医学信息 医院管理 Ｍ匝ＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＫ＇Ｎ Ｎｏ．９ ２０１０ ・２５６１・ 急诊科护理安全隐患及管理对策 张颖 赵小兰 德阳６１８０００ 四川省德阳市第二民医院。四川【关键词】急诊科；护理安全隐患；管理对策 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０９．３１９ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）－０９－２５６１－０１ 护士机械执行引起药量过大或过小，间接或直接影响治疗。 １．５清刨间护理安全隐患：工作中未严格执行无菌技术操作原则，工 作疏忽。造成交叉感染，感染伤口处置后器械、敷料未按规定处理，清创间空 护理安全是急诊科护理工作的重中之重，它是指在实施护理的全过程 中，患者不会发生法定的法律和规章允许外的心理、生理或机体功能上的障 碍、缺陷或死亡。Ｌｌ Ｊ２００５年卫生部“以患者为中心，提高医疗质量为主题”的 医院管理年活动，在全国范围内的开展，使护理安全问题成为当前医院服务 气未按规定消毒。 质量管理的主旋律。在医院里，急诊科地位非常重要，它是医院抢救病人生 ２．管理对策 命的前线，急诊科医护人员面对的是病情复杂、生命垂危、年龄不一的各种 ２．１强化安全教育，增强法律意识。将法律法规纳人护理学继续教育 疾病及遭受意外的人们。病情变化中交织着多种因素，是护理纠纷的高发 中，定期组织学习和考核，让护理人员自觉用法律来规范护理行为。只有重 区。因此认真查找急诊护理工作中的不安全因素，排除隐患，是保证急诊护 视风险意识才能将差错消灭在萌芽状态，为病人提供安全护理。使每位护 理质量的重要保证。 士学会用法律手段来维护患双方的合法权益。 １．急诊护理安全隐患 ２．２加强急诊护士的急救水平，提高急救科的整体医疗水平。加强对 １．１院前急救的隐患：院前急救由于其突发性，是极易出现问题的一 急诊科医护人员急救知识的提高。急救技术和急救设备使用的培训，达到人 个阶段，必须引起高度重视。具体可能出现的情况包括：呼救电话接时听不 人熟练掌握心肺复苏术、简易呼吸器使用、气管插管术、静脉穿刺留置针、复 清楚，如没有问清病人病情、出事的时间和地点，导致救护车空跑，从而延误 合伤处理等技术。出院记录应详细记录呼救时间、出车时间、到达时间、院 对病人抢救；由于出诊仓促，导致出诊的药品和器材准备不足，如人工球囊、 前急救过程，使记录具有真实性、准确性、完整性。 呼吸器等出现各种问题不能使用等；其次，由于急诊情况比较紧急。急诊科 ２．３提高护士的整体护理水平，加强护士的心理素质提高。医院应根 护士技术不行或动作慢如：静脉穿刺数多次未遂，直接影响了抢救的质量和 据实际情况制定详细的护理人员培训方案，仔细记录每一次培训内容及考 速度。再次，现场的急救工作一般都在病人及家属的帮助下完成，如果此时 核的结果。定期组织医护人员进行护理业务学习和业务查房，制定合理的 医护人员有任何的操作失误和言语不当，得不到家属的理解，都有可成为纠 急症抢救流程和工作方案及科室护理质量监控标准等。使医护人员在日常 纷的起因；有时候，有些危重病人家中无钱拒绝抢救，急救工作不及时而致 工作中有章可循、有法可依。【２】即便急救时间再紧迫，也应该无论严格执行、 使病人有可能伤残或死亡；出诊记录不仔细或漏记、错记如出诊时间、到达 认真做好“三查七对”工作，严防差错事故发生。 现场时间、送达医院失误时间记录不准确、病情记录不全面、语言描述不当 ２．４成立质控小组，加强安全管理。管理制度不健全、职业道德教育 等。