见 证 记 录
试验表3
编号：
工程名称： 杭州地铁2号线一期工程西北段永久道路恢复工程标段二： 武沈区间、沈塘桥站、武林门站 建设单位： 杭州市地铁集团有限责任公司 监理单位： 浙江求是工程咨询监理有限公司 施工单位： 浙江奔腾市政园林建设工程有限公司 取样部位： 人行道井盖板 样品名称： 钢筋 取样数量： 五组 取样地点： 施工现场 取样日期： 见证记录：
中天钢铁集团有限公司 HRB12 中天钢铁集团有限公司 HRB16 中天钢铁集团有限公司 HRB20 中天钢铁集团有限公司 HRB22 中天钢铁集团有限公司 有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日
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试验表3
编号：
工程名称： 杭州地铁2号线一期工程西北段永久道路恢复工程标段二： 武沈区间、沈塘桥站、武林门站 建设单位： 杭州市地铁集团有限责任公司 监理单位： 浙江求是工程咨询监理有限公司 施工单位： 浙江奔腾市政园林建设工程有限公司 取样部位： 进场原材料
样品名称： 水泥 取样数量： 一组 取样地点： 施工现场 取样日期： 见证记录：
水泥 （规格 厂家）附（质保单复印件） 有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日
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编号：
工程名称： 杭州地铁2号线一期工程西北段永久道路恢复工程标段二： 武沈区间、沈塘桥站、武林门站 建设单位： 杭州市地铁集团有限责任公司 监理单位： 浙江求是工程咨询监理有限公司 施工单位： 浙江奔腾市政园林建设工程有限公司 取样部位： 进场原材料 样品名称： 砂 取样数量： 一组 取样地点： 施工现场 取样日期： 见证记录：
砂 产地：杭州富阳
有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日
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工程名称： 杭州地铁2号线一期工程西北段永久道路恢复工程标段二： 武沈区间、沈塘桥站、武林门站 建设单位： 杭州市地铁集团有限责任公司 监理单位： 浙江求是工程咨询监理有限公司 施工单位： 浙江奔腾市政园林建设工程有限公司 取样部位： 铺设、砌筑
样品名称： 水泥砂浆 取样数量： 一组 取样地点： 施工现场 取样日期： 见证记录：
M10水泥砂浆 配合比 （水泥 厂家）
有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日
见 证 记 录
试验表3
编号：
工程名称： 杭州地铁2号线一期工程西北段永久道路恢复工程标段二： 武沈区间、沈塘桥站、武林门站
建设单位： 杭州市地铁集团有限责任公司 监理单位： 浙江求是工程咨询监理有限公司 施工单位： 浙江奔腾市政园林建设工程有限公司 取样部位： 进场原材料
样品名称： 混凝土实心砖 取样数量： 一组 取样地点： 施工现场 取样日期： 见证记录：
混凝土实心砖MU10
杭州市余杭区五常街道蒋老五水泥制品厂
有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日
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编号：
工程名称： 杭州地铁2号线一期工程西北段永久道路恢复工程标段二： 武沈区间、沈塘桥站、武林门站 建设单位： 杭州市地铁集团有限责任公司 监理单位： 浙江求是工程咨询监理有限公司 施工单位： 浙江奔腾市政园林建设工程有限公司
取样部位： 道路恢复工程 样品名称： 5%水泥稳定碎石 取样数量： 取样地点： 施工现场 取样日期： 见证记录：
最大干密度 最佳含水率（重型击实）
有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日
