护理学杂志２０１８年９月第３３卷第１８期 · ８３ · ·老年护理· 简化版老年人健康赋能量表的汉化及信效度检验 雷梦杰，刘雅倩，张春梅，刘婷婷，孟丽娜，桑明，金昌德 摘要：目的对简化版老年人健康赋能量表（ＨＥＳ）进行汉化，并检测其信效度。方法对韩文版老年人健康赋能量表进行翻译、回 译及文化调试，形成中文版简化老年人健康赋能量表；采用方便抽样法抽取天津市社区老年人２６３人进行调查，评价量表的信度 及效度。结果中文版老年人健康赋能量表共有８个条目，量表的Ｉ－ＣⅥ为０．８～１．０，Ｓ－ＣⅥ／ＬＪＡ为０．８８，Ｓ－＿ＣＶＪ／Ａｖｅ为０．９８；量 表的校标效度为０．５８３。量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ｄ系数为０．８３８，折半信度为０．８６９，重测信度为０．８２８。结论中文版老年人健康赋能量 表具有较好的信度和效度，可用于评价中国老年人健康赋能情况，是老年人健康赋能水平简单有效的测评工具。 关键词：老年人；健康赋能量表； 自我效能；信度； 效度 中图分类号：Ｒ４７３．１；Ｒ１６１．７ 文献标识码：Ａ Ｄ０Ｉ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００ｉ－４１５２．２０１８．１８．０８３ Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ Ｅｌｄｅｒｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｍｐｏｗｅｒｍｅｎｔ Ｓｃａｌｅ Ｌｅｉ Ｍｅｎｇｊ ｉｅ，Ｌｉｕ Ｙａｑｉａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｃｈｕｎｍｅｉ，Ｌｉｕ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，Ｍｅｎｇ Ｌｉｎａ，Ｓａｎｇ Ｍｉｎｇ，Ｊｉｎ Ｃｈａｎｇｄｅ．Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊ ｉｎ ３０１ ６１ ７，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｔｒａｎｓｌａｔｅ ｔｈｅ Ｅｉｄｅｒｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｍｐｏｗｅｒｍｅｎｔ Ｓｃａｌｅ（ＨＥＳ）ｉｎｔｏ Ｃｈｉｎｅｓｅ，ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｔｓ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ Ｋｏｒｅａｎ ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ＨＥＳ ｗａｓ ｔｒａｎｓｌａｔｅｄ，ｂａｃｋ ｔｒａｎｓｌａｔｅｄ，ａｎｄ ａｄｊｕｓｔｅｄ ｆｏｒ ｃｕｌｔｕｒａ１ ａｄａｐｔａｔｉｏｎ ｔｏ ｆｏｒｍ ａ（：ｈｉ— ｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ ＨＥＳ．Ｔｈｅｎ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔＯ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ２６３ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ ｏｆ Ｔｉａｎ ｊｉｎ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌ￣ｔｓ Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ＨＥＳ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ８ ｉｔｅｒｎｓ．Ｉｔｅｍ一 １ｅｖｅｌ ｃｏｎｔｅｎｔ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ ＣＷ）ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＨＥＳ ｗａｓ ０．８—１．０，ｔｈｅ ｓｃａｌｅ—ｌｅｖｅｌ ｃｏｎｔｅｎｔ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｉｎｄｅｘ／ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ａｇｒｅｅｍｅｎｔ（ ｃｗ／ＵＡ）ｗａｓ ０．