中国公共卫生２０１０年３月第２６卷第３期 Ｃｈｉｎ ＪＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＭａｒ ２０１０ Ｖｏ１．２６Ｎｏ．３ ３２５ 文章编号：１００１－０５８０（２０１０）０３－０３２５－０３ 中图分类号：Ｒ １８１．３ ６ 文献标志码：Ａ 【论 著】 健康体检人群高尿酸血症及代谢综合征患病分析 张关琳 ，黄国伟 ，常红 ，赵英华 ，刘冬梅。，董春芳 ，周永明。 摘要：目的了解天津市部分成年健康体检人群中高尿酸血症（ＨＵＡ）及代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ） 的患病情况，为今后开展防治策略提供科学依据。方法ＨＵＡ参照临床诊断标准，ＭＳ按照２００４年中华医学会推荐 的ＭＳ诊断标准（ＣＤＳ标准），对１８ １００名健康体检人员的检验结果进行分析。结果 该人群ＨＵＡ总患病人数为 ２ ２９４人，总患病率为１２．７６％，其中男性６９６人，患病率为１０．９０％；女性１ ５９８人，患病率为１３．６４％，女性患病率高于 男性（Ｐ＜０．０５）；ＨＵＡ合并ＭＳ总患病人数为９０２人，总体患病率为４．９９％，其中男性３３９人，患病率为５．３１％；女性 ５６３人，患病率为４．８１％，男性患病率高于女性（Ｐ＜０．０５）；ＨＵＡ患病率随代谢紊乱的加重呈增高趋势（Ｐ＜０．０５）。 结论该人群具有较高的ＨＵＡ及ＭＳ患病率，因此，应尽早筛查和发现ＨＵＡ和ＭＳ高危人群，并及时进行综合防治。 关键词：高尿酸血症；代谢综合征；患病率；成年人 Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ ａｎｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｃｈｅｃｋ．ｕｐ ｓｕｂｊｅｅｌｓ ｚＨＡＮＧ Ｍｅｉ—ｌｉｎ．ＨＵＡＮＧ Ｇｕｏ ｗｅｉ，ＣＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ Ｆｏｏｄ Ｈｙｇｉｅｎｅ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，ｎ口 ｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ （Ｔｉａｎｊ ｉｎ ３０００７０．Ｃ ｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｌｅａｒｎ ｐｒｅｖａｌｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｉｔｃｓ ｏｆ ｈｙｐｅｍｒｉｃｅｍｉａ（ｗｏｎ）ａｎｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｍｓ）ｉｎ ｔｈｅ ａｄｕｌｔｓ ｈａｖｉｎｇ ｈｅａｌｈ ｃｈｅｃｋ－ｔｕＤ ｉｎ Ｔｉａｎｊｉｎ ｃｉｔｙ ｆｏｒ ｍａｋｉｎｇ ｓ￣ａｔｅｇｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎＷｏｌ ｏｆ ｈｅ ｄｉｔｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｃｈｅｃｋ ｕｐ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ １８ １ｏ０ ｅｘａｍｉｎｅｅｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ＨＵＡ ａｎｄ ＭＳ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｂｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＨＵＡ ｗａｓ ２ ２９４ ｗｉｔｈ ６９６ ｍａｌｅｓ ａｎｄ １ ５９８ ｆｅｍａｌｅｓ．