临床与实践
噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病
稳定期患者的临床效果评价
金其武
李
军
邹俊辉
陈来福
徐玲玲
渊九江市第一人民医院袁江西九江332000冤
【摘要】目的研究噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗
纳入2017年
均符合2017年慢性阻塞性肺疾病全球倡议渊GOLD冤诊断标准[2]袁将其随机分为对照组和研究组遥对照组39例患者中男31例袁女8例袁年龄53岁～78岁袁平均年龄渊63.8±4.7冤岁袁病程3年～10年袁平均渊4.2±1.9冤年曰研究组39例患者中男30例袁女9例袁年龄53岁～79岁袁平均年龄渊62.9±5.2冤岁袁病程3年～11年袁平均渊4.4±1.5冤年遥2组患者在年龄尧性别以及病程方面无显著差异渊P>0.05冤袁有可比性遥所有患者均已提前了解治疗方案并签署知情同意书遥
1.2
方法
2组患者接受的常规治疗与护理模式均一致袁
包括戒烟尧改善室内居住环境以及肺功能康复锻炼遥对照组患者使用噻托溴铵吸入粉雾剂渊商品名院彼多益袁浙江仙琚制药股份有限公司袁国药准字H20090279袁规格院18μg冤袁每次吸入18μg袁每日1次遥研究组噻托溴铵吸入粉雾剂用量及用药频率与对照组一致袁并在此基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂渊商品名院信必可都宝袁瑞典AstraZeneca公司袁进口药品注册证号H20140458袁规格袁160μg/4.5μg/吸冤袁每次吸入1吸袁每日2次遥2组患者均接受连续90d的治疗遥
1.3
观察指标
①记录2组患者治疗前后的肺功能指标
变化袁包括第1秒用力呼气容积渊FEV1冤尧第1秒用力呼气容积占预计值百分比渊FEV1%冤和第1秒用力呼气容积/用力肺活量渊FEV1/FVC冤遥记录2组患者治疗前后的血气分析值袁使用GEMPremier4500血气分析仪进行测定袁检测项目包括氧分压渊PaO2冤和二氧化碳分压渊PaCO2冤遥
1.422.1
统计学方法结果
2组患者肺功能指标比较
治疗前2组肺功能指标
计量资料以x±s表示袁采用t检验袁
P<0.05为差异有统计学意义遥
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效遥方法
3月要2018年8月在我院呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例为研究对象袁将其随机分为对照组和研究组遥对照组患者单用噻托溴铵吸入粉雾剂治疗袁研究组在对照组基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗袁比较2组患者连续治疗90d后的临床效果遥结果
研究组患者治疗后肺功能指
标第1秒用力呼气容积渊FEV1冤尧第1秒用力呼气容积占预计值百分比渊FEV1%冤和第1秒用力呼气容积/用力肺活量渊FEV1/FVC冤改善程度均高于对照组袁差异显著渊P<0.05冤曰研究组患者动脉血气分析值改善程度优于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论
噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗处
于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者可显著改善肺通气功能袁临床疗效良好袁建议在临床推广遥
【关键词】慢性阻塞性肺疾病罗
噻托溴铵
临床疗效
稳定期
布地奈德福莫特
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.31.036
慢性阻塞性肺疾病渊COPD冤是严重威胁人群健康的常见病和多发病袁近期的流行病学调查研究表明袁我国40岁以上人群COPD的发病率已上升至13.6%[1]遥COPD难以治愈袁只能采用药物长期维持治疗袁以减轻症状尧延缓肺功能下降尧预防急性加重遥根据病情袁COPD可分为急性加重期与稳定期遥目前袁临床治疗处于COPD稳定期的患者通常使用支气管舒张剂袁包括β2
受体激动剂尧抗胆碱能药物袁但是随着药物使用时间的延长袁患者远期疗效较差遥本研究深入分析了噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期的临床疗效袁汇报如下遥
11.1
资料与方法一般资料
纳入2017年3月要2018年8月于我院
FEV1尧FEV1%和FEV1/FVC对比均无显著差异渊P>0.05冤曰治疗后研究组FEV1尧FEV1%和FEV1/FVC改善程度均显著高于对照组袁差异具有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥
FEV1%渊%冤
治疗后2.1±0.51.9±0.59.158<0.05
治疗前48.2±7.148.1±7.20.794>0.05
治疗后58.1±8.252.4±8.19.983<0.05
呼吸内科门诊就诊的COPD稳定期患者78例作为研究对象袁
表1
组别研究组对照组tP
作者简介：金其武袁男袁硕士袁主治医师遥4502例数3939
治疗前1.7±0.41.7±0.30.783>0.05
FEV渊1L冤2组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）
FEV1/FVC渊%冤治疗前57.5±7.458.1±8.10.983>0.05
治疗后.5±9.361.1±8.79.817<0.05
基层医学论坛2019年11月第23卷第31期
临床与实践
2.2
2组患者血气分析指标比较
2组治疗前PaO2和