８８，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃａｌｅ—ｌｅｖｅ１ ｃｏｎｔｅｎｔ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｉｎｄｅｘ／ａｖｅｒａｇｅ（＆ＣＶＩ／Ａｖｅ）ｗａｓ ０．９８．Ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＨＥＳ ｗａｓ ０．５８３．Ｔｈｅ Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ａ ｗａｓ ０．８３８．Ｔｈｅ ｓｐｌｉｔ—ｈａｌ： ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｗａｓ ０．８６９，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｒｅｔｅｓｔ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｗａｓ ０．８２８．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ＨＥＳ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｐｒｏｖｅｄ ｔＯ ｂｅ Ｖ８ ｌ｜ｄ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ．Ｉｔ ｉＳ ａ ｖａｌｕａｂｌｅ ａｎｄ ｓｉｍｐｌｅ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａ— ｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｅｍｐｏｗｅｒｍｅｎｔｒ ａｍｏｎｇ ｅｌｄｅｒｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｓ；ｈｅａｌｔｈ ｅｍｐｏｗｅｒｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ； ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ； ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ； ｖａｌｉｄｉｔｙ 老年人由于年龄增长，躯体机能逐渐下降，不同 慢性病相继出现，并且面临着人际关系及生活方式改 １对象与方法 １．１对象２０１７年１Ｏ月至２０１８年１月采用方便抽 变等方面的问题，使得老年人的长期有效的健康管理 变得尤为重要。有研究者指出，赋能是一项促进自我 管理行为的有效策略，并将其作为慢性病管理的核心 理念口 ］。随着赋能在健康管理领域中的应用，可利 用的用以量化老年人健康赋能情况的有针对性的简 单、实用的测量工具受到，现有研究多采用特异 性疾病的赋能工具对老年人赋能情况进行测量，包括 糖尿病患者赋能量表［３］及社区慢性病患者赋能测量 样方法，抽取天津市某２个社区（向阳楼和北海里社 区）的老年人进行调查。根据样本量是条目数的１０～ ２０倍原则［７ 并考虑２０ 的脱落率，计划发放量表２８０ 份。研究对象纳入标准：年龄＞６Ｏ岁；知情同意，自愿 参加本研究；有一定的文化水平，能够理解问卷内容； 能清晰地表达自己的感受及观点。排除标准：患有严 重疾病或存在严重精神障碍。剔除标准：规律作答的 问 ；问题漏填且漏填超过总数的５ 。本研究共２６３ 人完成调查，男１２７人，女１３６人，年龄６０～９６（６８．５± ７．１）岁。文化程度：小学及以下４８人，初中１１１人，高 工具 等，存在条目较多和内容主要针对特异性疾病 等问题。２０１３年韩国研究者修订了老年健康赋能问 卷（Ｅｌｄｅｒｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｍｐｏｗｅｒｒｎｅｎｔ Ｓｃａｌｅ，ＨＥＳ） ，并 中５８人，大专及以上４６人。职业：机关、企业管理者 验证其具有良好的信效度。随后该量表被西班牙引 进，并进行了信效度检验，经验证其是评价老年人健 康赋能的简便、有效的工具＿６］。本研究旨在对老年人 健康赋能量表进行汉化及信效度检验，为评估我国老 年人健康赋能情况提供有效工具。 作者单位：天津中医药大学研究生院（天津，３０１６１７） 雷梦杰：女，硕士在读，学生 通信作者：金昌德，ｊｃｄ１８８６＠ｓｉｎａ．ｃｎ 科研项目：国家自然科学基金资助项目（７１７０４１３３） 收稿：２０１８—０４—０３；修回：２０１８—０６—０５ ４１人，商业、服务业员工４８人，技术人员６２人，个体经 营者１２人，农民２８人，其他７２人。婚姻状况：未婚５ 人，在婚２０２人，丧偶４８人，离异８人。医疗费用支付 方式：自费１Ｏ人，省、市医保２１４人，农村合作医疗３２ 人，商业保险５人，其他２人。１５３人患有慢性病；日常 有锻炼习惯者１００人；有饮食计划者１０５人。 １．