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关于加强医院收费管理的几点意见
作者：廖俊斌
来源：《职业·中旬》2010年第02期
医疗收入是医院的主要收入,也是医院货币资金来源的主要源头,主要由医院收费处负责收缴。随着医疗改革的深化和医疗卫生事业的发展,陆续出现了多种社会医疗保障体系,同时也出现了多种医疗结算方式。医疗收费的结算方式由过去单一的现金结算方式,转变为现金、信用卡、医疗保险记账等多种结算方式相结合的方式。医院的医疗收费过程涉及人员多,收费人员的流动性大,对医疗收入管理造成了一定风险。因此,医院应根据内控管理要求,将其作为重要的控制点,设计成应用程序并入医疗收费信息系统,使医疗收费信息系统更完善、全面、有效,保证货币资金收入的安全、完整。
一、医院收费管理存在的问题
1.医院管理者对医院收费管理工作不够重视
对于医院管理者来说,收费就是一项非常简单、机械的工作,认为只要维持好收费窗口的秩序,提高收费效率就可以了。这就在思想上造成麻痹,在管理上产生漏洞,收费人员稍有贪心就会“钻空子”,挪用、弄虚作假等情况都有可能发生。
2.收费的管理不到位
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由于医院每日的收费很多,核对的工作量非常大,无法一一核对,而且已用的存根随意堆放,没有专员核销,这就无法发现收费过程中出现的各种差错,也就不能保证医院收入的真实性、完整性、准确性。
二、岗位职责控制
1.建立健全岗位责任制
制定完善的收费岗位职责制度,明确主管领导、收费岗位、物价岗位、医护岗位在医疗收费过程中的各自职责,保证收费工作的顺利进行。物价岗位工作必须严格执行《医疗收费物价》,负责维护好医疗收费项目,严禁巧立名目及擅自提高标准违规收费。医护人员负责录入医嘱,收费人员根据已录入的医嘱收费,确保各部门、岗位之间权责分明、相互制约、相互监督。
2.建立操作权限授权制
加强医疗收费信息系统的权限管理控制,不仅要满足岗位操作管理的要求,还要保证系统的绝对安全。根据各岗位的职责及管理要求,设置个人操作工号,并授予相应的操作权限和查询权限,避免过渡授权,保证岗位责任制的顺利执行。
三、票据管理控制
票据管理是医疗收费管理的一个重要管理环节。通过在医疗收费信息系统中设立票据管理模块,利用票据管理模块对票据的购入、领用、核销等业务实行全程管理。
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1.设置票据库存管理功能,完善票据的入库、领用管理制度
将票据按票据的种类、票据的名称进行分类,实行库存管理,购入的票据必须按字轨录入系统,办理入库手续。收费人员在领用票据时,票据管理人员须通过系统将票据的字轨授权给收费人员使用后,收费员方可使用该字轨的票据进行收费,以防止票据被借用、错用。
2.设立票据与结算方式的关联设置模块
根据医疗结算方式,在医疗收费信息系统中设置“现金”、“银行卡”、“转账”、“医保记账”、“非医保记账”等结算方式,以严格控制收费员的收费操作,以便准确、完整统计各类结算金额。
3.设置票据核销管理模块
在医疗收费信息系统中设置票据字轨校验功能,以记录票据的使用情况,实现票据使用监控。票据在成功打印后,医疗收费信息系统会自动将该票据号的状态变更成“已用”票据,票据管理人员将收费人员交回的票据与医疗收费信息系统记录的票号进行审核,并对核对无误的已用票据办理核销手续。
四、数据安全性控制
医疗收费信息系统的数据修改功能,保证系统数据库的准确、完整、安全。在医疗收费信息系统中对各种重要数据的直接修改操作,特别是退款操作。该操作必须
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采用冲账方式,数据库中必须有退款全程的操作记录。只有保留操作痕迹,才能做到监督和审查。这样,既可避免操作人员直接修改数据库时的错误操作,更能防止舞弊现象的发生。
完善医院收费管理制度,加强医院收费环节的内部控制,能保障医疗收费业务活动的有效进行,保证医疗收入的合法、合理、安全和完整,确保医院的可持续发展。
(作者单位:广东省中山大学附属口腔医院)