疗存在严重呼吸困难的慢性阻塞性肺疾病患者袁效果显著遥慢性阻塞性肺疾病的实质是支气管及其周围组织的慢性炎症袁因此其治疗的关键在于控制气道炎症遥布地奈德属糖皮质激素袁可直接结合气道中的细胞膜受体袁抑制体内炎症递质的生成和释放曰与此同时袁布地奈德还能有效抑制支气管收缩物质的合成及酶促过程袁减轻平滑肌的收缩反应遥本研究表明袁使用噻托
治疗后47.3±5.750.4±5.18.373<0.05
[1]
PaO2治疗前61.5±8.260.8±8.10.793>0.05
治疗后79.9±9.173.1±8.29.150<0.05
治疗前56.7±6.356.1±6.40.690>0.05
PaCO2PaCO2对比均无显著差异渊P>0.05冤曰治疗后研究组PaO2上升幅度高于对照组袁PaCO2下降幅度大于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤遥见表2遥
表2组别研究组对照组tP
2组患者治疗前后血气分析指标比较（x±s，mmHg）例数3939
溴铵联合布地奈德福莫特罗复方制剂能够显著改善患者的肺功能和血气分析指标袁有效缓解患者临床症状遥
综上所述袁使用噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗处于稳定期的慢性阻塞性肺病患者疗效较好袁建议在临床推广遥
参考文献
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呼吸杂志袁2019袁2渊42冤院157-160.[5]
MARTINEZFJ袁FABBRILM袁FERGUSONGT袁etal.BaselineSymptomScoreImpactonbenefitsofGlycopyrrolate/FormoterolMeteredDoseInhalerinCOPD[J].Chest袁2017袁152渊6冤院1169-1178.DOI院10.1016/j.chest.2017.07.007.
渊收稿日期院2019-08-26冤
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的可预防和治疗的疾病袁气流受限不完全可逆尧呈进行性发展袁与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关曰由于其高发病率和疾病的长期性袁尤其是急性加重使患者住院次数增加袁消耗了大量的医疗卫生资源袁给社会尧家庭和个人带来了沉重的负担袁已成为重要的社会公共卫生问题[3]遥病情控制不佳还极易发生呼吸衰竭尧肺心病等严重并发症袁导致病死率增高遥因此袁慢性阻塞性肺疾病稳定期的用药显得极为重要遥
处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者仍存在不可逆的气流受限袁所以支气管舒张剂是治疗的基石遥噻托溴铵为长效抗
[4]
胆碱能药物渊LAMA冤袁能阻断气道平滑肌上胆碱能受体袁短时间内扩张支气管袁减轻气流受限遥福莫特罗为长效β2受体激动剂渊LABA冤袁选择性高袁对支气管具有良好的扩张作用袁亦能抗组胺尧改善气流受限遥由于作用机制不同袁LAMA与LABA具有协同作用袁有研究表明[5]袁双重支气管舒张剂渊LAMA/LABA冤治
布地奈德联合异丙托溴铵雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察
连
狄
渊福州市第六医院袁福建福州350000冤
【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病应用布地奈德+
选取我院2017年2月要
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.31.037
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受阻为特征的慢性疾病袁患者临床表现通常为咳嗽尧气短或呼吸困难尧咳痰以及胸闷等袁发病机制较为复杂袁若得不到及时有效治疗可能导致患者出现低氧血症尧二氧化碳潴留或呼吸衰竭袁具有较高的致残率和病死率遥临床治疗重点在解除可逆性呼吸道阻塞袁缓解气道重塑袁从而改善通气功能[1]袁常用糖皮质激素治疗可改善其临床症状袁但抑制气道重塑的效果不佳遥本研究深入分析了对慢性阻塞性肺疾病患者应用布地奈德+异丙托溴铵雾化治疗的效果袁现总结如下遥
1
资料与方法一般资料
从我院2017年2月要2018年5月收治
1.1
异丙托溴铵雾化治疗的临床效果遥方法
2018年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例袁采用随机数字表法将其分成2组各36例遥对照组使用布地奈德进行雾化吸入治疗袁研究组患者采用布地奈德+异丙托溴铵雾化治疗袁观察对比2组的临床疗效遥结果
研究组患者治疗总有效率
渊94.44%冤高于对照组渊75.00%冤袁不良反应发生率渊2.78%冤低于对照组渊22.22%冤袁且治疗后研究组第1秒用力呼气容积/用力肺活量渊FEV1/FVC冤尧FEV1占预计值百分比均高于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤遥结论且安全性高袁值得推广遥
【关键词】慢性阻塞性肺疾病临床效果
作者简介：连狄袁男袁本科袁主治医师遥基层医学论坛2019年11月第23卷第31期
对慢性阻塞性肺疾病患者应用布地
奈德+异丙托溴铵雾化治疗可有效改善肺功能袁提高临床疗效袁
布地奈德
异丙托溴铵
的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取72例袁采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各36例遥研究组中男21例袁女15例袁
4503
