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山东由医药大学学报 第２６卷第３期 ２治疗方法 治疗组总疗效与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５，两组病 例总疗效比较有显著性差异，说明治疗组疗效优于 应用自拟消毒活血汤，药物组成：蒲公英、紫花 对照组。 地丁、败酱草各３０ｇ、丹参２０ｇ、皂角刺、白花蛇舌草、 赤芍、延胡索各１ ５ ｇ，太黄、桂枝各ｉ０ｇ，水煎１５０～ ５讨论 ２００ｍｌ药液，温度３７℃高位灌肠，每日１次，药渣以纱 盆腔炎是指盆腔器官的炎症病变，包括子宫内 布包裹，趁热放少腹部０．５ｈ，７ｄ为１个疗程，连用２ 膜炎、输卵管炎、卵巢炎和盆腔结缔组织炎、盆腔腹 个疗程。对照组口服四环素０．５ｇ，每日４次，甲硝唑 膜炎等。其发病多由分娩、人流、安置节育环等发生 ０．４ｇ，每日服３次，７ｄ为１个疗程，连用２个疗程．观 感染或经期、产褥期阴道、宫颈上行性感染引起，大 察同治疗组。 多由急性期治疗不彻底而转为慢性。炎症往往首先 ３疗效标准 侵犯子宫内膜，引起充血、增厚、炎细胞浸润、结缔组 织增生，而致月经量多、附件触痈等症状。祖国医学 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 治愈： 认为本病为热毒人里，余热未清，侵入胞宫，胞为血 症状消失，妇科检查各项指标正常；显效：症状基本 府，致血热血瘀。血热迫血则月经量多，血瘀而结则 消失，妇科检查各项指标明显改善；好转：症状及妇 成包块，日久则血亏气耗，体质下降。因以清热解毒、 科检查均有改善；无效：症状及妇科检查各项指标未 活血散结为治本之法，作者自拟消毒活血汤，重用蒲 见明显改善。 公英、紫花地丁、败酱草、白花蛇舌草清热解毒；以皂 ４治疗结果 角刺、赤芍、丹参、桂枝活血化瘀；太黄通泻瘀热。取 高位灌肠加外敷法可使药物直达病所，故显效卓著 见表１。 证见脾肾亏虚者可兼补脾肾。 表ｌ两组疗效比较 例 本组治疗观察５６例，并设西药对照组３２例，治疗 ！堡堕星垫互墼至墼璺壹墼兰！ 结果，治疗组总有效率为９６．４ ，对照组总有效率为 治疗组５６ ２ｌ ｌ７ １６ ２ ９６．４ ９０．６ ，经统计处理，Ｐ＜ｏ．０５，两组比较有显著性 对照组ｌ２ １２ １４ ３ ３ ９０．６ 意义，其疗效优于对照组。 加昧消风散治疗玫瑰糠疹５３例 郝志 ，尹瑜。，于腾 （ｉ．山东中医药大学，山末济南２５００￣４｝２．山东中医药大学１９９９年级硕士研究生，山东济南２５００１４ ３．山东中医药大学２０００年级硬士研究生，山东济南２５００１４） 导师杜锡贤 ［关键词 玫瑰糠疹｝加睬消风散；疗效观察 ［中国分类号］Ｒ２７５．９５８．６４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００７—６５９Ｘ（２００２）０３—０２０１一Ｏ２ 玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病。主 要症状是皮肤发生椭圆形或圆形淡红色或黄揭色斑 ［收翦日期］２００２一Ｏｌ ０８ 片，上覆糠秕样磷屑．自觉不同程度的瘙痒。本病为 ［作者简介 郝志（１９６９）．男．山东泗水人，主要张仲景杂病研 自限性疾病，一般经４～６周皮疹即自行消退。临床观 究 察用加味消风散煎剂口服治疗玫瑰糠疹，大大缩短 ２０１ 维普资讯 http://www.cqvip.com
