中国实用医药２０１８年２月第１３卷第６期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｆｅｂ ２０１８，Ｖ０１．１３，Ｎｏ．６ ·６３· 显高于对照组，差异有统计学意义（ ＝４．２８５７，Ｐ＜Ｏ．０５）。观 材料治疗三踝骨折临床疗效观察．深圳中西医结合杂志。２０１６． ．察组患者骨折愈合时间为（４－３±１．１）个月，显著短于对照组 察组患者二次手术发生率为４．７６％（１／２１），显著低于对照组 的２８．５７％（６／２１），差异有统计学意义（ ＝４．２８５７，Ｐ＜Ｏ．０５）。观 察组患者不良反应发生率为４．７６％（１／２１），显著低于对照组的 ３３．３３％（７／２１），差异有统计学意义（ ＝５．５５８８，Ｐ＜０．０５）。进一 ２６（９）：１３３—１３５． 的（８．４±１．６）个月，差异有统计学意义（￡＝９．６７６６，Ｐ＜０．０５）。观 ［３］甘思火．可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折３５例的临床效果．现代诊断与治疗，２０１７，２８ｆ６）：１ １０５—１ １０６． ［４］谢波．可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察．白求恩军医学院 学报，２０１３（６）：５３５—５３６． ［５］ 张有利．可吸收螺钉治疗骨关节骨折的效果观察．河南医学研 究。２０１６．２５（４）：７２６—７２７． 步说明了可吸收螺钉的应用价值突出，无副作用，安全高效， 对患者的不良影响较小，恢复效果较好 ｊ。 ［６］颜端国，李茂贵，楼杨勇，等．可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨 折临床疗效观察．局解手术学杂志，２０１４（２）：１７５—１７６． 综上所述，可吸收螺钉治疗骨关节骨折可提高治疗效果， ［７］李春亮．可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察．白求恩医学杂 帮助患者早日恢复正常，避免了二次手术，对患者的身心影 志，２０１３，３１（６）：４４０６—４４０７． 响降至最低，控制不良反应的发生，有极高的安全性，值得 ［８］姜学波．可吸收螺钉（棒）治疗四肢骨关节骨折疗效观察．中 临床应用和推广。 国药物经济学，２０１２（６）：３３１－３３２． ［９］ 胡亚军．可吸收螺钉治疗踝关节骨折临床应用及疗效分析．当 参考文献‘ 代医学，２０１２，１８（１５）：５３—５４． ［１Ｏ］杨艺．可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察．中国保 健营养旬刊，２０１４（６）：３８９４—３８９５． ［１］王磊，叶俊强，史玉朋，等．可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折 临床疗效．临床医学工程，２０１５，２２（８）：１０３０—１０３１． ［２］梁华杰，朱江，汪金平，等．可吸收内固定材料及金属内固定 ［收稿日期：２０１７—１０—３１］ 膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能康复研究 分析 孙传斌 【摘要】目的 分析膝关节镜下前交叉韧带重建术后实施膝关节功能康复的方法及效果。 方法６８例膝关节镜下前交叉韧带重建术患者作为研究对象，按照术后膝关节功能康复方案不同将其 分为实验组与对照组，每组３４例。对照组患者术后３ ｄ给予单纯膝关节功能康复训练，实验组患者术后 当天给予膝关节功能综合康复训练。观察比较两组患者不同时间段膝关节功能恢复情况。结果实验 组患者术后１周、术后２周、术后４周、术后３个月膝关节功能Ｌｙｓｈｏｌｍ评分（４５．９１±１．５６）、（５４．９８±２．４５）、 （７４．８１±２．８４）、（８５．４１±３．５４）分均明显高于对照组（３５．２２±２．１８）、（４９．２６±２．２１）、（７１．３５±２．４８）、（８２．６４± ３．１６）分，差异均具有统计学意义 ＜０．０５）。结论对进行膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者术后当天 给予膝关节功能综合康复训练有利于患者膝关节功能的提高。 【关键词】膝关节镜；前交叉韧带重建术；膝关节功能；康复 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｅｎｋｉ．１ １－５５４７￣．２０１８．０６．０３９ 膝关节前交叉韧带损伤又被称为前十字韧带损伤，主要 象，按照术后膝关节功能康复方案不同将其分为实验组与 是由个体运动时膝关节强力过伸或过度外展所致¨’ 。近些 对照组，每组３４例。实验组中男２０例，女１４例，年龄最小 ３３．２±８．６）岁。对照组中男 年据卫计委调查研究显示膝关节前交叉韧带损伤的发病率正 ２３岁，最大５９岁，平均年龄（在逐年攀升，这也愈发引起人们对该疾病的关注。目前临床 １９例，女１５例，年龄最小２４岁，最大５６岁，平均年龄 治疗本病的主要方法是膝关节镜下行前交叉韧带重建术，该 （３２．７±７．８）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均 无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２方法体如下。 两组患者术后均进行膝关节功能康复训练，具 术式具有创伤小、患者术后恢复较快等优点，对于膝关节镜 下前交叉韧带重建术后康复方案的制定目前仍存在一定争 议 ］。本次研究通过观察比较两组患者不同时间段膝关节功 能恢复情况，寻求出一种更佳的膝关节镜下前交叉韧带重建 术后膝关节功能康复方案，具体报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料随机选取本院２０１６年５月一２０１７年５月 １．