鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理体会探讨
为了进一步提升鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床治疗及护理效果，系统回顾我院收治的100例慢性鼻窦炎患者治疗案例。按照护理方式将其分为实验组与对照组，按照患者自愿的原则分为每组50例，实验组采取专业、优质的护理方式，对照组采取普通的护理措施，所有的患者均采用鼻内镜手术治疗。实验表明，实验组的总有效率为为94%，对照组的显效率为82%。由此可见在鼻内镜手术治疗中采取优质、专业的护理措施可以提高治疗效果，降低并发症的发生，因此可以在临床中予以推广。
标签：鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；临床护理；推广运用
引言
慢性鼻窦炎是当前临床上多发的耳鼻喉疾病，其发病机理是由于鼻塞等造成的鼻黏膜慢性炎症，进而造成患者的鼻腔功能失常，引发严重的鼻腔功能障碍，甚至带来严重的各类并发症，给患者的生活质量造成巨大的影响。从发病人群来看，慢性鼻窦炎发病于各个人群。传统的慢性鼻窦炎治疗方法为鼻外径路治疗方法，该方法极易造成患者的鼻腔创伤，甚至于破坏患者的鼻腔组织，给患者的鼻腔功能造成巨大的影响。鼻内镜手术作为新型的治疗慢性鼻窦炎的临床疗法，具有治愈率高，并发症少等特点，结合我院鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的治疗效果，现对于鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理体会进行探讨。
一、资料和方法
（一）研究对象
选择2013年6月-2014年9月在我院接受治疗的100例慢性鼻窦炎患者，按照患者自愿的原则将其分为实验组（50例）与对照组（50例），实验组采用常规临床护理方式加心理护理的方式，对照组采用常规的临床护理。100例慢性鼻窦炎患者均有不同程度的嗅觉能力下降、鼻塞、流脓涕、咽喉部干痛、耳鸣等临床症状，经过鼻窦冠状位和轴位CT检测所有患者均不存在不适合手术治疗的临床症状。100例患者中有3例患者为单侧上颌窦炎并筛窦炎，有19例患者为单侧全组鼻窦炎并鼻息肉，有7例患者为单侧上颌窦炎，有15例患者为单侧全组鼻窦炎，有50例患者为双侧全组鼻窦炎并鼻息肉，有6例患者为单侧上颌窦炎并额窦炎。100例慢性鼻窦炎患者年龄18-69 岁，平均年龄43.3岁，实验组与对照组患者在年龄分布、病理特征、生活水平等方面无明显差别，P>0.05，差异无统计学意义。
（二）护理措施
1.术前护理
医护人员在术前要做好患者的心理工作，树立患者对于鼻内镜手术的信心，从而有效消除患者心理压力，使得患者能够以一种平和的心态迎接手术治疗。当患者进入手术室之后，医护人员要认真核查患者的病理信息，及时告知患者手术及手术中的注意事项，从而有效消除患者手术治疗中的紧张不适，帮助患者树立手术成功的信念。在手术治疗前1-2d，医护人员要对患者进行抗生素治疗，并且对患者的身体进行系统的检查，检查内容包括眼科检查、鼻腔功能检查、肾脏功能检查、心电波动情况、胸腔透片检查等。手术前要及时轻击患者鼻腔内以及鼻毛上附着的异物，保证手术能够有效进行。在手术前8-10 h禁止患者饮食，手术术前半小时对患者进行血凝酶、阿托品和鲁米那肌内注射。
2.术后护理
当鼻内镜手术结束后，医护人员要将患者及时送回护理病房，并且对患者开展有效的临床护理。认真观察患者的病情病况及局部鼻腔渗血现象，实时监测患者的生命体征，确保不会发生意外事故。检查堵塞鼻腔的止血海绵或者是填塞纱条是否松动，如有松动或者是脱落应该及时与医师联系，不能够私下进行处理。同时医护人员还应该及时观察患者的呼吸、血压、体温等指标，发现异常应及时通知医师，以便于医师进行处理。
（三）疗效评定标准
根据慢性鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果，将其分为痊愈、有效以及无效。痊愈标准：慢性鼻窦炎患者鼻塞和头痛的症状完全消失，且对患者鼻腔进行X片检查后发现患者的鼻窦正常；有效标准：慢性鼻窦炎患者鼻塞和头痛的症状得到好转，对患者鼻腔进行X片检查后发现患者的鼻腔分泌物明显减少；无效标准：慢性鼻窦炎患者鼻塞和头痛的症状无明显好转迹象，X 线检查发现患者的窦腔
密度增加且浑浊。
二、实验结果论证
对比两组慢性鼻窦炎患者的临床护理效果如下所示。实验组：50例患者有41例患者痊愈，占总患者人数比例的82%；6例患者为有效，占总患者人数比例的12%；3例患者无效，占总患者人数比例的6%；总有效患者例数为47例，占总患者人数比例的47%。对照组：50例患者有36例患者痊愈，占总患者人数比例的72%；5例患者为有效，占总患者人数比例的10%；9例患者无效，占总患者人数比例的18%；总有效患者例数为41例，占总患者人数比例的82%，两组患者差异具有统计学意义。由此可见，在鼻内镜手术中采取积极有效的护理措施，有助于患者在手术恢复，可以在临床治疗中大力推广。
表1 两组患者手术后改善情况与总有效率比较
组别 患者病例数 痊愈 有效 无效 有效
实验组 100 41（82%） 6（12%） 3（6%） 47（94%）
对照组 100 36（72%） 5（10%） 9（18%） 41（82%）
X2 33.54 11.35 5.02
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
三、实验思考
在鼻内镜手术治疗护理工作中加强护理工作管理，对护理工作人员定期进行培训，通过一系列的管理措施，从各个方面进行全方位的管理，促使护理管理工作过规范化。有效实施风险管理体系，加强临床护理管理，进而提高护理人员的服务水平，规范整个护理工作，最大限度地减少医疗风险的发生，不断优化医疗质量，从而有效提高患者满意度。
（一）提升医学护理人员护理意识
通过选派护理人员到大型先进的医院进修学习，定期召开护理人员会议，不定期对于护理人员的服务质量以及安全防护意识进行检查，对于表现优异的进行嘉奖，表现差的则进行通报批评。组织医院内部的基本业务强化培训、护理相关法律法规学习、培养护理服务理念以及提高护理人员的医患沟通协调能力。增强护理人员的责任心与使命感，不断强化医护人员的护理意识，不断提高护理管理的综合服务水平。
（二）加强医患沟通，构建和谐医患关系
护理人员是建立医患之间的和谐关系的排头兵，医护人员人员首先必须在具备良好的护理技术和职业道德的前提下才能取得患者的信任。患者寻求治疗是很艰难的过程，在此期间，患者会承受很大的精神和经济压力，需要医护人员的理解和关心。在日常护理中，需要规范护理人员的言行举止，在于患者的沟通过程中主动、耐心、细致、贴心，想患者之所想，忧患者之所忧。同时在不违反医院相关规定的前提下，尽可能地开放探视室，使患者尽可能与家属进行交流，减少患者在心理上的负担。
（三）成立专门的医学护理小组
建立以护士长为核心的医学护理小组，进而形成完善的临床医学护理管理体系以及护理监控管理体系。医学护理小组要及时了解和掌握最新的患者术后的情况等各类信息，不定期召开护理安全管理会议，及时发现日常护理工作中存在的漏洞以及各类风险，找出安全隐患，并且提出行之有效的防范手段。各小组成员要明确各自的医学护理职责，实行责任到人的负责机制，并且负责护理效果的分析及统计。
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