！墨簋堕墼！ 卫生经济研究２０１０年１１期总第２８０期 卫生研究成果应用的影响因素分析 ——基于对卫生决策者的调查 何平 ，王将军 ，朱晓丽 ，朱坤 （１．中国医学科学院医学信息研究所，北京 １０００２０；２．北京协和医学院医学信息研究所，北京 １００７３０） 摘要：从卫生决策者角度分析影响卫生研究成果应用的主要因素。结果显示，研究成果质量、研究者、决策 者、研究者与决策者之间的交流合作、社会环境等会影响卫生研究成果的应用。因此建议：提高研究能力和研究 成果质量、建立推动卫生研究成果应用的动力机制、加强研究者与决策者之间的合作研究、促进研究者和决策者 之间的有效沟通。 关键词：卫生；研究成果；应用；决策者 中图分类号：Ｒ１９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—７７７８（２０１０）１ｌ一００１５—０３ 一项好的卫生是以证据和科学理论为基础的“ ， 对决策有较大影响的人。狭义的决策者是指根据法律在 如何将卫生研究服务于决策，是卫生系统面临的 中占决策职位的直接决策者幢】。本研究的决策者主 重要问题。卫生决策者在研究成果的应用中起关键作用， 要是指参与或辅助有关部委和地方行政部门决策的行政 本研究从卫生决策者的角度分析了影响卫生研究成 。共调查决策者４９人，其中男性４０人，占８１．６％，女 果应用的主要因素。 性９人，占ｌ８．４％；卫生部相关司局ｌ３人，地方卫生厅局 一、对象与方法 ２１人，及地方中医药局、药监局１５人；平均年龄４７ Ｉ．调查对象 岁；文化程度普遍较高，具有硕士学位以上的有３２人，占 广义的决策者是指决策机构、享有决策权力的人和 ６５．３％；职务以处级干部为主。 基金项目：公益性基本科研业务费课题“卫生研究成果转化策略探索”（０８Ｒ０１０５）。 业业坐 业业 ｝ 窖妇业业业 业 ｝业妇逝业 ｝业妇 章业业 业业 业业业业 啦业业 业 坐业业 疗卫生管理处于分散、分隔和直接管理状态，卫生监管与 ｃｈａｌｌｅｎｇｅ ｆｏｒ ｂｉｏｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９７７，１９６：１２９—１３５． 治理质量不高。总体而言，现代卫生保健行政管理 ［６】刘继同．普及性原则的基本涵义与公平性卫生 应以间接管理为主，以宏观战略管理、民主法制管理、健 模式【Ｊ】．卫生经济研究，２００４，１１． 康需要管理、全面质量管理、卫生保健体系与社会福利体 【７】刘继同（主编）．医务社会工作导论［Ｍ］．北京： 系“统一管理”等为主要特征［１０ｌ。 高等教育出版社，２００８． 参考文献： ［８】匡莉．导人质量成本概念开展医疗质量成 ｌ１］阎惠中．中国特色的医疗质量之路【Ｊ】．中国卫 本研究【Ｊ］．中国医院，２００３，７． 生质量管理，２００９，１． ［９】刘继同．卫生财政学概念的涵义、范围领域、基 ［２】Ｂｅｃｈ，Ｗ．，Ｍａｅｓｅｎ，Ｌ．Ｖａｎ ｄｅｒ＆ｗａｌｋｅｒ，Ａ． 本特征与地位作用［Ｊ］．中国卫生经济，２００８，１—３． （ｅｄｓ．） ｒｈｅ Ｓｏｃｉａｌ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｅｕｒｏｐｅ．Ｌｏｎｄｏｎ￣Ｋｌｕｗｅｒ Ｌａｗ Ｉｎ－ 【１０］刘继同．世界各国卫生行政管理特征与组 ｔｅｍａｆｉｏｎａｌ，１９９７． 建“卫生福利部”的建议【Ｊ】．东岳论丛，２００７。７． 【３］刘继同．卫生改革的价值基础与价值目标的宏 作者简介：刘继同，男，副教授，主要研究领域为全球 战略思考【Ｊ】．卫生经济研究，２００６，３． 卫生与卫生外交、社会与社会福利、公共财政与卫生 ［４】刘继同．卫生事业公益性与福利性定性的本质 财政学、宏观卫生与健康照顾服务、医务社会工作与 区别是什么【Ｊ】．中国医院管理，２００７，７． 医学社会学、医院管理与ＮＧＯ研究等。 ［５】Ｅｎｇｌｅ，Ｇ．Ｌ．