Ｔｈｅ ｐｒｅｙａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＨＵＡ ｗａｓ １２．７４％（１０．９０％ｉｎ ｔｈｅｍａｌｅ，１３．６４％ｉｎｔｈｅｆｅｍａｌｅ）．ＴｈｅＨＵＡ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆｔｈｅｆｅｍａｌｅｓ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｌｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ、ｖｉｔｈ｝ｎＪＡ ｎｄ ａＭＳ ｗａｓ ９Ｏ２（３３９ ｍａｌｅｓ。５６３ ｆｅｍａｌｅｓ）．１］ｈｅ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＵＡ ｎｄ ａＭＳ ｗａｓ ４．９９％（５．３１％ｉｎ ｈｅ ｍａｌｔｅ。４．８１％ｉｎ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅｓ）．Ｔｈｅ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｅ ｔｍａｌｅｓ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｈａｌｔｌ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｅ ｆｅｍａｌｔｅｓ（尸＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｆｉｅｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＨＵＡ ｗｉｔｌ１ ｔｌｌｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓ ｏｆ ＨＵＡ ａｎｄ ＭＳ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｐｕｌａｆｉｏｎ ａｒｅ ｈｉｇｈ ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｄｏ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ＨＵＡ ａｎｄ ＭＳ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｙｐｅｍｒｉｃｅｍｉａ；ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ；ａｄｕｌｔ 近年来，随着中国经济的快速发展和食品的极大丰富，尤 其是高蛋白、高热量食物摄入量的大幅升高，高尿酸血症（ｈｙ— １３．５１）岁。 １．２方法 ｐｅｍｒｉｃｅｍｉａ，ＨＵＡ）及代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）的 患病率也明显增加。ＨＵＡ与中心性肥胖、高血脂、高血糖关 系密切，是ＭＳ的一个重要因素，在ＭＳ的演变与进展中发挥 着重要作用 。本研究旨在了解天津市部分成年健康体检 人群中ＨＵＡ及ＭＳ的患病情况，为今后开展防治策略提供科 １．２．１体检及实验室检查测量身高（ｍ）、体重（ｋｇ）、血压 （１ＴＩＩＴＩ Ｈｇ），空腹常规静脉采血２ ｍＬ，检测空腹血糖（ＦＰＧ）、 甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、总胆固醇 （ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、血尿酸（ＳＵＡ）、尿素 氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＣＲ），均由防病站健康指导中心检验科完 成。