医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８ 能做了个大概＿酌定量分析。随着肿瘤部位和发展阶段的不同，Ａ只 肿瘤血液密度Ｄ＝１０９３ｋＨｒｒ？；血液空间灌注率Ｗ＝０．０１８２ｒｉＰ／ｓ＊ 相对固定，不是个定值。 ｍ 血液重量灌注率胙 詈 警 ＝ｌ９．８９ ｓ ； 另外已有 ０．７５；Ｒ＝０．０２ｍ。将以上数据代人得到 从结构方程来看，当病人发低热时，肿瘤体内温度达不到４３￣Ｃ， 肿瘤不易消退，发热是能导致肿瘤消退，但必须有个基础温度，这个 ＡＴ＝（ＴＩ－Ｔ，）（Ａ－７％） ＝！丝： ： ．：！ ＝！ ＋１４％ ３ １＋７％０．００００３６ 基础温度应该在４ＪＤ℃上下，发热太低了不起作用。只有发热达４Ｏ℃ 上下时，肿瘤体内才有可能达到或接近达到４３℃的致死温度。当然， 即便到了４３℃，肿瘤体内细胞的死亡仍还需要有一个过程。 此外，△ｒ还与肿瘤的大小Ｒ成正相关。实际上它也与肿瘤部位 的深浅相关，在这方面没法体现。量变会产生质变，当肿瘤特别大或 特ＪＪ￣ｄ，时，生理是否会产生其它状况，是否应掺加其它参数？尚无从 掌握。从结构方程来看，直径０．５ｃｍ的肿瘤正常情况下内部温度也可 升高０．１℃。在理论上不论肿瘤体的大小如何，只要有肿瘤体存在就 应该有温差存在。 参考文献： 【１ 世寅，李瑞英，主编．现代肿瘤热疗学【Ｍ］．学苑出版社，１９９７，１． 【２］陈小平。Ｈｅｉｍｌｉｅｈ Ｈ Ｊ，肖斌权，等．疟疾疗法治疗晚期肿瘤的初步报告［Ｊ】．浙 江肿瘤，１９９９，５：１５１—１５３． ＋１４％ｏ００００３６￥ ２结果 在确认肿瘤体吸取营养的能力大体相当于正常机体的四分之 三，假定肿瘤的半径为２ｃｍ情况下，当人体发热，体表温度达４０ 时，再加上约３℃的温差（体内比体表温度高Ｏ．５℃的温差已被涵盖在 内了），肿瘤体内的温度可达到或接近达到４３℃。而４３￣Ｃ是肿瘤细胞 的致死温度 。人体内部的传热主要靠血流传热，接触传热占的比例 不大。由于病人肿瘤体内的血流量少，肿瘤体内的散热能力远低于 正常组织，产生的热量一时散不出去，形成热量堆积。当达到或超过 ４３￣Ｃ时，肿瘤细胞难以耐受，会出现死亡。这就是发高热能导致肿瘤 消退的热力学根据。 ３讨论 ． Ａ－７％ —． ＋１４％ 以最终的结构方程△１。＿—０．００００３６＊１ｎ ３分析。 【３１Ｈ，Ｈ，Ｐｅｎｎｅｓ．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ ａｒｔｅｉａｌ Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｒｅｓｔｉｎｇ Ｈｕｍａｎ ２２，１９４８． 肿瘤内部温差升高的△ 与Ａ成正相关。＾是肿瘤体与正常机 体营养吸收能力、产热能力的一个比例。我们综合大量临床分析观 ［４］吴逸明，安玉会．基础肿瘤学【Ｍ】．河南医科大学出版社，１９９８：６７． 【５］彭楠，赵彼碍，编著．临床肿瘤热疗【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００２，２０：１． 察认为它应该接近于四分之三，但缺乏这方面的准确资料，在此只 编辑，杜苏利 基于ｗｅｂ服务的医院ＨＩＳ／ＰＡＣＳ集成研究 谢翠萍。向函，丘文峰 （广东医学院信息工程学院．广东东莞５２３８０８） 摘要：ＨＩＳ／ＰＡＣＳ系统是医院信息化管理的重要环节，讨论了现代医院信息化的现状，针对各系统集成度不高的情况，介绍了一个基于ｗｅｂ服务 的ＨＩＳ／ＰＡＣＳ集成框架。具有良好的应用集成能力。 