护理技能操作评分标准

附件1：

心肺复苏基本生命支持技术竞赛操作考核评分标准 操作项目 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作用物：治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。 操 作 内 容 操作步骤 （1）评估现场抢救环境的安全性。 （2）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。注意颈椎保护。 （3）快速检查是否有呼吸或不能正常呼吸，记时间。 （4）立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车。 （5）使患者仰卧，身体无扭曲，注意颈椎保护。解开紧身衣扣，松裤带。 （6）判断患者颈动脉搏动，方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5～10s。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 （7）实施胸外心脏按压： ① 按压部位：胸骨体中下1/3 交界处。 ② 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 ③ 按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm,儿童约为5cm）。 ④ 按压时间：放松时间 = 1：1。 ⑤ 按压频率：至少100次/min。 ⑥ 每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 ⑦ 尽可能不中断胸外按压。 ⑧ 胸外按压：人工呼吸 = 30：2 （7）开放气道(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。(2)仰头抬颏法开放气道： ① 操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。 ② 另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 （8) 应用简易呼吸器实施人工呼吸 将呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。 一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。每次送气400～600ml,频率10～12/min。 （9）操作2min（约5个循环）后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。 判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。 （10）复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。 （11）操作速度：完成时间5分钟以内。 1.按操作程序各项实际分值评分。 2.操作程序颠倒一处扣1分。 3.判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2 分。 4.超过规定时间终止比赛。 评分标准

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无菌巾半幅铺半幅盖铺盘技术竞赛操作考核评分标准

操作者编号 参赛等级 总分

操作项目 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作准备 操作用物：治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡、弯盘、清洁抹布。 （1）评估环境。 （2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。 （3）洗手，戴口罩。 （4）检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。 （5）打开无菌包： ①撕开无菌包粘贴胶带。 ②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。 ③取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。 ④检查灭菌指示卡有无变色。 （6）用无菌持物钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。 操作步骤 （7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。 （8）用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。 （9）双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。 （10）将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。 （11）双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。 （12）折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。 （13）记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。 （14）将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。 （15）处理用物。 （16）洗手，取口罩。 （17）操作速度：完成时间3分钟以内。 （1）按操作程序各项实际分值评分。 评分标准 （3）无菌物品污染1次扣10分，跨越无菌区1次扣2分。 （4）超过规定时间终止比赛。 （2）操作程序颠倒一处扣1分。 5 8 6 5 10 5 5 5 5 3 2 3 5 4 5 20 操 作 内 容 标准分 2 3 扣分

评委签名：

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无菌巾一手一钳铺盘技术竞赛操作考核评分标准

操作者编号 参赛等级 总分

操作项目 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作准备 操作用物：治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡、弯盘、清洁抹布。 （1）评估环境。 （2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。 （3）洗手，戴口罩。 （4）检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。 （5）打开无菌包： ①撕开无菌包粘贴胶带。 ②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。 ③取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。 ④检查灭菌指示卡有无变色。 （6）用无菌持物钳夹取一个无菌巾放于内层包布边缘，以一手一钳轻轻打开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上。 操作步骤 （7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，用手还原无菌包外层包布内角。 （8）取无菌物品放于无菌巾内。 （9）按无菌原则再次打开无菌包，同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾，四边对齐，错位不超过2cm。 （10）同法还原无菌包，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。 （11）按近、左、远、右顺序依次向上折叠无菌巾边缘，与治疗盘内侧边缘平齐。 （12）记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。 （13）将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。 （14）处理用物。 （15）洗手，取口罩。 （16）操作速度：完成时间4分钟以内。 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）操作程序颠倒一处扣1分。 评分标准 （3）无菌物品污染1次扣10分，跨越无菌区1次扣2分。 （4）超过规定时间终止比赛。 8 6 6 3 3 2 8 5 15 8 3 5 3 5 15 操 作 内 容 标准分 2 3 扣分