体质指数（ＢＭＩ）：（１８．５０—２４．９９）ｋｇ／ｍ 为正常值范围。 学依据。 １对象与方法 １．２．２诊断标准ＨＵＡ的诊断标准参照临床诊断标准 ］： １．１ 对象２００８年在天津市和平区健康指导中心参加体检 男性≥４１７￣ｍｏｌ／Ｌ，女性≥３５７￣ｍｏｌ／Ｌ。ＭＳ的诊断标准按 的和平区企事业单位的１８ １００名职工，年龄１８—９６岁，其中 中华糖尿病协会（ＣＤＳ）建议的ＭＳ诊断标准”］，具备以下４ 男性６ ３８７人，女性１１ ７１３人。将该人群分为３组：（１）符合 ＨＵＡ诊断标准的定义为单纯ＨＵＡ组：男性６９６例，平均年龄 为（５２．２７±１６．５８）岁；女性１ ５９８例，平均年龄（５７．００± 项中的３项或全部者诊断为ＭＳ：（１）超重和（或）肥胖：ＢＭＩ ≥２５．０ ｋｇ／ｍ ；（２）高血糖：ＦＰＧ≥６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，包括本次血糖 值低于此数值，但有糖尿病既往史且服用降糖药物者；（３）高 血压：ＳＢＰ／ＤＢＰ≥１４０／９０ ｍｌｎ Ｈｇ（１ ｍｉｌｌ Ｈｇ＝０．１３３ ３ ｋＰａ）， １４．７５）岁；（２）同时符合ＨＵＡ和ＭＳ诊断标准的定义为 ＨＵＡ／ＭＳ合并组：男性３３９例，平均年龄为（５５．６４±１３．００） 岁；女性５６３例，平均年龄（６４．６８±９．１５）岁；（３）均不符合 包括本次血压测定低于此数值，但有高血压病既往史且目前 服用降糖药物者；（４）血脂紊乱：空腹ＴＧ≥１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ及 （或）Ｉ－ＩＤＬ－Ｃ男性＜０．９ ｍｍｏｌ／Ｌ；女性＜１．０ ｒｎｍｏＶＬ。 ＨＵＡ及ＭＳ诊断标准的定义为正常组：男性１ ４６１例，平均年 龄为（４７．１９±１５．２２）岁；女性４ ４５０例，平均年龄（４３．１９± 基金项目：２００８年达能膳食营养研究与宣教基金资助项目 作者单位：１．天津医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室， 天津３０００７０；２．天津市和平区卫生局；３．天津市和平 区健康指导中心 作者简介：张美琳（１９８４一），女，甘肃金昌人，硕士在读，主要从事 营养与慢性疾病研究。 通讯作者：黄国伟 １．３统计分析２结果 采用Ｅｘｃｅｌ录入数据应用ＳＰＳＳ １３．０统计软 件进行分析，率的比较采用 检验，均数比较用方差分析。 ２．１ 不同性别人群ＨＵＡ及ＨＵＡ合并ＭＳ的患病情况（表 １） 该人群ＨＵＡ总体患病率为１２．７６％，女性患病率高于男 性（Ｐ＜０．０５）；ＨＵＡ合并ＭＳ总体患病率为４．９９％，男性患 病率高于女性（Ｐ＜０．０５）。 ３２６ 中国公共卫生２０１０年３月第２６卷第３期 Ｃｈｉｎ ＪＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｒ ２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．３ 表１不同性别人群ＨＵＡ及ＨＵＡ合并ＭＳ的患病情况 ＨＵＡ合并ＭＳ组及正常组的一般生化指标比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。进一步经两两比较，单纯组、合并组的 ＢＭＩ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＦＰＧ、ＳＵＡ、ＢＵＮ、ＣＲ均高 于正常组（Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ—Ｃ低于正常组（Ｐ＜０．０５）；合并组 的ＢＭＩ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＦＰＧ、ＳＵＡ均高于单纯 组，ＨＤＬ—Ｃ低于单纯组，单纯组和合并组ＢＵＮ、ＣＲ比较，差 注：不同性别比较，ａ Ｐ＜Ｏ．