２方法 １． １ 老年人健康赋能量表 老年人健康赋能量 表 为自评量表，共包含８个条目，为单维度量表，量 表总体Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ａ系数为０．８Ｏ＿６］。采用Ｉ ｉｋｅｒｔ ５ ·８４· 级评分法进行评分，条目选项“非常不同意”、“有些不 同意”、“不确定”、“有些不同意”、“非常同意”分别对 应得分为１、２、３、４、５，量表得分为各选项对应的分数 相加。总分８～４Ｏ，得分越高，说明老年人健康相关赋 能水平越高。 １．２．２ 量表的汉化 研究前笔者与量表原作者联 系．获得韩文版量表及原作者授权后，采用ｇｒｉｓｌｉｎ翻 译模式 的翻译一回译法对量表进行转化。首先，邀 清２名双语（中文和韩语）专家对韩语版老年人健康 赋能量表进行翻译，其中１名专家为护理学博士，熟 悉健康及赋能方面的术语，另外１名专家为熟悉中文 及韩语的非医学人员。然后，由本文研究者将２名专 家翻译的中文版量表进行比较及合并，并针对差异部 分与２名专家进行讨论。经讨论，将有异议部分，即 “健康管理”或“控制健康”，统一翻译为“健康管理”， 对不易理解的条目采用备注的形式进行合理解释，形 成汉化版量表初稿。最后，请２名在韩国生活多年的 华人护理学博士将初稿分别回译成韩语。为避免偏 倚，保证回译质量，对２名专家采用盲法，均未告知２ 人在进行回译工作。再请２名护理学方面的专家对２ 个回译版量表进行评审，对于２名回译者在回译时语 序颠倒的情况，专家认为可能是不同表达习惯引起， 将中文版量表与韩语版源量表进行比较，考虑到中国 的语言文化表达习惯，认为该差异将不会对量表造成 影响。然后，邀请５名护理学专家对中文版老年人健 康赋能量表进行文化调适。专家一致认为将“我知道 是什么促使我进行健康管理”修改为“我知道自己进 行健康管理的动力是什么”，将“在必要时，我会为了 照顾好我的身体而寻求帮助”修改为“为了照顾好自 己的身体，必要时，我会寻求帮助”。最终确定了中文 版的老年人健康赋能量表。 １．２．３量表的信效度检验 １．２．３．１ 条目分析 本研究采用临界比值法进行量 表的项目分析，首先将每个条目按得分由小到大排 序，将前２７ 老年人分为低分组，后２７ 老年人分为 高分组，最后采用样本ｔ检验分析各个条目在高 低两组的差异，以判断条目的区分度。 ．２．３．２效度检验邀请７名专家对中文版老年人 健康赋能量表的内容效度（ＣＶＩ）进行评价。专家入 选标准：从事老年护理相关工作；副高级及以上职称； 硕士及以上学历；熟悉工具开发相关流程及心理测量 学的特征及方法。每个条目采用４级评分法（１～４ 分）。根据专家对量表的评定结果，分别计算出量表 条日水平的内容效度指数（Ｉ￣ＣＶＩ）、全体一致量表水 平内容效度指数（Ｓ－ＣＶＩ／ＵｌＡ）和平均量表水平内容 效度指数（ ＣＶＩ／Ａｖｅ．）。本研究将一般自我效能量 表作为校标，对老年人健康赋能量表进行校标关联效 度的评价。一般自我效能量表是一种评估自我效能 感的单维度量表，该量表信度及效度均良好Ｅ 。 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｓｅｐ．２０１８ Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．１８ １．２。３．３信度检验采用Ｃｒｏｎｂａｃｈ ｓ 系数及折半 信度评估量表内部一致性。在第１次问卷调查２周 后，采用计算机随机抽取原调查对象中的５０人，重新 调查其健康赋能水平，分析２次调查结果的相关性， 以检验量表重测信度。 １．２．４ 调查方法 由研究者对４名问卷调查人员 进行统一培训，采用一对一的方式发放问卷。在获 得老年人知情同意后，由研究对象本人填写量 表内容，对于不能理解的条目由调查人员进行解释， 但避免引导性解释。对于不能自行完成问卷的老年 人，如患者因病情或文化程度无法自行填写，由调查 员进行题目和选项的阅读，根据老年人的自述勾选 答案。本研究共发放问卷２８０份，获有效问卷２６３ 份，问卷有效回收率为９３．９３ 。 １．２．５统计学方法采用ＳＰＳＳ ２０．０软件对数据进 行统计分析，计数资料采用频数和百分比描述，计量 资料采用均数和标准差描述。 ２ 结果 ２．１量表的项目分析量表８个条目的高低两组得 分比较，均Ｐ＜０．０５；临界比（ＣＲ）分别为３３．２９、 ３２．２０、４５．１３、３７．０６、４２．５７、１ ５．２８、１５．３１、３７．００， 均≥３，表示８个条目均具有良好的区分度。 ２．２量表的效度量表Ｉ－ＣＶＩ为０．８～１．０，Ｓ－ＣＶＩ／ ＵＡ为０．８８，Ｓ－ＣＶＩ／Ａｖｅ为０．９８，说明量表具有较好 的内容效度。量表总分与一般自我效能量表的相关 系数为０．５８３（Ｐ＜０．０５），说明量表具有较好的校标 效度。 ２．３量表的信度 量表的折半信度为０．８６９，且结 果达到显著性水平（Ｐ＜Ｏ．０５），量表总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ ｓ ａ系数为０．