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密闭式静脉输液技术竞赛操作考核评分标准

操作者编号 参赛等级 总分 操作项目 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作准备 操作用物：（1）治疗盘内：碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘；（2）输液盘内：碘伏、操 作 内 容 标准分 2 3 扣分 棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾；（3）遵医嘱准备药液；（4）其他：医嘱单、输液卡、输液瓶贴、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 （1）两人核对医嘱无误，准备用物。 （2）核对床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕带），评估患者。 （3）遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液软瓶（袋）外包装，两人核对核对药名、浓度、3 8 5 3 3 3 5 2 5 2 8 6 6 15 5 5 5 2 2 2 剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。 （4）填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。 （5）洗手，戴口罩，备胶布。 （6）启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶（袋）注药口。 （7）检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部（如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可），再次核对。 （8）整理治疗台，再次洗手。 （9）携用物至患者床旁，再次两人核对。 （10）协助患者取舒适体位。 操作步骤 （11）挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。 （12）铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。 （13)再次核对。排气，关闭调节器，对光检查确无气泡。 （14）嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。 （15） 根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴数，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。 （16）再次核对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于输液架上。 （17）协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 （18）整理床单位。 （19）处理用物。 （20）洗手，取口罩。 （21）操作速度：完成时间8分钟以内。 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）操作程序颠倒一处扣1分。 （3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。 评分标准 （4）穿刺一次未成功扣10分。 （5）调节输液速度，正负10滴，滴数不符扣2分。 （6）输液管内有少量气泡扣2分，较多气泡扣5分。 （7）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。 （8）超过规定时间终止比赛。 评委签名：

4

氧气瓶供氧氧气吸入技术竞赛操作考核评分标准

操作者编号 参赛等级 总分 操作项目 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作准备 操作用物：（1）氧气筒及架；（2）氧气表安装盘：氧气压力表装置一套，湿化瓶内盛１/３～操 作 内 容 标准分 2 3 扣分 １/２冷开水或蒸馏水，扳手、弯盘；（3）输氧盘：一次性双鼻孔鼻氧管、小杯（内盛清水）、棉签、手电筒、笔、输氧记录单、弯盘。（4）快速手消毒剂、 （1）两人核对医嘱，准备用物。 （2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕带），评估患者，协助患者取舒适体位。 （3）洗手。检查氧气筒是否处于备用状态（有“四防”及“满”的标记），氧气架是否牢固，系好安全带。 （4）打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关上。安装氧气表、连接通气导管，安装湿化瓶。 （5）关流量表开关，开总开关，再开流量表开关，检查氧气是否通畅，全套装置有无漏气，关闭流量开关。 （6）推氧气筒于患者床旁妥善放置。 3 3 5 2 15 6 10 6 3 8 操作步骤 （7）洗手，戴口罩。 （8）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名、住院号。 （9）用湿棉签清洁患者鼻腔。 （10）连接一次性双鼻孔鼻氧管，打开流量表开关，检查氧气管有无漏气，根据医嘱调节氧流量。 （11）检查氧气管是否通畅，将鼻氧管前端蘸冷开水湿润，轻轻插入鼻腔，妥善固定。 （13） 记录用氧时间、流量，并签名，将输氧卡挂于适当处。 （14）整理床单位，询问患者需要。 （15）处理用物。 （16）洗手，取口罩，记录。 （17）操作速度：完成时间7分钟以内。 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）操作程序颠倒一处扣1分。 10 8 5 3 6 评分标准 （3）用氧过程中未分离鼻氧管即调节氧流量扣5分。 （4）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。 （5）超过规定时间终止比赛。

