《退(抵)税申请表》

申请人名称 联系人姓名 纳税人名称 申请退税类型 税种 原完税情况 合计（小写） 申请退税金额（小写） 纳税人□ 扣缴义务人□ 联系电话 纳税人识别号 汇算结算退税□ 误收退税□ 品目名称 税款所属时期 税票号码 实缴金额 退税申请理由 经办人： 童智江 （公章） 年 月 日 以下由税务机关填写 受理情况 受理人： 年 月 日 税务机关负责人意见： 签字 年 月 日（公章 核实部门意见： 退还方式： 退库□ 抵扣欠税□ 退税类型： 汇算结算退税□ 误收退税□ 退税发起方式：纳税人自行申请□ 税务机关发现并通知□ 退（抵）税金额： 经办人： 负责人： 年 月 日 备注： 1、本表适用于纳税人、扣缴义务人办理汇算结算和误收税款退税。

2、纳税人退税账户与原缴税账户不一致的，须另行提交资料，并经税务机关确认。 3、本表一式四联，纳税人一联、税务机关三联。