在急救转运的途中没有向病人或家属交代清楚途中有可能出现的各种 薄弱、管理监督不得力等影响护理护理安全的组织管理因素是对患者安全 危险：如昏迷、窒息、休克、大小便失禁、心跳骤停等。 的最大威胁。 成立护理质量控制小组，每天进行护理质量检查，发现问题 １．２院内急救处理不当：在到达急诊科的急救过程中，护理人员如果 及时整改。安全管理工作是代表医院整体质量的最高水平，护理安全已经 有恶劣的态度和粗俗的语言，会给病人及其家属造成严重的心理创伤，有 成为现代医护护理工作的重点之一。 运用现代质量管理方法使急诊护理 时。新来的医生对急救器材操作不熟悉、不知道如何使用急救药品、并未及 安全管理制度化、标准化、规范化。切实为患者提供安全、放心、满意的全程 时通知上级医生。护士也没能及时采取相应的急救措施，且护理记录不详 优质服务。 细。出现漏记、错记的情况，如：病人在洗胃时出现胃破裂，护士在输血前不 严格对血型进行查对，引起病人出现溶血反应等不该出现的情况，影响急救 参考文献 的速度和质量。 ’ ［１］ 潘绍山，孙方敏，董始振．‘现代护理管理学）北京科学技术文献出版 １．３急诊室观察区的隐患：由于急诊科的病人救治时间较短、周转比 社。２００４：３４９． 较快，有时候病人会未经医生和护士的允许擅自调换床位，在忙乱的情况 ［２］ 温冬娣．急诊护理安全探讨＜岭南急诊医学杂志），２００７。１２（５）：３９４． 下，护士没有认真查对和交接，有可能出现打错针，吃错药，换错液体的严重 ［３］左月燃．对加强护理管理的认识和思考．＜中华护理杂志＞，２００４，３９ 医疗事故。医护人员未能及时巡视，输液时液体外渗没有被及时发现，病人 （３）：１９１—１９２． 发生输液反应时，医护人员没有及时发现并向上汇报。 ［４］王云霞，张战地，陆觳．门诊部实施ＩＳ０９００４—２国际标准加强服务质 １．４注射室护理安全隐患：护士责任心不强，未严格执行“三查七对” 量管理‘护理学杂志），２００１，１（１）：２８—３０． 制度和操作常规，皮试或注射前未询问患者是否有无过敏史。当医嘱不详时 临床路径在心脏瓣膜置换术后ＩＣＵ病房管理中的应用 关晓英王秀华王剑 大庆油田总医院，黑龙江大庆１６３０ｏ１ 【摘要】目的：探讨临床路径在心脏辨膜置换术后患者转入ＩＣＵ病房后的管理中的应用价值。方法：回顾性分析实施临床路径后ＩＣＵ监护治疗的ｌ５例 行择期心脏辩膜置换术术后患者的临床资料，并以未实行临床路径前的ｌ５倒患者为对照组，对比两组患者临床护理效果。结果：观察组机械通气时间、血 气分析检查次数、ＩＣＵ停留时间、ＩＣＵ费用期间费用等方面明显低于对照组。两组患者并发症发生率组同比较差异无统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：临床路 径可有效提高ＩＣＵ病房管理效牵，值得推广。 【关键词】临床路径；心脏瓣膜置换术；ＩＣＵ；病房管理 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０９．３２０ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０９－２５６１—０２ 临床路径是医院为了减少医疗成本和有效保证高质量的服务而实施的 １．资料与方法 一种科学的管理方法，我院心脏中心２００９年实施了心脏辨膜置换术的临床 １．１一般资料：以实施临床路径后的在ＩＣＵ监护治疗ｌ５例择期心脏 路径，已取得了良好效果。现报道如下： 瓣膜置换术后患者为观察组，以实施临床路径前的ｌ５例患者为对照组，两 ・作者简介：张颖．１９７２．女。四川德阳人．主管护师。护士长．本科．临床护理。
