诊断学体格检查考试题
每套题的体查内容10分钟内完成，超时叩2分 学生自带“病人”，如“病人作暗示提醒”酌情叩分 要求汇报检查结果，不汇报或汇报明显错误叩1—2分
每套题25分 第一套
1、 测血压12分：手臂位置1分、袖带位置1分、紧松度1分、找肱动脉1分、 听
诊位置1分、充气水平1分、下降速度1分、视线与汞柱凸面等高2分、 口述1分钟后重复一次（如学生实际要重复一次测量，可以制止，此1分可 得）1分、取值1分、关好血压计1分。 2、 胸廓扩张度7分：前胸、后背、拇指相对指向剑突1分，手掌置于肋缘上1 分，
两指距离约2cm （0.5分），深呼吸1分，后背找第10肋0.5分，拇指平 行脊柱1分，背部皮肤向中线推1分，深呼吸1分。 3、 病理反射 6 分（Babinski 征，Oppenheim 征，Gordon 征，各 2 分） 第二套 1、 心脏相对浊音界16分：找心尖搏动点1分，外2—3cm开始叩0.5分，左5、
4、3、2共四个肋间（各1分）。右先叩出肝脏相对浊咅界1分，上一肋间开 始叩0.5分，右4、3、2肋间（各1分），扳指移动距离1分，轻叩1分，清 至浊音判断1分。标记，前正中线1分，左锁骨中线1分，测量垂直距离1 分。 2、 瞳孔对光放射4分：直接1分，间接1分，先左后右 各1分。 3、 肝脏叩诊5分：上界1分，下界1分，叩击痛1分，间接叩诊手法2分。 第三套 1、 语音震颤9分：前胸（上1分、中1分、下1分三个部位），肩胛间区2分及 肩
胛下区1分，左右交叉比2分，嘱患者发“yi”音，音调一致1分。 2、 鼻窦压痛5分：额窦1分，筛窦1分，上颌窦1分，询问病人是否疼痛2分。 3、 胸膜摩擦感4分：手掌位置2分，深呼吸2分。 4、 脑膜刺激征5分：去枕1分，颈抵抗1分，Brudzinski征1分，Kerning征2 分。 5、 气管触诊2分：两种方法。 第四套 1、 请站在病人的前面和后面进行甲状腺触诊16分：前面：左叶1分，右叶1 分，
峡部1分，挤胸锁乳突肌1分，推甲状软骨触诊2分，配合吞咽动作2 分。后面：左叶1分、右叶1分、峡部1分、挤胸锁乳突肌1分、推甲状软 骨触诊2分，配合吞咽动作2分。 2、 叩诊移动性浊音4分：从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时, 扳
指位置I古I定1分，嘱病人右侧卧位，稍停片刻1分，重新叩诊该处；然后 向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊扳指固定位置1分；嘱病人向左侧翻身 1分，再次叩诊，核实浊音是否移动。 3、 跟腱反射2分：左右各1分。 4、浮離实验3分：一手虎口卡于患膝韻骨上缘并加压，压迫韻上囊1分、左右 浮
旗实验各1分。
第五套
1、 全身浅淋巴结触诊12分：耳前、耳后1分、枕部1分、颈前、颈后1分、颌 下
1分、皴下1分、锁骨上1分、腋窝1分（5组）、滑车上1分、腹股沟1 分（横、纵组）、胭窝1分、左手检查右侧1分，右手检查左侧1分。 2、 集合反射5分：1米外距离食指尖放在两眼正中1分、嘱病人盯住指尖1分, 只
移动1次即可1分，观察瞳孔缩小、眼球内聚1分、停在眼前5—10cm 1 分。 3、 语音共振6分：前面3分，后面3分。 4、 肠鸣音听诊2分：右下腹听诊1分，时间lmin （1分）。 第六套 1、 心脏触诊11分：全手掌1分，小鱼际肌1分，食屮环三指指腹1分、各瓣膜 听
诊区5个部位2.5分，触诊顺序2.5分、震颤1分、心包摩擦感1分、心尖 搏动位置范围1分。 2、 眼球震颤4分：手指置于两眼正中1分，水平方向1分，垂肓方向1分，嘱 注视
手指尖，头不要动1分。 3、 检查夜波震颤4分：左手掌轻贴被检查者右侧腹壁1分，右手指指腹部叩击 左
侧腹壁叩击左侧腹壁1分，请患者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中 线上2分。 4、 肱二头肌、肱三头肌、機骨骨膜反射6分：每个反射各2分。 第七套 1、 肺下界叩诊12分：右锁骨中线2分，左右腋中线2分，左右肩胛线2分、肩 胛
下角1分，扳指与肋间平行1分。间接叩诊手法，左手其余四指是否翘起 1分，右手中指叩诊后是否弹起1分，叩诊音判断2分。 2、 水冲脉4分：手掌掌指关节处对橈动脉处1分，……（看不清）1分，上举过头 1
分，感觉急促有力的冲击1分。 3、 胸膜摩擦感4分：手掌位置2分，深呼吸2分。 4、 肾和输尿管压痛5分：5对各1分。 第八套 1、 肺下界移动范围12分：左右肩胛线找肩胛下角2分，平静呼吸时叩出肺下界 1
分，深吸气时屏住1分，继续向下叩诊，叩清音至浊音变化标记1分，恢 复平静呼吸1分，平静呼吸时叩出肺下界1分，深呼气屏住，继续从下至上 叩浊音至清音变化标记1分，测量肺下界值分，扳指平行肋间隙1分。间接 叩诊手法，左手其余四指是否翘起1分，右手中指叩诊后是否弹起1分。 2、 检查夜波震颤4分：左手掌轻贴被检查者右侧腹壁1分，右手指指腹部叩击 左