关键词：ｗｅｂ服务；ＨＩＳ；ＰＡＣＳ；ＤＩＣＯＭ；集成 Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ＨＩＳ ａｎｄ ＰＡＣＳ ｂａｓｅｄ ｏｎ、ｖｅｂ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ ＸＩＥ Ｃｕｉ－ｐｉｎｇ，ＸＩＡＮＧ Ｈａｎ，ＱＩＵ Ｗｅｎ－ｆｅｎｇ （Ｆａｃｕｌｔｙ ｏｆ Ｉｆｏｒｎｍａｔｉｏｎ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３８０８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＨＩＳ／ＰＡＣＳ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｌｉｎｋ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｏｏｒ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｄｅｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｗｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ａ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ ａｂｏｕｔ ＨＩＳ ａｎｄ ＰＡＣＳ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｗｅｂ ｓｅｒｖｉｃｅｓ，Ｔｈｉｓ ｓｙｓｔｅｍ ｈａｓ ｅｏｍｍｏｎａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｅｘｐａｎｄａｂｉｌｉｔｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｗｅｂ ｓｅｒｖｉｃｅｓ；ＨＩＳ；ＰＡＣＳ；ＤＩＣＯＭ；ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ １引言 地解决现在ＨＩＳ发展中出现的问题。 ２Ｗ曲服务架构 目前国内较多医院已初步建立医院信息系统（ＨＩＳ），图像传输储 存系统（ＰＡＣＳ）、放射信息系统（ＲＩＳ）等Ｉ临床医技子系统，能产生数字 化的病历文件，检验数据和医学图像，但医疗数据较分散，各医疗机 构就诊的医疗信息不能相互调阅利用，造成资源浪费，一定程度上也 影响病人治疗效果。ＨＩＳ系统主要处理与临床医疗有关的病人治疗 活动、医院日常事务等［Ｉ】。而ＰＡＣＳ系统可和超声科、内镜中心、放射 科、病理科等科室设备连接，把日常产生的各医学影像以数字化方 Ｗｅｂ服务是新一代分布式计算的核心，其技术标准包括ＳＯＡＰ （简单对象访问协议），ｗｓＤＬ（ｗｅｂ服务描述语言），ＵＤＤＩ（，￣Ｉ／务注册 中心ｏ Ｗｅｂ服务通过ＷＳＤＬ来描述，通过ＳＯＡＰ进行访问，通过 ＵＤＤ１发布。ｗｅｂ服务基于３种角色交互，分别是服务提供者、服务 注册中心和服务请求者，交互涉及发布、查找和绑定操作。服务提供 者使用ＷＳＤＬ来定义Ｗｅｂ服务并通过ＵＤＤＩ发布服务信息，以便被 式海量保存起来，做好ＨＩＳ和ＰＡｃｓ系统的整合，有助于临床医生辅 助诊断，降低医院运营成本，提高医院整体效率，对远程医疗也有好 处［２１。因此ＰＡＣＳ与ＨＩＳ融合，是医院信息化成功与否的关键。 