放水隧洞回填灌浆单元工程质量评定表

会理县槽子田水库除险加固工程

表3.5 隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表

CZT-6-13-1 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名编号：

会理县槽子田水库除险加固工程 放水设施整治工程 单元工程量 施工单位 四川省华龙建筑工程有限责任公司 回填灌浆、涵05~涵35 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 称、部位 孔数序1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 号 孔号 钻孔编001~006 007~012 013~018 019~024 025~030 031~036 037~042 043~048 049~054 055~060 号 灌浆区（段）封堵与工钻孔合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 1 序 （或对评预埋管定 进行扫结孔） 果 △灌浆合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 2 （包括合格 封孔） 单孔 质量 验收 评定 施工单位 自评意见 监理单位 评定意见 本单元工程内共有______孔，其中优良_____孔，优良率_____% 1 单元工程效果 （或实体2 质量） 检查 ┇ 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，_____孔100%合格，其中优良孔占_____ %， 各施工 项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单位 单元工程质量等级评定为：_____ 。 自评 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，_____ 孔100%合格，其中优良孔占_____ %，各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

会理县槽子田水库除险加固工程

表3.5.1 隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序

施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 会理县槽子田水库除险加孔号及工序名称 固工程 放水设施整治工程 施工单位 施工日期 001~060、钻孔 四川省华龙建筑工程有限责任公司 年 月 日-- 年 月 日 单元工程名称、部位 回填灌浆、涵05~涵35 项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率 1 主控 项目 3 2 灌区封堵 密实不漏浆 灌区封堵密实不漏浆 全部 100% 钻孔或扫孔深度 进入基岩不小于100 进入基岩不小于100 mm，详施工全部 100% mm 记录 孔序 符合设计要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工全部 100% 技术规范》SL62-2014规定 1 一般项目 2 孔径 符合设计要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工基本 技术规范》SL62-2014规定，详施70.0% 符合 工记录 孔位偏差 ≤100mm 通过已预埋的导向管进行钻孔，符合 90.0% 孔位孔向无偏差，详施工记录 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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表3.5.2 隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 会理县槽子田水库除险001~060、灌浆 孔号及工序名称 加固工程 放水设施整治工程 施工单位 四川省华龙建筑工程有限责任公司 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 单元工程名称、部位 回填灌浆、涵05~涵35 项次 检验项目 质量要求 1 灌浆压力 符合设计要求 符合设计规定及《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》SL62-2014规定，全部 100% 详施工记录 符合《水工建筑物水泥灌浆施工技术全部 100% 规范》SL62-2014规定，详施工记录 主 2 控 项目 3 浆液水灰比 符合设计要求 结束标准 符合规范要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工技术全部 100% 规范》SL62-2014规定，详施工记录 4 施工记录 齐全、准确、清晰 灌浆记录齐全、准确、清晰 全部 100% 特殊情况处1 理 一般 项目 3 封孔 2 变形观测 处理后不影响质量 灌浆过程中遇到特殊问题，按《水工基本 70.0% 建筑物水泥灌浆施工技术规范》符合 SL62-2014规定处理，详施工记录 / / / 符合设计要求 符合设计要求 / / / 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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表3.5 隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 编号：CZT-6-13-2 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名会理县槽子田水库除险加固工程 放水设施整治工程 单元工程量 施工单位 四川省华龙建筑工程有限责任公司 回填灌浆、涵35~涵65 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 称、部位 孔数序1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 号 孔号 钻孔编061~066 067~072 073~078 079~084 085~090 091~096 097~102 103~108 109~114 115~120 号 灌浆区（段）封堵与工钻孔合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 1 序 （或对评预埋管定 进行扫结孔） 果 △灌浆合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 2 （包括合格 封孔） 单孔 质量 验收 评定 施工单位 自评意见 监理单位 评定意见 本单元工程内共有______孔，其中优良_____孔，优良率_____% 1 单元工程效果 （或实体2 质量） 检查 ┇ 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔100%合格，其中优良孔占_____ %， 各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_______ 要求，_____ 孔100%合格，其中优良孔占_____ %，各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