０１。 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２一般生化指标比较＜表２）经方差分析，单纯ＨＵＡ组、 表２不同组别及性别人群一般生化指标比较（ｉ ａ：ｓ） 注：与ＨＵＡ组比较，ａＰ＜０．Ｏ１；与ＨＵＡ／ＭＳ组比较，ｂ Ｐ＜０．Ｏ１。 ２．３代谢综合征诊断标准中不同诊断项目的ＨＵＡ患病率 为其ＨＵＡ及ＭＳ患病率较高的相关因素 】。本研究女性 的ＨＵＡ患病率高于男性，可能与性激素有关。女性在更年 期雌激素的分泌水平缓慢下降，大多数妇女绝经后的１年中 出现雌激素缺乏 】。方卫纲等 研究发现，男性的血清尿酸 水平在＜５０岁基本保持稳定，＞５０岁略有下降，雄激素可能 促进肾脏尿酸重吸收，而雌激素的作用正相反ｕ“。 本研究还显示，随着ＭＳ诊断项目的增多，ＨＵＡ患病率 随之增加，说明ＨＵＡ患病率随代谢紊乱的加重呈增高趋势。 Ｎａｋａｇａｗａ Ｔ Ｌ】 等已经证实，降低血尿酸水平可以预防和改善 ＭＳ的发展与演变。本次调查提示，天津市部分成年人的 ＨＵＡ及ＭＳ患病率不容乐观。因此，应尽早筛查和发现 比较（表３）按ＭＳ诊断标准中的其中任意１项，２项，３项 及＞３项进行归类，３项组和４项组的ＨＵＡ患病率均分别高 于１项组和２项组（Ｐ＜０．０５）。 表３ ＭＳ诊断标准中不同诊断项目的ＨＵＡ患病率比较 注：与１项组比较，ａ Ｐ＜０．０１；与２项组比较，ｂ Ｐ＜０．０１；与３项 组比较，ｃ Ｐ＜０．０１；与４项组比较，ｄ尸＜０．Ｏ１。 ＨＵＡ和ＭＳ高危人群，作为重点人群进行综合防治。 参考文献 ３讨论 据报道，我国ＭＳ患病率已高达１４％～１８％ ，而与ＭＳ 密切相关的ＨＵＡ患病率己超过１０％ ，本研究人群ＨＵＡ患 病率与上述资料相符。有研究证明，血尿酸的水平与教育程 度、经济收人和社会地位有关 。天津市作为经济发达地 （１］ 张敏，宋秀霞，姜涛．高尿酸血症与代谢综合征的相关性分析 ［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００８，１８（５）：６２３—６２５． ［２］ 蒋明，林孝文，林宽佳．痛风高尿酸血病［Ｍ］／／中华风湿病学． 北京：华夏出版社，２００４：１２１５一】２１６． （３］ 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会 糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［Ｊ］．中华糖尿病杂志， ２００４，１２（３）：１５６—１６１． 区，常年食用海产品较多，而此次调查对象多为脑力劳动者， 社会应酬相对较多，饮酒和摄量的高嘌呤饮食也可能成 （４］徐成斌．代谢综合征［Ｊ］．国外医学：内分泌分册，２００５，２５（１）： ３—６． 中国公共卫生２０１０年３月第２６卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ ６肪凰ｍ触Ｍａｒ２０１０ ．２６ Ｎｏ．３ ３２７ 文章编号：１００１－ｏ５８Ｏ（２０１０）０３＿０３２７＿０１ 中图分类号：Ｏ ６１４．２４ ２；Ｏ ６５７．３１ 文献标志码：Ａ 【检验技术】 水产品中镉含量石墨炉原子吸收光谱法测定 李博 关键词：石墨炉原子吸收光谱法；水产品；镉 镉在农产品质量安全检测中为毒理学指标，要求严格控 １ ＭＰａ下６ ｍｉｎ，２￣￣ＩＰａ下５ ｍｉｎ，４ ＭＰａ下４ ｍｉｎ的梯度加压 制其含量。国家标准中对样品的处理仅局限于灰化法和湿法 法进行消解，消解液清澈透亮。（２）基体改进剂的选择：镉属 消解，处理时间长、繁琐。本实验采用微波消解技术处理样 于低温易挥发元素，加基体改进剂后，可提高镉的灰化温度， 品，用原子吸收光谱法测定水产品中镉含量，对仪器最佳反应 而镉元损失。本实验选择１％磷酸二氢铵为基体改进剂，检 条件、基体改进剂的选择及干扰因素等进行探讨。