１２２ 内科杂志，２００８，２８（１）：３０—３２． 内蒙古中医药 【３］张薇，牛静萍，李志强，等．兰州市１５￣５９岁人群乙型肝炎疫苗接 【２］Ｔｏｋａｒｓ ＪＩ，Ａｌｔｅｒ ＭＪ，Ｆａｖｅｒｏ ＭＳ，ｅｔ ａ１．Ｎａｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ 种率及影响因素调查啊．中国疫苗与免疫，２０１１，１７（３）：２１６－２１９． ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ，１９９３【Ｊ］．ＡＳＡＩＯ Ｊ 【４】苏伟，张焕巧，尚有全，等．血液透析患者两种方法接种乙型肝 １９９６．４２：２１９—２２９． 炎疫苗的疗效分析［Ｊ］．中国血液净化，２０１０，９（５）：２６１—２６４． 肿瘤科护士的压力来源及自我调适 、 雷光霞’ 关键词：肿瘤科护士；心理压力；自我调适 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０１—０１２２—０２ 随着现代科学技术的发展，对护士的技术及各项要求也随 加之护理专业学历起步普遍偏低，职称晋升难度较大，护士在工 之提高，特别是对肿瘤科护士的要求更高。癌症作为威胁人类健 作之余又须加班加点自学、上夜大，使护士有一种力不从心的焦 康的疾病，往往让患者从意识上将癌症和死亡等同起来【ｌ１。由于 虑感。 患者对疾病知识的缺乏，情绪变化及其复杂，很容易造成护患矛 １．６其他因素：在生活中，护士处于一个多种角色，既要为人母、 盾、患者之间的矛盾、医患矛盾、医护矛盾等，种种矛盾造成了护 为人妻，又要照顾老人；还有自身各时期的生理变化，自身的健 士极大的心理压力。而护理工作本身就存在着巨大的风险，如感 康状况，长期的超负荷工作和压力，导致护士郁闷、脾气暴躁，辛 染的危险、针刺的危险、化学毒素的危险、放射元素的危险等，这 苦的工作得不到家人的支持和理解，得不到心理安慰。 些因素也使肿瘤科护士生活在高度紧张的状态下。为了使护士 在工作中，护士角色迫使护士一再压抑消极情绪，往往造成 尽快适应现代护理模式，提高自身生命价值，充分发挥潜能，维 “零存整取”的效果，护士应以愉快的心情和热情的态度走进病 护身心健康，护士进行心理的自我调适是十分重要的。 １肿瘤科护士产生心理压力的因素 由于护士职业的特殊性，其心理压力的来源面较广。 房去“微笑服务”。但护士有自己的喜怒哀乐，消极的情绪一再压 抑，日积月累形成了潜在的能量即“感情势能”，这种能量一旦超 过了个体所能承受的限度，就会出现“零存整取”的后果，直接影 １．１社会因素：一直以来，在患者心目中医生是占主导地位，护 响到护士的身心健康。 士只是附属，认为护理工作只不过是一些打针、发药之类的简单 １．７心理因素：同行之间也会出现鄙视、冷淡等态度，加之医技 机械劳动，而把疾病的康复归功于医生，对护士和医生的态度判 人员认为护理工作没有主动性，只是被动地执行医嘱、完成治 若两人，这种现象在病房内常能看到。 疗，没有高难度的技术，不受重视，使护士产生自卑感。 １．２职业因素：由于护理工作的连续性，使护士２４小时轮流值 ２ 心理压力产生的后果 班，遇到急诊、抢救病人更不能按时下班，甚至会连续工作几十 压力是维持生命活动和器官功能协调的重要保证，适量的 个小时。医、护、患比例不合理。护士缺编，工作时间以及超负荷 压力有助于提高机体的适应能力。然而，当机体面临激烈竞争或 的工作量，既导致人体生物钟的紊乱，又加重了护士的身心负 长期处于压力状态时，会产生适量不良反应【ｌ】，这些反应包括生 担。另外，护理工作是脑力劳动与体力劳动相结合的一种工作， 理和心理两个方面，在生理方面产生诸如心率增快、血压升高、 其辛苦不言而喻［２１。 免疫力降低等；在心理方面产生焦虑、抑郁、躯体化等。