Ｔｈｅ ｎｅｅｄ ｆｏｒ ａ ｎｅｗ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｏｄｅｌ：Ａ 收稿日期：２０１０—０８—１６ （责任编辑胡希家） １５ 里 堕堕 塞堕墨堕里 堕垦童坌堑 笪垩箜 卫生经济研究２０１０年１１期总第２８０期 ２．研究方法 术网站占２．Ｏ％。 本研究采用定性与定量相结合的方法。定量研究主 要是通过对卫生行政部门人员进行问卷调查，采用Ｅｐｉ－ （３）决策者对研究者的激励措施。调查显示，当决策 者采纳研究者的建议时，３６．６％的决策者认为会资 Ｄａｔａ３．１软件建立数据库，进行数据录入和核查纠错，运 用ｓｐｓｓｌ７．０软件进行统计分析。定性研究主要是知情者 助课题研究，１６．９％的决策者认为会帮助研究者参评奖 项，８．５％的决策者认为会给予一定奖金，７．０％的决策者 访谈。 二、结果与分析 １．对研究成果的认识 在总体评价中，５１．Ｏ％的决策者认为当前我国卫生 研究成果的质量一般，３４．７％的决策者认为较高。但 是在阅读卫生相关研究报告的总体感受中，３３．３％ 的决策者认为建议太空、缺乏可操作性，２８．２％的决策者 认为研究问题不深入、分析问题不透彻，７．７％的决策者 认为文章的篇幅太长、看不出重点，３．８％的决策者认为 文章晦涩难懂、专业性太强；同时有１１．５％的决策者认 为研究者“提出问题一分析问题一解决问题”的思路清 晰，９．０％的决策者认为文章科学易懂，建议具有可行 性。 ２．对卫生研究者的评价 在总体评价中，５１．０％的决策者认为当前我国卫生 研究者的能力和水平一般，３６．７％的决策者认为较 高，１０．２％的决策者认为较低，２．０％的决策者认为很 低。 （１）专业背景。８３．７％的决策者认为卫生研究者 的专业背景单一，大多是公共卫生专业；１６．３％的决策者 认为卫生研究者众多，公共卫生、经济、管理、社会等 专业的比例比较平衡。访谈结果显示，多数决策者认为 目前研究者的知识背景与卫生决策需要相差太远，对社 会的相关学科了解较少，从而对发现卫生问题产生的根 源有一定。 （２）学历层次。５７．１％的决策者认为卫生研究者 的学历层次适中，３４．７％的决策者认为很高，６．１％的决 策者认为很低。 （３）对决策重点的了解。４２．９％的决策者认为研究者 对当前卫生决策重点了解，４４．９％的决策者认为一般， ８．２％的决策者认为很了解，４．１％的决策者认为很不了 解。 ３．对成果应用的影响 （１）决策者自身因素。访谈结果显示，卫生研究 成果的应用受决策者的决策目标、价值观、现有资源、对 研究成果的认可程度等方面的。 （２）决策者利用研究成果的方式。调查显示，决策者 平时了解卫生研究成果的途径很多，其中研究报告 占２４．５％，学术论文占ｌ８．４％，简报占１６．３％，媒体 报道占１２．２％，研究摘要占４．１％，学术会议占２．Ｏ％，学 １６ 认为会颁发成果应用证明，但是也有２１．１％的决策者认 为不会有任何奖励。 ４．研究者与决策者之间的交流合作 （１）沟通交流。访谈结果显示，一些决策者认为目前 卫生研究者和决策者之间的沟通机制尚未建立，信 息共享、知识共享受到很多；也有决策者认为目前已 建立了专家库，能够找到相关领域的专家，与研究者的沟 通渠道比较畅通。 （２）合作开展课题研究。调查显示，７７．６％的决策者 在过去一年参与了有关卫生研究的课题。参与课题 的环节较多，２６．２％的决策者参与开题或项目设计， １８．９％的决策者参与中期评估，２３．８％的决策者参与结 题或项目评价，２４．６％的决策者参与专家咨询，６．６％的 决策者参与申报科研成果。 （３）学术交流。在决策者参加学术交流的组织者调查 中，５３．１％是部门，２４．５％是研究机构，１２．２％是社 会组织，２．０％是国际组织。决策者参与学术交流的形式 有研讨会（占８１．６％）、论坛（占８．２％）、讲座（占 ６．１％）。决策者认为最为有效的交流形式，５７．１％的决策 者认为是研讨会，１２．２％的决策者认为是论坛，８．２％的 决策者认为是讲座，６．１％的决策者认为是网络。 ５．社会环境对研究成果应用的影响 访谈结果显示，决策者认为卫生决策问题与卫生部 门的社会地位、占有资源、承担责任、享有权力有关系，即 使研究者提出的建议很好，卫生部门也想实施， 但是相关部门不一定会采纳。