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表3.5.1 隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序

施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 会理县槽子田水库除险加孔号及工序名称 固工程 放水设施整治工程 施工单位 施工日期 061~120、钻孔 四川省华龙建筑工程有限责任公司 年 月 日-- 年 月 日 单元工程名称、部位 回填灌浆、涵35~涵65 项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率 1 主控 项目 3 2 灌区封堵 密实不漏浆 灌区封堵密实不漏浆 全部 100% 钻孔或扫孔深度 进入基岩不小于100 进入基岩不小于100 mm，详施工全部 100% mm 记录 孔序 符合设计要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工全部 100% 技术规范》SL62-2014规定 1 一般项目 2 孔径 符合设计要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工基本 技术规范》SL62-2014规定，详施70.0% 符合 工记录 孔位偏差 ≤100mm 通过已预埋的导向管进行钻孔，符合 90.0% 孔位孔向无偏差，详施工记录 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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表3.5.2 隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 会理县槽子田水库除险061~120、灌浆 孔号及工序名称 加固工程 放水设施整治工程 施工单位 四川省华龙建筑工程有限责任公司 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 单元工程名称、部位 回填灌浆、涵35~涵65 项次 检验项目 质量要求 1 灌浆压力 符合设计要求 符合设计规定及《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》SL62-2014规定，全部 100% 详施工记录 符合《水工建筑物水泥灌浆施工技术全部 100% 规范》SL62-2014规定，详施工记录 主 2 控 项目 3 浆液水灰比 符合设计要求 结束标准 符合规范要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工技术全部 100% 规范》SL62-2014规定，详施工记录 4 施工记录 齐全、准确、清晰 灌浆记录齐全、准确、清晰 全部 100% 特殊情况处1 理 一般 项目 3 封孔 2 变形观测 处理后不影响质量 灌浆过程中遇到特殊问题，按《水工基本 70.0% 建筑物水泥灌浆施工技术规范》符合 SL62-2014规定处理，详施工记录 / / / 符合设计要求 符合设计要求 / / / 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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表3.5 隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 编号：CZT-6-13-3 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名会理县槽子田水库除险加固工程 放水设施整治工程 单元工程量 施工单位 四川省华龙建筑工程有限责任公司 回填灌浆、涵65~涵95 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 称、部位 孔数序1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 号 孔号 钻孔编121~126 127~132 133~138 139~144 145~150 151~156 157~162 163~168 169~174 175~180 号 灌浆区（段）封堵与工钻孔合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 1 序 （或对评预埋管定 进行扫结孔） 果 △灌浆合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 2 （包括合格 封孔） 单孔 质量 验收 评定 施工单位 自评意见 监理单位 评定意见 本单元工程内共有______孔，其中优良_____孔，优良率_____% 1 单元工程效果 （或实体2 质量） 检查 ┇ 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔100%合格，其中优良孔占_____ %， 各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_______ 要求，_____ 孔100%合格，其中优良孔占_____ %，各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

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表3.5.1 隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序