现将结果 测的精密度和灵敏度较不加基体改进剂明显提高，从而大大 报告如下。 提高了分析结果的准确度 。（３）仪器工作条件的选择：① 仪器与方法 （１）仪器和试剂：ｚ－５０００原子吸收分光光 干燥阶段为避免干燥时样液的暴沸与飞溅，采用７０℃３ ｓ、 度计（自动进样器，日本日立公司）；镉空心阴极灯；Ｅ￣ｏｓＡ １００℃１０ ｓ的分段升温程序。②通过对灰化、原子化温度的 微波消解仪（意大利迈尔斯通公司）；镉标准储备液（国家钢 分析，选择灰化温度为６５０℃，保持时间１５０ ｓ；镉在１ １００— 铁材料测试中心）：１ ０ｏ０ ｍ Ｌ；使用液用１％的溶液逐 １ ２００℃之间吸光度比较稳定，可达到最佳原子化效果，选择 级稀释至１００ ｇ／Ｌ；磷酸二氢铵（ＧＲ）：１０．０ ｇ／Ｌ； 最佳原子化温度为１ １００℃。（４）干扰试验：测定结果表明。 （ＧＲ）；草鱼、鲤鱼、鲫鱼样品（市场购得）。（２）仪器工作条 同时添加锌、铅、钠、锰、铜、铁、氯离子、镍、镉含量分别为 件：测定波长２２８．８哪，灯电流为５ ｍＡ，光谱通带０．５ ｎｍ，氩 ２８．８，７．８，２ｏｏ，１４０，１．３６，２３．９，２ ０５０，１．５，０．１７ ｇｇ进 气流量０．２ Ｌ／ｍｉＩｌ，ｚｅｅｍａｎ扣背景，峰高定量，进样量２０．０ 行测定，没有相互干扰。（５）检出限：按国际理化与应用化学 。（３）样品制备：样品取可食部分，匀浆。称取１．０ ｇ湿样 联合会（ⅢＰＡｃ）推荐的检出限方法，对空白溶液连续进行２０ 于聚四氟乙烯溶样杯中，加６ ｍＬ和１ ｍＬ过氧化氢，浸 次吸光度测定，以其３倍标准偏差为检出限，该方法最低检出 泡１ ｈ后，将溶样杯放人消解罐中，在消解仪中消解，１ ＭＰａ下 限为１．３ Ｐｇ。（６）样品分析结果：根据本实验建立的分析条 ６ ｍｉｎ，２ ＭＰａ下５ Ｈｌｉｎ，４ ＭＰａ下４ ＩＩ１ｉｎ。待消解罐放凉后，取 件，对草鱼、鲤鱼、鲫鱼中的镉进行测定，结果分别为０．０１６， 出溶样杯，将消解液转人２５ ｍＬ容量瓶中定容，待测。同样 ０．０１２，０．０１８ ｍ ｋｇ；相对标准偏差（ＲＳＤ）分别为１．９％， 条件做试剂空白。（４）校准曲线、样品测定：本实验中镉的线 ３．１％，２．４％。 性范围０～７．０ｏ Ｌ，其校准曲线系列浓度为：０，１．００，３．００， 小结实验结果表明，微波消解－石墨炉原子吸收光谱 ５．０Ｏ，７．ｏ０ Ｌ，标准溶液进样量２Ｏ．ｏｏ Ｌ，磷酸二氢铵 法测定水产品中镉，较比色法、原子荧光法等具有操作简单、 ５ Ｌ（采用湿加的方法），镉在此浓度范围内线性关系较好， 快速，干扰成分少，灵敏度高、检出限低等优点。使用微波消 回归方程Ａ＝０．００７ ６ Ｃ＋０．００３，相关系数为０．９９９ ３。相同 解可在较短时间内使样品消解完全元损失，减少试剂的使用 条件下测定样品，并由校准曲线求出样品中镉的含量…。 量，适用于大批量样品的测定。 结果（１）微波消解体系的建立：实验中使用ＨＮＯ 、 参考文献 ＨＮＯ３一ＨＣ１０４、ＨＮＯ３－Ｈ２Ｏ２及ＨＮＯ３一ＨＣ１体系为消解剂。结 合消解过程的难易程度、消解是否完全、干扰成分及危险因素 （１ｊ 中华人民共和国卫生部．ＧＢ／Ｔ ５ｏｏ９．１５—２００３食品卫生检验 方法一理化部分一食品中镉的测定［ｓ］．北京：中国标准出版 等，本实验选择ＨＮＯ，一Ｈ２Ｏ：为消解剂 。通过实验发现，消 社，２ｏｏ３． 解时间和压力对最终消解效果有重要影响。因此，选择 ［２］但德忠．现代微波制样技术：微波消解测定海（水）产品中的微 罱元素［Ｍ］．成都：四川大学出版社，２００３：２３１—２３３． 作者单位：辽宁省沈阳市和平区疾病预防控制中心理化科，１１ｏｏＯ１ ［３］ 高芹，邵劲松．农产品中铅、镉的石墨炉原子吸收法测定［Ｊ］．中 作者简介：李博（１９６３一），男，辽宁沈阳人，副主任检验师，本科，主要 国公共卫生，２Ｏ０６，２２（２）：２４９—２５０． 从事食品理化检验工作。 收稿日期：２ｏ０９旬７－１６ （宋艳萍编辑郑新校对）