８３８，且结果达到显著性水平（Ｐ％０．０５）， 说明该量表具有较好的内在一致性。量表重测信度 为０．８２８（Ｐ％０．０５），说明量表前后测量具有较高的 一致性，量表跨时问稳定性较好。 ２．４老年人健康赋能量总分及各条目得分见表１。 ３讨论 ３．１ 量表的汉化和文化调试 有研究指出，健康管 理既包括对个体和群体的健康状态及相关因素进行 的全面评估与分析，也包括相应的健康咨询、指导以 及干预＿Ｉ 。健康管理通过整体性、个性化、动态性的 服务程序的建立，制定维护健康、促进健康的相关措 施，从而实现疾病的有效防治。老年人对健康的管理 及控制，主要是针对自身所存在的慢性疾病。本研究 采用Ｂｒｉｓｌｉｎ翻译模式对老年人健康赋能量表进行汉 化。在量表汉化的过程中，适当调整条目内容以更加 符合我国语言表达方式。研究结果显示，汉化后的老 年人健康赋能量表信效度良好，患者能够对汉化后的 量表进行准确作答，且老年人表示该问卷条目简单， 易于理解和接受。说明汉化和调适后的量表适合老 年人对健康赋能情况进行自我评估。 护理学杂志２０１８年９月第３３卷第１８期 · ８５ · 表１ 老年人健康赋能量各条目得分情况（ 一２６３） 条 目 １．在健康管理上，我知道自己哪些方面做得不够好（如饮食、锻炼及用药等方面） ２．为了实现健康管理的目标，我能够制定相应的计划 ３．为了实现健康管理的目标，我能尝试多种方法克服所遇到的困难 ４．虽然我有一些健康问题，但我能够找到好的解决方法 ５．对于健康管理带来的压力，我知道好的应对方法 ６．为了照顾好自己的身体，必要时，我会寻求帮助 ７．我知道使自己进行健康管理的动力是什么（如为了长寿、为了减轻家庭负担、为了看到孙子结婚等） ８．因为我对自己的健康状况有充分的了解，所以我能选择适合自己的方式来进行健康管理 总分 ３．２量表的效度及信度分析 本研究结果显示，量 表ＣＶＩ均高于０．８０，说明该量表的内容效度较好口 。 结构效度代表量表理论设想与实际测量之间的吻合 情况，是效度分析的有力方法，评价结构效度最常用 且有效的方法则是因子分析。本研究所汉化的量表 为单维度量表，因此未对其进行因子分析。李璇等口 的研究指出，社区慢性病患者自我效能水平与赋能水 平呈正相关，本研究将一般自我效能量表作为校标， 效标效度分析结果显示中文版老年人健康赋能量表 总分与一般自我效能量表总分呈正相关，说明老年人 健康赋能量表具有较好的校标效度。本研究汉化版 量表的总体Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ａ系数为０．８３８，内部一致性 较好；重测信度为０．８２８，说明量表具有良好的跨时间 稳定性。研究结果显示，中文版老年人健康赋能量表 具有较好的信度和效度。 ３．３量表的可行性分析 简化版老年人健康赋能量 表条目内容简单，仅包含８个条目，满足了老年人不 ３ ３ ３ ３ ３ ４ ４ ３ ３ 适合做复杂问卷的需求。老年人均能够对汉化后的 ９ ４ ４ ３ ４ ４ ４ ５ ７ ３ ３ ４ ６ ６ ２ ６ ７ ６ 量表进行准确作答，实际完成情况较好，且老年人表 ＋ｌ ＋一＋一＋１ ｌ １ ±１ ＋一＋一＋Ｏ Ｏ １ ± Ｏ 示该问卷条目简单，易于理解和接受，老年人完成时 ｌ ２ ２ ２ ２ ９ ８ ２ ８ ６ ７ ９ ４ ６ １ ８ ２ Ｏ 间均在１０ ｒａｉｎ内，说明该量表具有良好的可行性。 此外，项目分析的结果显示各个条目高低组间差异有 统计学意义，临界比均≥３，说明汉化和调适后的量表 适合老年人对健康赋能情况进行自我评估。 调查结果显示，老年人健康赋能总均分为３．７６， 表明中国老年人的健康赋能水平高于平均水平。该 结果与韩国老年人赋能结果相似（总均分为３．５１）＿５］。 表１结果示，老年人健康赋能条目６和条目７的平均 水平相对较高。条目６得分表明当其身体出现不适 时大多数老年人表示会寻求帮助，可能与老年人各方 面能力受限，在很多方面都需要他人帮助有关。条目 ７的得分表明，大部分老年人都清楚自己进行健康管 理的动力是什么。多数老年人表示自己进行健康管 理的动力是减轻家庭负担，另外一部分原因则是为了 长寿及避免疾病带来的痛苦。 ４小结 本研究将韩语版老年人健康赋能量表进行汉化， 并对其进行了信效度检测，结果显示中文版量表信度 和效度良好，可用于评估老年人健康相关赋能水平， 为医护人员及家属及时了解老年人健康赋能情况和 赋能干预效果的评估提供客观量化的工具。由于研 究采用方便抽样法，且仅为现阶段居住在天津市的社 区老年人，样本自身的代表性可能存在不足，今后的 研究应进行多中心取样，采用严格随机抽样方式，以 减少样本产生的偏差。 参考文献： ［１］ 聂建刚．“负担”变“机遇”——欧盟通过“创新伙伴关系” 积极应对老龄化［Ｊ］．全球科技经济嘹望，２ｏ１４，２９（１２）： ３２－３７． 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