工 程 变 更 签 证 单
编号：
工程名称 变更依据 变更主要内容 发生日期 年 月 日 变更前 工程量 单价 合价 工程量 变更后 单价 合价 工程款 增（+）减（—） 变更费用 编制人 审核人 项目经理 建设单位负责人 监理工程师 备注： 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 1、根据工程变更内容，工期相应顺延 天。 2、此表格为工程竣工结算的依据。 本表格由施工单位编制，建设单位、监理单位各保存一份。
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