评委签名：

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静脉留置针输液技术竞赛操作考核评分标准

操作者编号 参赛等级 总分

操作项目 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作用物：（1）治疗盘内：碘伏、75%乙醇、剪刀、棉签、弯盘；（2）输液盘内：碘伏、棉签、止血带、操作准备 胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘； （3）遵医嘱准备药液；（4）其他：医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 （1）两人核对医嘱无误，准备用物。 （2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。 2 5 5 操 作 内 容 标准分 2 3 扣分 （3）遵医嘱准备药物，打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液软袋注药口、袋体、袋内液体。 （4）填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液软袋上。 （5）洗手，戴口罩，备胶布。 （6）启开输液软袋的注药口外盖，常规消毒注药口。 （7）检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液软袋注药口至针头根部，再次核对。 （8）酌情整理治疗台。洗手。 操作步骤 2 3 3 4 2 5 6 43 8 6 15 （9）携用物至患者床旁，再次两人核对。协助患者取舒适体位。 （10）挂输液软袋，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。 （11）行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）： 密闭式静脉留置针： ①检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。 ②戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，消毒皮肤，直径8cm以上，待干。 ③再次核对。取留置针旋转松动外套管，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，嘱病人握拳，在血管上方使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm（确保套管尖端进入血管），送外套管。穿刺成功，松开止 6

血带，嘱患者松拳。 ④打开调节器，待液体滴入通畅后，一手固定留置针针翼，抽出针芯，用无菌透明贴膜作封闭式无张力固定。 ⑤在无菌透明贴膜上注明穿刺日期、时间、责任人。 ⑥取回止血带，撤去治疗巾，脱下手套。 开放式留置针： ①检查并打开肝素帽、透明贴膜备用，检查留置针型号及有效期，包装是否完好，打开备用。 ②戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，消毒皮肤，直径8cm以上，待干。 ③再次核对。取留置针松动针芯，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，嘱病人握拳，在血管上方使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm（确保套管尖端进入血管），送外套管。穿刺成功，松开止血带，嘱患者松拳。 ④用无菌透明贴膜作封闭式无张力固定，用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座（V型手法），右手抽出针芯，连接肝素帽。 ⑤取回止血带，撤去治疗巾，脱下手套。 ⑥消毒肝素帽，待干。液体排气，检查输液管有无气泡，再次核对后将针头插入肝素帽。 ⑦在无菌透明贴膜上注明穿刺日期、时间、责任人。 8 2 4 4 6 15 8 4 4 2 （18）根据病情、年龄和药物性质调节输液滴数，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。 （19）再次核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名。 （20）协助患者取舒适卧位，询问需要并将呼叫器置于患者可及的位置。随时观察病情变化。 （21）处理用物，洗手，取下口罩，记录。 （22）操作速度：完成时间10分钟以内。 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）操作程序颠倒一处扣1分。 （3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。 （4）穿刺一次未成功扣10分。 评分标准 （5）调节输液速度，正负10滴，滴数不符扣2分。 （6）输液管内有少量气泡扣2分，有较多气泡扣5分。 （7）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。 （8）超过规定时间终止比赛。 5 4 2 4

评委签名：

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鼻饲技术竞赛操作考核评分标准

操作者编号 参赛等级 总分

操作项目 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～4块及镊子、一次性50ml灌注器、石蜡操作准备 油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 （1）两人核对医嘱无误。核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕带），评估患者。 （2）洗手，戴口罩。准备用物。 （3）携用物至患者床旁，再次核对。备胶布。 （4）协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。有义齿者取下并妥善放置。 （5）将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。 （6）打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。 （7）戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至操 作 内 容 标准分 2 3 扣分 5 2 4 5 3 4 10 胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），并做好标记。 （8）用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至10～15cm时，根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度； 15 操作步骤 ②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。初步固定。 （9）插胃管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸； 插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；呛咳、呼吸困难、紫绀时， 应立即拔管。 （10）证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；②置听诊器于患者胃部，快速经 8 5 胃管向胃内用注射器注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 （11）确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。 （12）先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液等。 （13）鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管。 （14）将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，贴管道标识后用别针固定于合适处。 3 5 3 3 8

（15）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去弯盘和治疗巾。 （16）清洗灌注器，放于鼻饲盘内备用，将鼻饲盘放于床旁桌上。 （17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 （18）处理用物。 （19）洗手，取口罩。 （20）记录插管时间、鼻饲液种类及量、病人有无反应等。 （21）操作速度：完成时间10分钟以内。 （1）按操作程序各项实际分值评分。 评分标准 （2）操作程序颠倒一处扣1分。 （3）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。 （4）超过规定时间终止比赛。 3 3 5 2 2 5

评委签名：

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