２．１实验组患者术后当天给予膝关节功能综合康复训 练：术后当天给予ｃｐｍ机康复训练，从较小角度即０￣３０。 开始逐渐增加个体患肢活动度，至息肢最大耐受程度，在训 练的过程中应遵循循序渐进的原则，２￣４次／ｄ，３０￣６０ ｍｉｎ／次。 患者刀口愈合后可用泥蜡疗、超声波等物理治疗。在此基 础上按摩患者足趾、踝关节等部位。指导患者配戴可调 式支具，并指导患者静力收缩股四头肌，从而缓解局部肿 胀，促进患肢肌肉收缩、舒张能力的恢复，改善局部血运， 收治的６８例膝关节镜下前交叉韧带重建术患者作为研究对 作者单位：１ １８３００辽宁省东港市中心医院 ·６４· 中国实用医药２０１８年２月第１３卷第６期ＣｈｉｎａＰｒａｅＭｅｄ，Ｆｅｂ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．６ ３—４次，ｄ，随着肌力的提高逐渐延长锻炼时间。术后７～１４ ｄ 与膝关节功能成正比，９０～１００分表示膝关节功能恢复正常 指导患者拄拐下地行走，待患者下地行走能力提高至一定水 水平。平，且患者可耐受的情况下指导其进行负重锻炼，以进一步 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对研究数据进 提升患者肌力。术后３—５周指导患者进行膝关节活动训练， 行分析处理。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ 训练过程中患者坐在床边，患肢保持自然下垂，在患者踝关 检验；计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示 节捆绑适当重量的沙袋，引导患者患肢进行伸膝运动，术后 ６周指导患者进行下蹲训练。 差异具有统计学意义。 ２结果 １．２．２对照组功能康复训练。 患者术后３ ｄ参考实验组单纯给予膝关节 观察比较两组患者不同时间段 实验组患者术后１周、术后２周、术后４周、术后３个月 膝关节功能Ｌｙｓｈｏｌｍ评分（４５．９１±ｉ．５６）、（５４．９８ ４－２．４５）、 （７４．８１±２．８４）、（８５．４１±３．５４）分均明显高于对照组（３５．２２± ２．１８）、（４９．２６±２．２１）、（７１．３５±２．４８）、（８２．６４±３．１６）分，差异 １．３观察指标及判定标准膝关节功能恢复情况，本次研究参考膝关节功能Ｌｙｓｈｏｌｍ评 分评估患者术后膝关节功能，Ｌｙｓｈｏｌｍ评分为百分制，得分 均具有统计学意义（尸＜０．０５）。见表Ｉ。 表１两组患者不同时间段膝关节功能Ｌｙｓｈｏｌｍ评分比较（ ±ｓ，分） 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 参考文献 膝关节前交叉韧带位于个体膝关节内部，具有连接胫骨 与股骨、胫骨前移范围、稳定个体膝关节的作用。膝关 节前交叉韧带损伤后，膝关节稳定性降低，若未及时接受治 疗可导致膝关节继发性损伤，严重影响患者的正常生活及工 作 。 ［１］石辉，孟涛，尚义美，等．快速康复外科在膝关节镜下前交叉 韧带重建术中的应用研究．中国综合临床，２０１５，３１（１１）：１０２４— １０２９． ［２］ 任鑫．综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重 建术中的应用．中外医学研究，２０１５（７）：１０９—１１０． 膝关节镜下前交叉韧带重建术是治疗膝关节前交叉韧带 损伤的重要手段，一般情况下，术后膝关节功能恢复较差的 ［３］ 聂志强 膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复治疗的进展．中 国伤残医学，２０１４（５）：２８２—２８３． 患者需及时进行膝关节功能康复训练，以提高患者膝关节功 ［４］周敏，杨东芳，李珍．２７例膝关节镜下前交叉韧带重建术后患 能，降低并发症发生率。膝关节前交叉韧带损伤患者在接受 者的康复护理．中外女性健康月刊，２０１４（１２）：１６１—１６２． 张朵．探讨膝关节镜术后前交叉韧带重建术后患者快速康复的 膝关节镜下前交叉韧带重建术后当天进行康复训练可以有效 ［５］提升肌肉主动收缩能力，预防膝关节周围肌肉废用性萎缩以 及膝关节组织粘连的发生 Ｊ。 标准化护理模式．养生保健指南，２０１７（２６）：１３４． ［６］郭韵，高峰，杜良杰，等．膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝 关节功能康复研究进展．骨科，２０１６，７（６）：４６５—４６９． ［７］曾春，蔡道章，王昆，等．关节镜下前交叉韧带重建术后的康 复干预．中国组织工程研究，２００５，９（１４１：１－３． 本次研究结果显示，术后当天给予膝关节功能综合康复 训练的患者膝关节功能恢复情况明显优于术后３ ｄ行单纯膝 关节功能康复训练的患者，说明膝关节镜下前交叉韧带重建 术患者术后当‘天进行膝关节功能康复训练更有利于膝关节功 能的恢复。但是相关研究显示膝关节前交叉韧带损伤患者实 施早期康复训练，在给予关节支具后患者患肢可出现疼痛、 ［８］ 王树公．关节镜下前交叉韧带重建术康复护理．局解手术学杂 志，２００８，１７（６）：３９７． ［９］许敏，杜飞，褚向明．关节镜下前交叉韧带重建术的围手术期 护理．中医正骨，２０１４．２６（１）：７６． 肿胀、麻木等临床症状 ＇ ，因此在早期康复训练过程中医 ［１０］郭莉．关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理．中国中医骨 师应根据患者患肢感觉适当调整支具，并密切观察患者足背 伤科杂志，２０１ １，１９（１）：５５—５６． 动脓ｌ青况及足背颜色变化情况，以预防患者术后早期膝关节 功能康复训练不良症状的出现。 ［收稿日期：２０１７～１Ｏ一２４］