２００２年５月 山东中医药大学学报 第２６巷第３期 了病程．提高了疗效 现报道如下 荆芥、防风、牛蒡子等解表祛风药物剂量或不用，并 １一般资料 增加车前子、泽泻、黄芩、龙胆草等清热利湿之品，生 石膏可增至３０ｇ。②皮疹淡红，上覆较多鳞屑，痒甚 全部病例均符合《临床皮肤病学》（赵辩主编，第 者为风盛之象，加自鲜皮等祛风止痒药物。③病史较 二版，江苏科学技术出版社）所述玫瑰糠疹的临床表 长，皮疹暗红干燥，鳞屑多者加赤芍、白芍、丹参、麦 现。治疗组５３例，男２８例，女２５例；年龄ｌ０～６８岁，平 冬等以滋阴清热、凉血话血。④起病前驱症状有咽 均３Ｏ．７岁；病程３～１５ｄ，平均８，５ｄ；对照组３Ｏ例，男 痈、咳嗽的加板蓝根、紫草等清热解毒之品。 １ ７例，女ｌ３例；年龄ｌ２～６５岁，平均３０，８岁；病程２～ 对照组口服赛特赞（主要成分为盐酸西替利嗪） １４ｄ，平均８．２ｄ。治疗组皮疹仅限于躯干部２５例，波 １０ｍｇ，日一次。 及颈部１ ３例、四肢２ｌ例，同时波及者８例，发于面部２ 两组自觉痒重者配合外用地塞米松软膏。治疗 例；对照组仅限于躯干部的１ ５例及颈部６例、四肢９ ７ｄ为１个疗程，均治疗２周后判断疗效。 例，同时波及者３例，发于面部３例。两组一般资料经 检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ３疗效分析 ３．１疗效判定标准 ２治疗方法 痊愈：皮损完全消退；显效：皮损消退达８０ ；有 治疗组主要采用口服加昧消风散治疗。基本药 效：皮损消退大于５０ 而小于８０ ；无效：皮损消退 物组成；荆芥、防风、牛蒡子、苦参、大胡麻、蝉蜕、苍 小于５Ｏ 。 术各９ｇ，生地黄、牡丹皮、当归、连翘各１５ ｇ，生石膏、 ３．２治疗结果 地肤子各２１ｇ，甘草６ｇ，水煎服，日～剂 加减法：① 见表１ 病程较短，皮疹色鲜红，舌苔黄腻，脉数者，酌情减少 衰１两组治疗结果比较 谢 两组治愈率、总有效率比较，Ｐ＜Ｏ．０５ ４讨论 热多为脾湿蕴积而成，故用苍术、苦参以健脾清热利 湿。甘草用来调和诸药。临证还应根据临床表现随证 玫瑰糠疹的病因，多数学者根据发病经过及表 加减用药。 现认为系病毒感染所致，组织病理学检查可见非特 综上，玫瑰糠疹起病常常较急，辨证多与风、热 异性炎症改变。祖国医学认为本病系外感风热或热 相关，兼有湿、瘀之邪，为实邪所致疾病，故治疗应以 毒内蕴，热人血分，发于皮肤而成。热邪伤津，皮肤失 祛邪为主，用药可在加味消风散基本方的基础上，根 于津液濡养则有鳞屑；自觉瘙痒为风盛之象。故治疗 据风、热、湿、瘀的轻重缓急随证加减；若病久，热邪 应以清热凉血、祛风止痒为主。方中连翘、生石膏清 伤阴耗血，还应适当加用滋阴养血之晶以扶正。但不 热解毒而去蕴积体内之热毒；牛蒡子解表以除外感 论病期长短，本病治疗均应以祛邪为主，而以扶正为 之热；生地黄、牡丹皮及太胡麻、当归共用，前者凉血 辅。 活血，后者凉血滋润，既除血分之热，又防热致血瘀 从８３例病例治疗效果上看，中药组治愈率及总 及热盛耗血之弊；荆芥、防风、蝉蜕、地肤子四昧疏散 有效率优于西药组，这说明中药辨证论治是从病因 风邪，祛风止痒，荆芥、防风还有解表之功。此外，内 着手，其疗效优于西药的从“症”治疗。 ２０２
