中小学校舍消防安全检查记录
（街道、乡镇、市直）章
新泰市教育局
表一：校舍消防安全定期检查纪录（学生宿舍）
应急措施 序检查项目 号 检查内容 检查结果 暂停 使用 是否畅通无阻 挡 是否完好 2 消防应急灯 工作正常 立即 更换修复日期 维修 本次检查小结 1 消防通道 年 月 日 消防安全指示是否完好 3 标志 工作正常 是否工作 4 灭火器 正常 电闸刀/触电是否工作 5 保护装置 正常 隐患处理结果 6 电线 是否漏电符合 要求 7 电源插头/插是否漏电符合 座 要求 校长签名： 8 其他 年 月 日 备注：检查结果填（是或否）。
表二：校舍消防安全定期检查纪录（学生食堂）
应急措施 序检查项目 号 检查内容 检查结果 本次检查小结 暂停 使用 立即 更换修复日期 维修 1 燃气 管道/闸门/灶 具是否漏气 是否定期清洗 是否安全有效 2 排油烟道 3 灭火器 4 电蒸饭炊具 是否工作正常 隐患处理结果 5 电闸刀/触是否工作正常 电保护装置 是否漏电老化 符合要求 6 电线 电源插头/是否漏电符合7 插座 要求 校长签名： 8 其他 年 月 日 备注：检查结果填（是或否）。
表三：校舍消防安全定期检查纪录（学生化学实验室）
应急措施 序检查项目 号 检查内容 检查结果 本次检查小结 暂停 使用 立即 更换修复日期 维修 1 消防通道 是否畅通无阻 挡 是否完好工作2 消防应急灯 正常 消防安全指是否安好工作3 示标志 正常 4 灭火器 是否工作正常 隐患处理结果 5 电闸刀/触是否工作正常 电保护装置 是否漏电老化 符合要求 6 电线 电源插头/是否漏电老化7 插座 符合要求 校长签名： 8 其他 年 月 日 备注：检查结果填（是或否）。
表四：校舍消防安全定期检查纪录（学生物理实验室）
序检查项目 检查内容 检查结果 应急措施 本次检查小结 号 暂停 使用 是否畅通无阻 挡 立即 更换修复日期 维修 1 消防通道 是否完好工作2 消防应急灯 正常 消防安全指是否安好工作3 示标志 正常 4 灭火器 是否工作正常 隐患处理结果 电闸刀/触5 是否工作正常 电保护装置 6 电线 是否漏电老化 符合要求 校长签名： 年 月 日 电源插头/是否漏电老化7 插座 符合要求 8 其他 备注：检查结果填（是或否）。
表五：校舍消防安全定期检查纪录（学生生物实验室）
应急措施 序检查项目 号 检查内容 检查结果 本次检查小结 暂停 使用 立即 更换修复日期 维修 1 消防通道 是否畅通无阻 挡 是否完好工作2 消防应急灯 正常 消防安全指是否安好工作3 示标志 正常 4 灭火器 是否工作正常 隐患处理结果 电闸刀/触5 是否工作正常 电保护装置 是否漏电老化 符合要求 6 电线 校长签名： 电源插头/是否漏电老化7 插座 符合要求 年 月 日 8 其他 备注：检查结果填（是或否）。
表六：校舍消防安全定期检查纪录（学生微机室）
应急措施 序检查项目 号 检查内容 检查结果 本次检查小结 暂停 使用 立即 更换修复日期 维修 1 消防通道 是否畅通无阻 挡 是否完好工作2 消防应急灯 正常 3 消防安全指是否安好工作 示标志 正常 4 灭火器 是否工作正常 隐患处理结果 电闸刀/触5 是否工作正常 电保护装置 是否漏电老化 符合要求 6 电线 7 电源插头/是否漏电老化 插座 符合要求 校长签名： 8 其他 年 月 日 备注：检查结果填（是或否）。
表七：校舍消防安全定期检查纪录（其他附属物）
检查结果 序附属物名基号 称 基座座牢固 松动 1 2 3 4 5 大门门牌 操场围网 宣传橱窗 旗杆 东围墙 部件完好 措 施 部更换修 件连接件连接件暂停使拆除 立即维修 用 损牢固 松动 复日期 坏 本次检查小结 6 7 8 9 西围墙 南围墙 北围墙 吊扇 隐患处理结果 10 壁扇 11 照明 校长签名： 年 月 日 12 室内橱窗 13 门窗玻璃 14 楼梯护栏 备注：教室照明按要求配齐，外廊栏杆（栏板）净高度不应低于1.1米，栏杆的垂直杆件间净距不应大于11厘米。
检查结果 数量 序放置部位 号 （只） 灭火器型生产厂出厂日号 家 期 更换补不明丢充日期 正常有效 已经失效 失 本次检查小结 一层（排）1 教室 二层（排）2 教室 三层（排） 教室 3 4 四层教室 5 五层教室 档案 6 （资料室） 隐患处理结果 图书馆 7 （室） 表八：校舍消防安全定期检查纪录（灭火器） 备注：各室按标准配齐。
表九：校舍消防安全定期检查纪录
检查结果 建成 使用 序层幢号 结构 号 次 年份 功能 墙体 外墙 内墙 倒塌 1 2 3 本次检查小结 屋结构 屋面 门窗 梁 门窗玻 璃 4 5 隐患处理结果 6 7 8 9 校长签名： 年 月 日 备注：好“√”，差“×”
表十：校舍消防安全定期检查纪录（配电、避雷）
序检查项检查内容 号 目 检查结果 措施 本次检查小结 ⑴是否有专人管理，设备是否老 化 1 配电房 ⑵是否定期检查，安全维护情况 如何 ⑴有无接地线，接地线连接是否 可靠 ⑵插座接地是否有错误，零线火 线是否接反 ⑶配电箱安装是否规范，漏电保 护装置是否工作正常 ⑷空调、开水器等电器接线是否 符合规范要求，保护接地是否正常 3 避雷 配电箱 2 电器 隐患处理结果 ⑴避雷接地线是否良好，接地是否 可靠 ⑵接地电阻测试结果是否正常 校长签名： 年 月 日 ⑶接地线有无锈蚀严重现象，断接 卡保护连接螺栓是否锈死 备注：有或否。
表十一：校舍消防安全定期检查纪录（室内外线路）
序检查检查内容 号 项目 检查结果 措施 本次检查小结 ⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃1 室内 管，导线接头是否有绝缘措施 电线 ⑵有无老化、使用铝线现象 ⑶每幢楼是否有保护接地，接地电阻 测试结果是否符合规范要求 ⑷天棚吊顶内是否有过度盒，是否有 裸露导线，直接在吊顶内接头现象 ⑴有无安全隐患，线路老化、破损现 象。进户线瓷插保险处是否有防水弯。 ⑵室外管线过度盒内是否有破头接 室外 线现象 2 电线 ⑶室外配电箱安装是否规范，有无挡 雨设施，保护是否正常 ⑷室外线路铺敷设是否合理、规范 隐患处理结果 校长签名： 年 月 日