如果不能 １．３技术因素：肿瘤科是比较专业化的科室，专业知识较强，专 及时调整心理状态，就会出现沮丧、麻木、注意力不能集中、记忆 业技术要求较高。作为肿瘤科的护士要有精湛的穿刺技术、专业 力减退等现象，身体上产生疲惫不堪的感觉，结果导致护士的抱 的理论知识和一丝不苟的工作态度。癌症患者要经历手术、化疗、 怨增多，心理不平衡，烦躁易怒。 放疗等治疗，还要饱受病痛的折磨，如果护士的穿刺技术不精，会 ３护士心理压力的自我调适 造成护患之间的矛盾。所以，作为肿瘤科的护士要不断提高自己 过重的心理压力必将导致身心疾病的产生，损害自身健康。 的专业技术水平，才能适应社会的发展，更好的服务于患者。 在生理方面，中年护士往往有一种疲劳感，自觉身体虚弱无力， １．４环境因素：医院是患者高度聚集的场所，随着各种诊断、治 即便多休息也不易缓解。此外，还容易出现头晕、痛经、月经不调 疗技术的应用，形成了生物、物理、化学等有害因素并存的护理 等症状。有过重的心理压力的女性，可能有长期或频繁发作的烦 环境；同时由于工作压力过大，又使护理人员经常处于心理高度 闷、不快和失眠，或出现暴躁易怒、空虚、无故悲伤和失落感。因 应激状态［３１。医护人员经血液传染疾病的职业暴露主要途径是被 此为了保持心理健康，护士应学会心理自我调适。 血液污染的医疗锐器刺伤（统称为），如针头、缝针、刀片 ３．１保持健康的情绪：护士应该热爱护理工作、热爱生活、热爱 等，约占８６％，其他途径为黏膜（眼、口腔）接触患者的血液体液， 大自然、向往美好未来，应有上进心，以激发健康情绪。护士应该 以及手部皮肤、伤口接触患者血液体液Ｉ４１。 正确认识自我、人生和社会，接受现实的自我，适应规律，心胸豁 １．５竞争因素：由于护理知识不断更新，技能要求日益提高，对 达，乐观。 护士提出了越来越高的要求。不断的理论学习、业务考试、技能 ３．２培养良好的个性、修养：要正确认识和评价自己，接受自己 操作比赛等各种业务活动，迫使护士经常处于紧张的竞争状态。 与别人的差异；懂得每个人在学习、生活、工作、人际关系中都不 陕西延安延大附属医院（７１６０００） ２０１１年ｌＯ月１４日收稿 可能事事如意，要经得起挫折和磨难；要树立自尊、自强、自爱意 识，注意培养踏实、克制、有涵养、坚韧、热心、勇敢的个性，不要 ２０１２年第１期 １２３ 软弱、孤僻。 活方式，合理安排生活节奏，正确定位工作、生活、人际关系。学 ３．３正确处理人际关系：首先要理解、宽容、尊重他人，真诚相 会在繁忙中求得休息，下夜班要保证充足的睡眠和丰富的营养， 待，以积极的心理、和蔼的态度对待病人、同事，创造团结友爱、 以满足身体能量的消耗。 和谐愉快的工作环境。有计划地安排业余时间，赡养老人、培养 ４小 结 子女，主动承担家庭责任。 总之，作为肿瘤科护士不要沉浸于郁闷和痛苦之中，避免影 ３．４目标定位要适宜，有利于解脱心理压力：错误的完美主义的 响正常工作和日常生活。勇于面对现实，积极乐观地对待每一件 期望，只会使人不停地劳做，却很少有过对自己努力完成工作感 事物；认识自我、激励自我、完善自我、超越自我，不断进行自我 到满意。护士不可能在多种角色中把每件事都干得完美，事情要 调整、自我评价，促进职业心理素质的内化。 分轻重缓急，将更多的精力和时间投入到内心期望的活动中去。 参考文献 身处逆境时能进行自我安慰、自我解脱，不钻“牛角尖”，降低做 【１降小妹．护理学导论［ ．长沙：湖南科学技术出版社，２ｏ０１：１ｏ３—１２１． 事的标准，自我减压，始终保持良好的心理状态。 【２】李红，宋亦男，王小芳．护理职业风险评估工具的研制与评价 ３．５增强适应能力：护士要努力调节自我，学会对各种现象做出 【Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（７）：６５１． 