Ｗｅｂ服务是近些年的发展热点，它提供一种分布式计算技术，可 将现有应用程序的数据和功能作为Ｗｅｂ服务提供，灵活实现跨平 台、跨语言、跨厂商应用，是应用集成的一个理想解决方案，也使得 它广泛应用于电子商务各领域［３１。Ｗｅｂ服务这些新特性同样能很好 收稿日期：２０１ｌ—ｏ６—２０ 搜索，服务请求者使用查找操作从本地或服务注册中心检索到服务 描述，下载ＷＳＤＬ文档，然后与服务提供者进行绑定并调用相应的 Ｗｅｂ服务实现或同它交互Ｍ。 ３ ＨＩＳ与ＰＡＣＳ集成方案 以门诊和放射科为例，ＨＩＳ与ＰＡＣＳ／ＲＩＳ集成的基本工作流程 是：病人挂号后，门诊医生通过医生工作站开检查医嘱；门诊收费系 统根据医嘱收费；放射科医生根据检查项目及收费情况做好准备工 作；病人检查；放射科医生通过放射科医生工站从图像数据服务器中 ● 医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８ 调出图像阋片，书写检查诊断报告并存档；门诊医生道过医生工作 站查询程序也可阅片，浏览病人的检查报告继而做下一步治疗方 案。 。它包括ＤＩＣＯＭ上层协议层；ＤＩＭＳＥ消息交换；Ｃ—ＳＴＯＲＥ类的实 现。 本文使用Ｖｉｓｕａｌ ｃ＋＋，按照ＤＩＣＯＭ标准实现图像传输和界面设 计，利用套接字ｓｏｃｋｅｔ实现数据传输。分别调用其中的ｓｏｃｋｅｔ、ｂｉｎｄ、 ｌｉｓｔｅｎ、ａｃｃｅｐｔ、ｃｏｎｎｅｃｔ、ｒｅａｄ、ｗｒｉｔｅ、ｃｌｏｓｅ函数实现套接字的建立，绑 在ＨＩＳ与ＲＩＳ之间传递的信息，包括：①病人的检查申请信息， 如基本信息、病人主诉、医嘱项目、检查项目等，这些由ＨＩＳ提供，病 人缴费后，病人门诊数据从ＨＩＳ送往ＲＩＳ。②检查报告信息：如预约 信息，检查过程记录，生成的图像信息保存到ＰＡＣＳ系统，最终生成 检查报告保存在ＲＩＳ中，经过审核后数据传回给ＨＩＳ，供其他科室医 生工作站调阅。 本文模拟应用环境是一所二甲医院，该医院ｏ６年引入ＨＩＳ系 统，Ｏ９年引进ＰＡＣＳ系统。ＨＩＳ系统是Ｃ／Ｓ架构，ＰＡＣＳ系统是Ｂ／Ｓ架 构，使用的编程语言分别是Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ的．ＮＥＴ和ＡＳＰ．ＮＥＴ。图１是我 们设计的结合Ｗｅｂ服务的ＨＩＳ／ＰＡＣＳ信息交换模型。 定，侦听，连接，发送和接收数据，最后关闭套接字。ＤＩＣＯＭ图像传输 时，通常是多个医生工作站和医学图像存储服务器间通信，可采用多 线程通信方式来实现。 ４．２ ＤＩＣＯＭ图像数据的存储ＤＩＣＯＭ图像较大，数据库易膨胀，维 护困难。检索慢。若把图片转换成二进制数据流，利用大容量数据库 存取不太方便，因此本文采取的方式是把图像的路径存放到数据库 中，读取图像的时候，通过获得路径来打开文件。 本文使用Ｖｉｓｕａｌ ｃ＃和ＳＱＬ ２００８，用ｃ＃设计存取图像界面，用 ＳＱＬ ２００８存放图像的存取路径。数据库使用ＯＤＢＣ连接，相应表中 存放图像信息，通过检索关键字获得查询结果，继而得到图像的存储 路径，最后得到相关图像。 ４．３ Ｗｅｂ服务集成包括三个步骤，①提取ＰＡＣＳ系统业务逻辑；② 创建Ｗｅｂ服务并部署；③将Ｐａｃｓ系统的Ｗｅｂ服务发布到ＵＤＤＩ注 册中心，包括生成服务描述和发布服务描述。最后应用系统通过 ＵＤＤＩ注册中心查找需要的Ｗｅｂ服务，从相应的ＷＳＤＬ文档中解析 出Ｗｅｂ服务的详细参数，即可调用了，调用和返回结果都遵循ＳＯＡＰ 协议。 ５小结 图１基于Ｗｅｂ服务的ＨＩＳ／ＰＡＣ￥／ＲＩＳ信息交换模型 近些年，医院信息系统发展火速，但各系统间集成、信息共享一 直是要解决的难题之一，ｗｅｂ服务可灵活将异构系统整合。