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居家养老服务派工单表格

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 朝阳 【 】 地区养老照料中心居家养老服务派工单派工机构: 北京市朝阳区 老年公寓服务对象信息姓名年龄性别身份证号住址 2018年 月

短期精神教育志愿信息助餐助洁助浴助医其他服务照料关怀培训服务管理本人或监护人联系电话类别日期123456710111213141516171819202122232425262728293031累计上午中午下午服务对象满意度调查A【 】非常满意 B【 】比较满意 C【 】一般 D【 】较差 老人本人或监护人签字:服务监督电服务人员信息姓名年龄性别身份证号联系电话【 】地区照料中心 社区服务中心 社区居委会 注:1.安全提示:

(1)服务对象:进门前核实服务人员身份(核查工作证或电询);保管好贵重物品;完工后双方确认签字,事后无责。

(2)服务人员:恪守职业道德规范,严格遵守《照料中心居家养老服务安全管理规定》,按规章及操作流程保质保量完成任务,做好交接手续、事后无责,否则一切后果自负。 2.每人每自然月填写一份派工单;(复印有效) 3.“需求类别”请在服务项目下方打 √ ;

4. 请服务人员在服务完成后,请服务对象进行满意度评价,(A:非常满意;B:比较满意;C:一般;D:较差)信息完整、工整方为有效派工单!

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