术进行治疗，但临床疗效不显著，许多研究表明，替罗非班适用于不稳定型心绞痛，同时也适用于冠脉缺血综合征患者行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，在ST段抬高型心肌梗死的临床治疗中具有较高疗效[3]。本文选择2014年6月至2015年6月我院心血管内科收治的ST段抬高型心肌梗死患者70例作为研究对象，旨在探讨和分析替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性，具体信息如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月至2015年6月我院心血管内科收治的ST段抬高型心肌梗死患者70例作为研究对象，所有患者均符合《2012年中国经皮冠状动脉治疗介入指南》标准，且均具有胸痛症状。随机分成对照组与观察组各35例。观察组中男22例，女13例，年龄45～81岁，平均（54.2±7.2）岁；对照组中男21例，女14例，年龄42～79岁，平均（53.6±6.9）岁。所有患者均排除严重心功能不全、抗血小板药物过敏，近期有心源性休克、出血史或外伤史、手术史或脑血管意外史等。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均给予桡动脉或者股动脉行经皮冠状动脉介入治疗，对照组给予常规治疗，具体方法如下：术前给予患者甘油，以此改善患者心肌供血，采用吗啡进行止痛，给予患者阿司匹林（由赤峰蒙欣药业有限公司生产提供，批准文号：国药准字

H20040222）和氯吡格雷（由天方药业有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20153010）

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各300g。术后给予患者阿司匹林100g以及氯吡格雷75g，患者服用药物1年。在此基础上对患者进行营养心肌治疗。观察组则在对照组的基础上给予替罗非班进行治疗，替罗非班（由鲁南贝特制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20090328）10μg/min，推3min。并给予静脉泵注1d。

1.3 观察指标 观察患者是否出血以及患者血小板减少量，患者是否发生轻微出血后严重出血。观察患者在1个月后与3个月后靶血管血运重建率、死亡率以及再梗死率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件，计量数据采用（χ-±s）表示，结果行t检验，计数资料采用χ2检验，P 2 结果

2.1 两组患者治疗安全性比较 两组患者在血小板减少、轻微出血、严重出血方面比较差异不显著（P>0.05），两组患者在安全性比较中差异不显著（P>0.05），详见表1。 3 讨论

ST段抬高型心肌梗死是指具有典型的缺血性胸痛，血清心肌坏死浓度升高，心电图具有典型的ST段抬高的一类心肌梗死[4-5]。主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性闭塞性血栓，很多研究显示[6]，ST段抬高型心肌梗死冠脉内含有大量纤维蛋白的红色血栓，而NSTEMI为白色血栓，带有血小板。急性心肌梗塞多是在冠状动脉粥样硬化发生血栓形成，从而导致冠状动脉持续堵塞[7]。ST段抬高型心肌梗死患者中以男性患者居多，随着社会日益发展，每年均有150万人发生急性心肌梗死，很多患者由于工作、时间等原因错失最佳诊治时间。临床症状主要为疼痛、发热、恶心、呕吐和上腹胀痛以及心律失常等。临床治疗给予常规药物，但常规药物不能抑制血小板的聚集，不能显著减少血栓的形成，而替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的可逆性拮抗剂，能够阻断血小板的交联以及聚集[8]。

本次研究发现，两组患者在血小板减少、轻微出血、严重出血中比较差异不显著（P>0.05），表明使用替罗非班在安全性上与传统药物相比相当，两组患者血小板减少率、轻微出血率、严重出血率均偏低，表明给予替罗非班能够保证患者临床治疗安全性。在临床疗效上，对照组在术后3个月的疗效显著低于术后1个月，表明传统药物不能长期稳定患者临床疗效；观察组在术后1个月与术后3个月的临床疗效对比中，差异不显著，表明替罗非班既能够显著提高临床疗效且能长期、稳定患者病情，提高患者预后。

综上所述，替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死安全性高，且能够降低患者死亡率，提高患者预后，安全可靠，值得在临床中推广。 参考文献

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[1]刘福波，何上洪.替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（12）：112-113.

[2]师晓杰.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（11）：107-108.

[3]吴泽彬.替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全评价[J].中国实用医刊，2015，42（10）：62-63.

[4]陈晖，余淑华，刘毓.替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（2）：91-92.

[5]王小雨，姜春玉，李小莉.急性ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影的相关性研究[J].中国现代医生，2015，53（20）：17-19.

[6]陶林.介入联合冠脉注射替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（12）：8-9.

[7]王克志.盐酸替罗非班治疗冠心病的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：5-6，8.

[8]贺立新，廖昆，黄芳菲.替罗非班治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效[J].中外医学研究，2015，13（18）：35-36.

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