２０１２年５月第９卷第１５期 ・护理研究・ 集中式培训护士骨干的方法与效果评价 郭奕萍 广东省佛山市顺德区中医院，广东佛山５２８３３３ 【摘要】目的探讨在ＩＣＵ集中培训护士骨干的方法与管理。方法采用随机对照试验方法，将１３６例护士用随机数 字表法分为试验组和对照组，各６８例。试验组护士采取改进后的带教方法，对照组遵循常规带教方法。结果试验 组的理论知识、操作技能和满意度得分均高于对照组（尸‘＜０．Ｏ１）。结论护 进入ＩＣＵ集中进行标准化、规范化教 学培训，持续性灵活、形式多样化的培训，激发护士的学习兴趣，不仅提高了受培训护士临床发挥能力，而且提高了 整体护理质量的水平，为适应医院快速发展，在ＩＣＵ培训护士骨干方面取得了较好的效果。 【关键词１护士骨干；培训方法；ＩＣＵ：效果 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码１ Ｃ ｆ文章编号１ １６７３—７２１０（２０１２）０５（ｃ）一０１５９—０２ Ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｉｎｓｔａｙ ＧＵＯ Ｙｉｐｉｎｇ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｕｎｄｅ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８３３３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｉｎｓｔａｙ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ（ＩＣＵ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ３６ ｎｕｒｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｕｓｅｄ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ６８ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｏｓｅ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒａｉｎｅｄ ｂｙ ｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｔｒａｉｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ＩＣＵ ｗｉｔｈ ｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｃａｒｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｋｉｌｌ ｌｅｖｅｌｓ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａｙ ｔｏ ｔｒａｉｎ ｔｈｅ ＩＣＵ Ｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｉｎｓｔａｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｉｎｓｔａｙ；Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ；Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ；Ｅｆｆｅｃｔ 危重患者救治成功率是衡量医院医疗水平的重要指标， 对一跟班带教培训模式，传授观察能力和解决实际问题的能 力，进行专业护理知识的带教［２１。让护士尽快熟悉操作规范、 护理质量的好坏直接影响危重患者的救治。提高护理质量， 是护理管理的重点。为了提高护十埘抢救危重患者的综合能 力，需要培养一批护士骨干，带出一支能胜任的护理队伍。培 训方法对培训效果有直接影响。ＩＣＵ是危重症患者集中、仪 器和设备监护和护理技术汇集的场所，监护人员素质的高低 对患者的转归有直接影响。ＩＣＵ患者具有重、危、急、险，病种 监护室基本设施的使用，让护士能相对上班，由带班组 长负责指导带教，由护士长负责的护理管理、教学、科研等方 面的带教。在带教的各个阶段，以专科理论授课，侧重ＩＣＵ专 科护理的系统培训。 １．２．２试验组带教方法采取了集中式的理论和技能的培训、 复杂，病情变化快，并发症多的特点，要求护士护理和抢救技 术全面，应变能力强。护士分批集中在ＩＣＵ采取集中式的培 早短时间培训和提问、多媒体教学、护理查房，灵活、系 统、形式多样的方式，集中授课进行培训。内容包括医院的管 理状况、对培训护理人员的行为要求、护理文件书写、消毒隔 训，护理技术得到较全面提高。医院储备了骨干力量，构建护 理人才梯队＿１］，取得较满意效果。现总结报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 离制度、护理品质管理等。护士长根据科室现住患者的护 理］二重点，请专科医师、科主任讲小课。护士长针对学员个人 特点制订详细的培训计划和内容并组织实施。重视学习态度 近几年来随着护理人员的大量流失和新的补充．护理队 的引导，激发护士的学习热情，增强培训效果。 １．３实施培训计划 伍日趋年轻化、存在病房临床护士不能熟练使用各种抢救仪 器、设备，有效应对各种病情急剧变化的问题。我院２００５年 １０月～２０１ １年１０月，接受ＩＣＵ培训的护士有１３６例、培训时 间为３－６个月。均为女性，年龄２４～３６岁。职称：主管护师 ３８例，护师６０例，护士３８例，学历：本科２７例，大专７１例， 中专３８例，两组年龄、性别、职称、学历等方面比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具可比性。 １．２带教方法 １．３．１选拔优秀的带教老师带教老师主管护师职称以上，具 有过硬的业务素质和高度的责任心、扎实的专业理论知识、 良好的沟通技巧与丰富的临床实践经验，熟练掌握各种监护 仪器和设备，能正确分析常用化验报告，熟悉危重患者的护 理、诊断与评估，在省级医院、医科大学附属医院ＩＣＵ专科进 修半年或以上，获得专业进修合格证。 １．３．２制订培训目标和内容实施培训的护士进入ＩＣＵ时，先 指定带教老师在ＩＣＵ科内进行２ ｄ岗前培训，使其尽快熟悉 病区环境，了解ＩＣＵ护理工作的重要性及特点，了解工作流 １．２．１对照组带教方法遵照传统的带教流程：采用单一的一 【作者简介】郭奕萍，女，广东顺德人，本科，学士学位，副主任护师，护 士长 程、职责及规章制度，融入团队投入工作。要求第一阶段：前 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报１ ５９ ・护理研究・ ２０１２年５月第９卷第ｌ５期 ２个月．以能运用所学知识，具备解决基本实际问题为主要 表１ 培训前后试验组护士专科知识与技能掌握情况比较［ｎ【％）】 目标 ①熟悉制度，了解Ｔ作流程、职责及各种质量标准。 ⑦掌握护理文书的书写，心电监护仪、输液泵等各种护理仪 器、设备的使川。③熟悉气管插管及气管切开及其他有创管 道、各种管道的护理。第二阶段：第２—４个月。①掌握ＩＣＵ临 床护理要点及重点观察指标。②能协助进行ＩＣＵ急危重症 的抢救与护理。③熟练掌握抢救物品、仪器与药品的使用。第 二阶段：第４～６个月，以良好的专业化行为和态度为主要目 ｌ标。①能完成ＩＣＵ各项护理操作。②胜任急危重症的护 理抢救工作。③具有敏锐的观察力和较高的病情观察及分析 能力．能预见性地发现潜在问题。 ｌ＿３＿３考核管理专科素质培养、定期考试与平时考核相结合： ①建立护士、护理技术培训考核制度。南护理部和ＩＣＵ护士 长制订规范各项专科护理操作流程和评分标准。统一制订护 理技能培训和考核表，要求在６个月内完成第三阶段的培训 和考核。②建立专科理论和专科技能考核制度。科室内每月 进行１次专科理论和专科技能的考核。有每次的培训内容、 考试卷及成绩，交护理部和科室分别建立个人技术档案。培 训对象拟作为科培养护理骨干，由科室护士长提 申请，护 理部批准并备案 １．４效果评价 完成培训计划后，进行专科理论及操作技能评价，包括 患者转入转 程序、各种管道护理等项目（见表１）。采用“不 懂、了解、掌握、熟悉”４个等级进行效果评价。南医生、护士、 带教老师、对两组护士培训后专科知识与技能的掌握情况进 行比较和评价。发放评价问卷２００份，回收１９８份，评价人自 己选择所有项目内容。每份评价问卷在１５ ｍｉｎ内完成。评价 问卷有效率为９８．４８％。有９８％的护士长认为，护士完成培训 后能发挥护理骨干的作用，能在临床护理工作中指导临床护 十做好各项技能操作、危重患者的病情观察，胜任急危重症 的抢救Ｔ作。 １．５统计学方法 采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件进行统计学分析，计数资料采 用百分率表示，组间对比采用ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 试验组专科理论、技能水平和对带教的满意度均提高 （表１、２） ３讨论 选择带教老师很重要，带教老师不仅要精通专业知识， 解最新护理动态，更要能指导护理科研和论文写作．通晓 和掌握教学方法『＝ⅥＩ。因此笔者均选择科室内有较好的理论和 实践水平的高年资护士作为带教老师，在培训的过程中笔者 根据每位学员的具体特点，给予针对性的带教指导，而且还 可以提高带教老师理论知识及带教技巧，提高教学水平。笔 者认为采取针对性的带教模式，对学员进行全面综合系统的 １６Ｏ中国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ 表２培训后两组护士理论知识与技能通过率及满意度比较 （％）】 培训，为适应监护技术日新月异，高新技术和信息化监护设 备的广泛应用，对护理人员提出了更高的要求。按标准化、规 范化进行培－；Ｊｉｌ ＩＣＵ高级护理人员己成为现代医院发展的 需要。 带教老师需重视学员的慎独修养，把慎独精神贯穿于临 床工作中，良好的慎独修养既使患者受益，又是一种自我保 护，能减少护理差错，弥补护理缺陷 １。将过硬的技术，尤其是 严谨的工作作风、良好的道德风范传授给学生，使她们逐步 养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯，慎独律己、忠 于职守，有利于提升护理队伍的整体水平，同时促进了ＩＣＵ 的发展，使护理质量上了一个新台阶。 规范化、标准化的培训符合ＩＣＵ监护要求的骨干护理人 才，一方面减少科室外出学习的经费，另一方面做到点与面 的结合，以点带动全院各科室的各种专科技能操作的展开和 提高危重患者的抢救和护理质量，解决了临床护理技术人员 短缺的困难，是一种经济实用的人才培养方式。 【参考文献】 【１ Ｊ董津平，迟风玉，朱风华，等．重症监护病房培训临床护理骨干的做法 及效果【ＪｌＪ＿护理杂志，２００５，２２（７）：７９—８０． 【２］付清贫．ＩＣＵ培训临床护理骨干的方法分析与效果评价ｆ Ｊ１ｌ巾圈临床 护理，２０１１，（３）：２５３—２５４． 【３】陈萍云，谭杏飞，蓝惠兰，等．应用角色适应理论改进ＩＣＵ进修护士的 带教方法［ＪＪ＿护理管理杂志，２０１ １，１ １（２）：１３０一Ｉ３１． ［４］陈卓莲．对ＩＣＵ轮科护士的带教体会【Ｊ１＿医学信息，２０１０，２３（８）：２８９． ［５］徐晔．重视及加强ＩＣＵ青年护一｛＿＝带教的体会ｌ Ｊ１．医学信息：Ｌ旬刊， ２０１１，２４（１）：２０１—２０２． （收稿日期：２０１１—１２—１２本文编辑：郝明明）