施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 会理县槽子田水库除险加孔号及工序名称 固工程 放水设施整治工程 施工单位 施工日期 121~180、钻孔 四川省华龙建筑工程有限责任公司 年 月 日-- 年 月 日 单元工程名称、部位 回填灌浆、涵65~涵95 项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率 1 主控 项目 3 2 灌区封堵 密实不漏浆 灌区封堵密实不漏浆 全部 100% 钻孔或扫孔深度 进入基岩不小于100 进入基岩不小于100 mm，详施工全部 100% mm 记录 孔序 符合设计要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工全部 100% 技术规范》SL62-2014规定 1 一般项目 2 孔径 符合设计要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工基本 技术规范》SL62-2014规定，详施70.0% 符合 工记录 孔位偏差 ≤100mm 通过已预埋的导向管进行钻孔，符合 90.0% 孔位孔向无偏差，详施工记录 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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表3.5.2 隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 会理县槽子田水库除险121~180、灌浆 孔号及工序名称 加固工程 放水设施整治工程 施工单位 四川省华龙建筑工程有限责任公司 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 单元工程名称、部位 回填灌浆、涵65~涵95 项次 检验项目 质量要求 1 灌浆压力 符合设计要求 符合设计规定及《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》SL62-2014规定，全部 100% 详施工记录 符合《水工建筑物水泥灌浆施工技术全部 100% 规范》SL62-2014规定，详施工记录 主 2 控 项目 3 浆液水灰比 符合设计要求 结束标准 符合规范要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工技术全部 100% 规范》SL62-2014规定，详施工记录 4 施工记录 齐全、准确、清晰 灌浆记录齐全、准确、清晰 全部 100% 特殊情况处1 理 一般 项目 3 封孔 2 变形观测 处理后不影响质量 灌浆过程中遇到特殊问题，按《水工基本 70.0% 建筑物水泥灌浆施工技术规范》符合 SL62-2014规定处理，详施工记录 / / / 符合设计要求 符合设计要求 / / / 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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表3.5 隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 编号：CZT-6-13-4 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名会理县槽子田水库除险加固工程 放水设施整治工程 单元工程量 施工单位 四川省华龙建筑工程有限责任公司 年 月 日-- 年 月 日 7 8 9 10 回填灌浆、涵95~涵113 施工日期 称、部位 孔数序1 2 3 4 5 6 号 孔号 钻孔编181~186 187~192 193~198 199~204 205~210 211~213 号 灌浆区（段）封堵与工钻孔合格 合格 合格 合格 合格 合格 1 序 （或对评预埋管定 进行扫结孔） 果 △灌浆合格 合格 合格 合格 合格 2 （包括合格 封孔） 单孔 质量 验收 评定 施工单位 自评意见 监理单位 评定意见 本单元工程内共有______孔，其中优良_____孔，优良率_____% 1 单元工程效果 （或实体2 质量） 检查 ┇ 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔100%合格，其中优良孔占_____ %， 各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_______ 要求，_____ 孔100%合格，其中优良孔占_____ %，各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

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表3.5.1 隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序

施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 会理县槽子田水库除险加孔号及工序名称 固工程 放水设施整治工程 施工单位 施工日期 181~213、钻孔 四川省华龙建筑工程有限责任公司 年 月 日-- 年 月 日 单元工程名称、部位 回填灌浆、涵95~涵113 项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率 1 主控 项目 3 2 灌区封堵 密实不漏浆 灌区封堵密实不漏浆 全部 100% 钻孔或扫孔深度 进入基岩不小于100 进入基岩不小于100 mm，详施工全部 100% mm 记录 孔序 符合设计要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工全部 100% 技术规范》SL62-2014规定 1 一般项目 2 孔径 符合设计要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工基本 技术规范》SL62-2014规定，详施70.0% 符合 工记录 孔位偏差 ≤100mm 通过已预埋的导向管进行钻孔，符合 90.0% 孔位孔向无偏差，详施工记录 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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表3.5.2 隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 会理县槽子田水库除险181~213、灌浆 孔号及工序名称 加固工程 放水设施整治工程 施工单位 四川省华龙建筑工程有限责任公司 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 单元工程名称、部位 回填灌浆、涵95~涵113 项次 检验项目 质量要求 1 灌浆压力 符合设计要求 符合设计规定及《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》SL62-2014规定，全部 100% 详施工记录 符合《水工建筑物水泥灌浆施工技术全部 100% 规范》SL62-2014规定，详施工记录 主 2 控 项目 3 浆液水灰比 符合设计要求 结束标准 符合规范要求 符合《水工建筑物水泥灌浆施工技术全部 100% 规范》SL62-2014规定，详施工记录 4 施工记录 齐全、准确、清晰 灌浆记录齐全、准确、清晰 全部 100% 特殊情况处1 理 一般 项目 3 封孔 2 变形观测 处理后不影响质量 灌浆过程中遇到特殊问题，按《水工基本 70.0% 建筑物水泥灌浆施工技术规范》符合 SL62-2014规定处理，详施工记录 / / / 符合设计要求 符合设计要求 / / / 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为：______。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见