侧腹壁叩击左侧腹壁1分，请患者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹止中 线上2分。 3、 气管里诊2分：两种方法手指位置2分。 4、 病理反射 6 分：Babinski 征，Oppenheim 征，Gordon 征，各 2 分。
5、Boffmaun 征：1 分。
第九套
1、 心脏听诊10分：先将听诊器体件置于心尖搏动最强部位，听诊心率（lmin） 2
分，询问听诊内容：心率、心律、心音（强度改变、心音、额外心音）、 杂音、心包摩擦音2分，然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉第二 听诊区、三尖瓣区听诊、听诊顺序、瓣膜听诊区位置准确度4分，听诊心包
摩擦音，在胸骨左缘3、4肋间听诊2分。
2、 眼球运动10分：先左后右1分，夕卜、外上、外下、内、内上、内下6个方向
（两眼每方向0.5分，共6分），嘱注视指尖1分，放在眼正前方，距离眼睛 30—40cm 1分，嘱患者I古I定头部或检查者用左手I古I定1分。 3、 肺尖叩诊5分：自斜方肌前缘中点始1分，先向外，再向内，左右侧肺尖各 2分。
第十套 1、 背部听诊10分：背部听诊，肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位2分。左右腋 后
线、肩胛线上下共8点2分，左右对比1分。听诊语音共振：肩胛间区共 4个部位1分、肩胛下区共4个部位1分，嘱患者发“yi”咅1分，咅调一致 1分，左右对比1分。 2、 眼球运动10分：先左后右1分，夕卜、外上、外下、内、内上、内下6个方向
（两眼每方向0.5分，共6分），嘱注视指尖1分，放在眼正前方，距离眼睛 30—0cm 1分，嘱患者固定头部或检查者用左手固定1分。 3、 振水咅3分：曲腿1分，听诊器位置1分，检查1分。 4、 Oppeabeim征2分：左右各1分。 第-一套 1、 前胸部听诊（不包括心脏）16分：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、 中、
下部左右对称部位听诊共18点（3点1分，共6分），左右对比2分。
检查语音共振，嘱病人发“yi”音1分，同语音震颤检查上、屮、下（上屮 下3分），音调一致，左右对比1分，听诊胸膜摩擦音，嘱病人深吸气2分， 在前下侧壁听诊1分。 2、 心脏视诊4分：观察心前区是否隆起，心尖搏动心前区异常搏动2分，检查 者
下蹲，以切线方向进行观察，视诊2分。 3、 McBurncy点压痛、反跳痛3分：曲腿1分，压痛及反跳痛各1分。 4、 膝反射2分：左右各1分。
第十二套 1、 肝双手触诊8分：平卧曲腿2分，右锁骨屮线触诊2分，正中线触诊2分， 呼吸
配合2分。 2、 脾脏双手触诊10分（两种体检）：平卧曲腿2分，触诊2分，呼吸配合2分, 侧
卧曲腿2分，触诊2分。 3、 膝反射2分：左右各1分。
4、踝阵挛、離阵挛5分：前者2分，后者3分。
第十三套
1、 胸肺触诊（不包括心脏）11分：胸廓扩张度前后各1分，胸丿郭压痛前面2分, 后
面1分。语咅语颤 前面3分，后面2分，胸膜摩擦感1分。 2、 腹部移动性浊音4分：叩诊移动性浊音4分：从脐部开始，沿脐水平向左侧 方
向移动，叩及浊音时，扳指位置固定1分，嘱病人右侧卧位，稍停片刻1 分，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊扳指固定位置 1分；嘱病人向左侧翻身1分，再次叩诊，核实浊音是否移动。 3、 膝反射、跟腱反射、踝阵挛、離阵挛共10分：各2.5分。 第十四套 1、 前、侧胸部叩诊（不包括心脏）12分：前胸部1—4肋间隙叩诊4分，右锁 骨中
线、左右腋中线肺下界各2分（其中包括肝上界），叩诊手法2分。 2、 腹壁反射4分：下肢屈曲1分，上中下3个方向1分。 3、 跖反射2分：左右各1分。 4、 静脉血流方向检查：3分（以手背静脉为例） 5、 墨菲氏征4分：曲腿1分，检查手法2分，深吸气1分。
第十五套 1、 肺下界移动范围12分：左右肩胛线找肩胛下角2分，平静呼吸时叩出肺下界 1
分，深吸气时屏住1分，继续向下叩诊，叩清音至浊音变化标记1分，恢 复平静呼吸1分，平静呼吸时叩出肺下界1分，深呼气屏住，继续从下至上 叩浊咅至清咅变化标记1分，测量肺下界值分，扳指平行肋间隙1分。间接 叩诊手法，左手其余四指是否翘起1分，右手中指叩诊后是否弹起1分。 2、 腹部听诊4分：肠鸣音2分，血管杂音2分。 3、 脊柱叩击痛4分：直接叩击2分，间接叩击2分。 4、 浅部和深部触诊法触诊全腹5分：曲腿1分，浅深触诊各2分。