本文提出 一根据医院规模，未使用Ｗｅｂ服务架构中的服务注册中心角色， 服务请求者对应ＨＩＳ模块与ＲＩＳ报告审核模块，服务提供者对应 ＰＡＣＳ／ＲＩＳ网关和ＨＩＳ网关。ＨＩＳ模块收到病人的收费信息后，就可 调用ＰＡＣＳ／ＲＩＳ网关提供的Ｗｅｂ服务将用ＸＭＬ文档描述的检查申 请信息传送给ＰＡＣＳ／ＲＩＳ网关。ＰＡＣＳ／ＲＩＳ网关对收到的ＸＭＬ文档进 行解析后将它插入ＲＩＳ数据库的关系表，再传给影像设备，这样放射 个结合Ｗｅｂ服务的集成方案，在医院现有网络资源环境下，参照 ＤＩＣＯＭ标准，实现了ＨＩＳ与ＰＡＣＳ及与其相连的科室系统的无缝集 成，使整个医院信息系统流程更顺畅，无论门诊、住院、超声科，放射 科等检查系统都能实现与ＰＡＣＳ信息共享，数据准确可靠及时，真正 实现了以病人为中心，也使管理层对病人的治疗、检查情况有更宏观 了解，也给医院的决策管理提供有效依据。 参考文献： ［１】Ｈｕａｎｇ Ｈ Ｋ．ＰＡＣＳ ｂａｓｉｃ ｐｒｉｎｃｉｐ Ｗｉｌｅｙ－Ｌｉｓｓ Ｉｎｃ，１９９８：２８９－２９２． 科医生就可以通过ＲＩＳ检查预约模块查看病人的检查申请，做好准 备工作。给病人检查完，放射科医生将病人相关图像保存到图像数 据服务器，图像数据服务器再把ＰＡＣＳ图像信息和ＲＩＳ信息整合，放 射科医生再从图像数据服务器中调出图像进行阅片，写好检查报 告，审核后就可调用ＨＩＳ网关的Ｗｅｂ服务把解析成ＸＭＬ文档的检 ［２］赵移畛，王凯，施剑．医院ＰＡＣＳ与ＨＩＳ融合的做法和应用体会【Ｊ］ｌ中国数 字医学，２００８，３ ２：６２—６４． 查报告传回给ＨＩＳ系统。这样，门诊，临床医生可通过医生工作站调 阅病人检查报告，做相应的诊疗方案了。 与ＰＡＣＳ相连接的其他检查模块和放射科类似，不再赘述。 ４设计关键 【３刘挺．３１基于ｗｅｂ的医院信息系统交互平台设计与实现【Ｍ】．天津：天津大学， ２００８． 【４】谢翠萍．基于Ｗｅｂ服务以内容管理为中心的企业应用集成研究ｆＭＪ．广东工 业大学硕士论文２００５：１８ 【５】程梦云，朱俊，宁交贤，等．ＤＩＣＯＭ医学图像的存档管理和传输技术的研究 ４．１使用ＤＩＣＯＭ标准传输图像ＤＩＣＯＭ是医学数字图像通信标准， 叨．四川大学学报（自然科学版），２００６，４３（３）：５９９—６０３． 它将不同医学图像设备厂商和用户采用统一标准互连，已被医疗界 广泛应用，ＤＣＩＯＭ图像的传输与存取是实现ＰＡＣＳ系统的关键环节 编辑／杜苏利 海南省３３０名高校教师疲劳症状的调查 ． 高允锁 ．王小丹 （１．海南省人民医院，海南 海口５７０３１１；２．海南医学院，５７１１０１） 摘要：目的了解海南省高校教师疲劳现状及其影响因素，为预防慢性疲劳综合症（ｃｖｓ），甚至预防”过劳死”提供科学的依据。方法采用自制 的一般情况调查表和疲劳量表一１４对海南省三所高校共３３０名教师进行横断面调查。结果疲劳总平均得分为７．９０￣０．０８分．有３３．９％的高校 教师感到疲劳。周平均工作时间为（４１．４８￣９．２８）ｈ。每周平均课时数为（１２．１６￣６．５５）节。各项疲劳得分在性别、职称、学历、教龄、经常不吃早餐、 周课时数、饮食规律间差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。多重线性回归结果显示影响教师疲劳的因素有单位（ｘ２）、自感健康情况、罹惠某种疾 病、周运动ｉ＞２次和周工作时间。结论海南省高校教师存在不同程度的疲劳．医学院校教师、自感健康情况差、罹患某种疾病、缺少运动和周工 作时间长是其主要影响因素 关键词：疲劳；影响因素：高校教师 收稿日期：２０１１－ｏ６—２０ ●