客观的分析，正确的判断。在工作、生活中遇到困难不退缩、不沮 【３１肖婧．社会因素对心理健康的影响『Ｊ］．中国社会医学杂志， 丧，树立战胜困难的信心和勇气。努力学习本专业及边缘学科知 ２００６，２３（２）：１ｏ７一ｌ１Ｏ． 识，不断提高自身素质、工作能力，体现自我价值，树立良好的职 【４１戴肖松，黄平，周德华，等．护生职业心理素质培养的实践［Ｊ］． 业形象，赢得社会认可及同行对护理工作的支持。 ２００６．４１（４）：３４７． ３．６科学的生活方式：生活单调是产生许多疾病的原因。护士应 ［５］徐春婷，吴保东，王艳荣．如何提高护士自我心理素质［Ｊ］．实用 改变从家庭到医院、又从医院回到家庭这种两点一线的单一生 医技杂志，２００５，１２（９）：２６６５． ， 浅谈ｄｘＪＬ静脉血标本采集法 孙珠君’ 谢海燕’ 赵 萍’ 关键词：静脉采血；小儿采血；血液标本 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０１－０１２３—０１ 由于４￣ＪＩ．年龄较小、好动、不易配合、血管较细，故采血较 此法。 成人困难。 将枕头放在床沿，使患儿横卧于床，抬高肩部，使患儿 小儿血液标本采集可根据采血量大小选用股静脉、颈外静 头向下，偏向一侧，充分暴露颈外静脉，一人固定患儿头部，另一 脉、头皮静脉、桡静脉、踝静脉。采血量较大，头皮静脉不明显者 人穿刺，必要时第三个人要固定双臂及双膝。消毒皮肤后，将注 或体型较胖、颈部粗短的患儿一般采取股静脉采血。 射器针头弯曲约３Ｏｏ，或者用５针头套上针管进行穿刺可以减 １ 股静脉采血法 轻疼痛。一手绷紧血管两端皮肤；另一手持针在血管上方沿静脉 做好查对，评估患儿股静脉周围皮肤情况，了解其凝血功 走向徐徐刺人。见回血后固定针头，抽取所需血量，拔针，用纱布 能，做好家属解释工作。将患儿抱上操作台，清洁患儿臀部、外阴 压迫至血止。做好查对工作。 及皮肤，更换干净尿布。取仰卧位，用尿布覆盖外阴部以免排尿 ３头皮静脉采血法 时污染穿刺部位。将患儿两腿分开成蛙腿状，用包布适当覆盖患 年龄较小的患儿可用５头皮阵头套上５ｍｌ一次性注射器进 儿双腿，助手双手固定患儿双腿膝部，操作者进行第二次核对。 行穿刺采血，减轻痛苦，穿刺易成功。如血管较细，经临床多次经 在患儿腹股沟中、内交界处以左手食指触及股动脉搏动处，第 验总结可逆向穿刺。这样回血速度较快，血液不易凝固。选择粗 一次消毒，直径６￣８厘米，消毒操作者左手食指远端。重复消毒 直头皮静脉，一人固定头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端， 穿刺部位及操作者左手食指远端，再次确定搏动点。右手持注射 消毒皮肤后一手绷紧血管两端皮肤，另一手持带５头皮针的针管 器在股动脉搏动内侧０．５厘米处垂直穿刺，边退针边抽回血，见 沿静脉走向徐徐刺入。见回血后固定针柄进行抽血。整理用物贴 回血后固定针头，抽取所需量。拔针，用棉球压迫不出血为止，操 化验单，做好查对工作。如需多管采血，第一管采完后，可更换５ｍｌ 作者将血液查对后顺着管壁缓慢注人标本容器。若穿刺失败，不 针管继续抽取所需量，更换５ｍｌ一次性注射器要注意用无菌纱布 宜在同侧反复多次穿刺，以免发生血肿。操作中应严密观察患儿 块反折５针头软管末端再连接第二个注射器，以防血液溢出。 生命体征的变化。 ４ 桡静脉、踝静脉采血法 ２ 颈外静脉采血法 最好用５ｍｌ注射器取掉头套上５头皮针头进行穿刺，见回 病情危重、意识丧失、痰多、随时有生命危险的患儿不宜用 血后用左手食指压住穿刺部位上方皮肤处慢慢松解止血带，固 陕西中医学院第二附属医院（７２１０００） 定针柄抽取所需血量。如回血不畅，另一助手可挤压穿刺处上端 ２０１１年１１月１４日收稿 手臂，回血会很畅通。抽足所需量查对后注入试管。
