２０１３年第３６期 １４９ 吐症状明显者给予杜冷丁５０ｍｇ肌注，１－４小时内能缓解或消失。 定期复诊：分别于术后１个月、６个月门诊复查，如有发热、腹 （２）健康宣教及心理支持：讲解术后腹痛的原因，及阴道排液的现 痛、阴道出血量多、绿色的阴道排出物，应及时就诊。 象，消除患者的恐惧心理。（３）阴道排液的观察：术后第２ ｄ天开始 阻抗控制子宫内膜切除术是用于治疗功能异常性子宫出血 有淡粉色或黄色阴道排液，使用１～３个护垫，排液时间７～２１ ｄ，平 的一种先进技术，与同类其他技术相比，阻抗控制子宫内膜切除 均１２ ｄ，术后的阴道排液现象是正常的，在前几天可能会有血样 术具有手术时间短，术中和术后的疼痛少、不适感较低、术后恢 排出物，之后１周会呈现血清样，之后的１个月会呈现水样。ｆ４）防 复快、安全性能高等优点。而且诺舒术前不需要预处理，也没有 止感染：注意生命体征的观察，术后保持外阴清洁，每日清洗会阴 经期，还可应用于≤２ ｅｍ的子宫黏膜下肌瘤。本组的５０例 １～２次，勤换卫生垫，以防逆行感染，影响创面愈合。 患者采用２％的利多卡因局部浸润麻醉，术后１～２ｄ即可出院。因 ２．４出院指导：术后４～６周禁盆浴，避免重体力劳动。做好避孕指 此护理人员术中密切配合，术前、术后的严密观察和做好健康指 导：已有子宫内膜消融后官腔、宫角、宫颈、输卵管妊娠的报道， 导是保证患者康复、预防术后感染及再出血的关键。 也有术后闭经的患者。因此对生育期妇女诺舒术后已闭经也应 参考文献 指导其采取避孕措施，以使用阴茎套为佳。注意休息，加强营养。 【１】乐杰．妇产科学『Ｍ１．５版．北京：人民卫生出版社，２００１：３６０． ２７例胃癌病人的临床分析及护理措施 李金玲 姬晓玲 关键词：胃癌；护理；临床分析 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１ ３）３６～０１４９一叭 胃癌是临床上常见的疾病之一，是胃黏膜上皮细胞的恶性 ３．１加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生：监测有无出 肿瘤，其好发部位胃窦、贲门、胃体或大部分胃［Ｉ】。笔者就我院治 血症状，如黑便、呕血等。若病人出现出血症状，安慰病人保持镇 疗２７例胃癌病人进行分析结果：男多于女，男２０人，女７人， 静，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激， 男：女：２．９：１，农民多于干部，吸烟者多于不吸烟者。 消除紧张情绪。出血量大时，暂予禁食。保持口腔、皮肤的清洁， １ 临床资料 适当下床活动，对不能下床活动者，要定期翻身、按摩，指导并协 农民２４例（占８９％），干部３例（占１１％），吸烟２１例（占 助进行肢体活动，减少并发症发生。 ２１％），不吸烟６例（占２２％）；电子胃镜下部位，贲门３例，胃体 ３．２给病人提供安静、舒适和整洁的环境，有利于休息和睡眠。 上部８例，胃窦ｌ２例，全胃４例；胃镜活检病理组织切片结果如 给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息，劳逸结合。根据病 下，腺癌１４例，乳头状癌ｌ例，未分化癌２例，可疑癌４例，未做 人的需要，把常用的日常用品鼍于病人容易取放的位置。对基本 病理切片６例。其临床主要表现足上腹饱胀不适、嗳气、反酸、隐 生活不能自理者，要求家人陪护，并给与帮助和关心。 痛，个别病例有恶心、呕叶、黑便史，和进行性消瘦。库痛一般为 ３３饮食：给予高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物，避 隐痛、钝痛和烧灼样痛，大多和进食无关，所以不被人重视。 免过冷、过热、粗糙、辛辣食物及刺激性饮料，如辣椒、饮酒、浓 ２ 讨论 茶、咖啡等，宜少量多餐，给病人提供清洁、干净的环境，并增加 ２．１ ２７例病人主要是农民，且多数是吸烟者，由于条件（经济、 食物的色、香、味，增进食欲。对食欲不振的病人，鼓励多进食，来 就医方面等）受限，家庭环境、生活习惯问题，生活负担重等方面 增加对疾病的抵抗力。 影响，还有胃镜检查又有一定的痛苦性，待自觉症状明显来医院 ３－４对症治疗：给予基础生命支持和营养，输液、止血、抗感染和 检 ，结果病变已达中晚期了，所以笔者认为患者一旦有上腹不 化疗。 适，反酸，暖气，应及早就医诊断，及早发现其病变，早治疗，提高 ３．５对化疗病人的护理：化疗过程巾均应严密观察药物引起的 治疗效果。 局部及全身反应，如恶心、呕吐、食欲下降等，并应及时与医生联 ２．２笔者认为：（１）我们地处北方山区，人们的生活习惯喜欢吃 系，及早采取处理措施。化疗期间还应保护好血管，避免药液外 腌制的酸菜，特别在农村基本上一年四季在吃，腌制的酸菜中亚 漏引起的血管及局部皮肤损害。鼓励多食高蛋白、高热量维生素 盐的成份多，又者饮食无规律，暴饮暴食，且农村储存的粮 饮食如牛奶、豆浆、猪蹄、新鲜水果等。 食地方通风条件 ，已发生霉变，所以改变农村饮食习惯和生活 ３．６心理护理：它对我们的治疗和病人预后起关键的作用。这类 方式，足降低胃癌发生的一个重要途径。（２）胃溃疡不及时治疗 病人是很敏感的，一旦知道病情，很难接受，多做安慰开导。所以 或没有治愈。溃疡过大就会导致其边缘的胃粘膜受到不断冲击， 我们要在心理上多加关心，特别是经济闲难的家庭，此时多给家 损伤、破裂，机体就要不断将其修复，长出的黏膜细胞幼嫩，容易 属讲尽可能保持乐观态度，尽量满足病人的要求，使之能积极配 被致癌物质侵蚀，引发癌变。（３）吸炯者居多，吸烟与胃溃疡有无 合治疗，从而延长患者的生命 关系一文中写到近２０年世界各国对吸烟的危害进行了大量的 ４健康指导 研究，大范围的调查结果显示，吸烟者胃溃疡发病率明显增高， 指导病人保持乐观的态度，有利疾病的康复和治疗。饮食要 而且吸烟可延缓胃溃疡的愈合，甚至引起胃溃疡穿孑Ｌ等并发症 卫生，少食多餐易消化食物，多食新鲜蔬菜和水果，避免食刺激 发生机率增加。２７例病人中吸烟者占总数的７８％，因此改变不 性食物，禁止吸烟，不酗酒，定期胃镜检查。这样更有利于疾病的 良嗜好可减少胃癌发病率。 治疗和生命的延续【１］。 ３ 主要护理措施 参考文献 陕西省延安市志丹县人民医院（７１７５￣） 【１］陈艳婷．胃癌术后顽固性呃逆的原因分析及护理措施ｆＪ］．河南 ２０１３年１１月１５日收稿 外科学杂志，２０１２，１８（３）：１４８—１５０．