也有决策者认为卫生决策 需要部门之间进行有效的沟通协调，但是沟通协调的成 本很高。 三、促进卫生研究成果应用的建议 １．提高研究能力和研究成果质量 首先，研究者应不断拓宽知识结构，加强研究方法的 学习，规范研究行为，提高研究质量；其次，鼓励社会各个 领域专家共同研究卫生问题，扭转卫生研究人员学 科背景单一的局面；再次，卫生研究者应根据卫生改 革发展问题的严重程度、被关注程度和优先次序，确定焦 点问题【３］，从科学研究的角度出发，坚持实事求是原则， 保持研究的中立性；最后，研究应定位于实用 性、前瞻性和经典性，注重利用基本的理论对现存问题和 未来发展问题进行研究，应根据改革的不同时期和改革 的阶段目标，提供分步解决的办法，提供短期、中期和长 里篁堕堕受塞堕墨堡 笪曼堕垦茎坌堑 堡垩苎 卫生经济研究２０１０年１１期总第２８Ｏ期 期战略的建议，充分考虑建议执行所需的资源 情况及各个部门所应承担的责任 ｌ。 ２．建立推动卫生研究成果应用的动力机制 策者理解。部门要在有关重大问题的决策上充分征 求和听取专家的分析论证，创造条件促进成果应用№Ｉｏ ４．加强研究者与决策者之间的合作研究 鼓励决策者在研究重点确定、研究问题设计、建 卫生研究成果应用的动力机制是指推动卫生政 策研究成果应用所需动力产生的机制及由维持和改善这 议修改等阶段参与课题研究工作；树立决策者在研究中 的主人翁意识，建立研究者与决策者之间的长期信任关 系 引。 参考文献： 种机制的各种经济关系、组织制度等构成的综合体系【５】。 推动卫生研究成果的应用，实现卫生研究成果 的供需对接需要建立推动卫生研究成果应用的动力 机制。卫生研究成果应用的动力机制应包括卫生政 策应用评价机制、激励机制。 （１）健全成果应用评估机制。我国目前尚未建立科 学、行之有效的对社科研究成果应用产生的效果进行正 确评估的体系和方法 ｌ，从而大大地影响了社科研究成 果的转化。卫生项目管理部门应健全卫生研究 成果应用的考核机制，在项目立项评审、项目成果鉴定和 验收中引入成果应用指标，通过健全研究项目的评估机 【ｌ】刘继同，郭岩，陈宁珊，等．什么是“好”的卫生 【Ｊ】．中国医院管理，２００７，２７（４）：３—６． 【２１袁振国．教育学【Ｍ１．南京：江苏教育出版 社。１９９５．３６． 【３】郝模．论卫生和研究【Ｊ】．中国医院， ２００１。５（１）：４４—４６． 【４】Ｍｏｎｉｑｕｅ Ｈｅｎｎｉｎｋ，Ｒｏｂ Ｓｔｅｐｈｅｎｓｏｎ．Ｕｓｍｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｏ Ｉｎｆｏｒｍ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ：Ｂａｒｒｉｅｒｓ ａｎｄ Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｉｎ Ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ 制增强成果应用的源动力ｂｌ。 （２）建立激励机制。虽然卫生研究者在科研工作 中已得到了科研经费和工资，但是这些还不足以反映成果 的价值。卫生研究成果应用并产生明显的社会效益 和经济效益后，研究者应得到相应的物质和精神回报。为 此，应建立卫生研究成果应用转化回报制度，设立奖 励基金等，以鼓励研究者进行创新型研究，更好地为现实 Ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ】．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｈ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｃａｔｉｏｎ，２００５，１０（２）： １６３．．１８０． 【５】叶茂林．科技项目管理创新［Ｍ】．北京：社会科 学文献出版社，２００８．８２． ［６１郑升．论社科应用研究成果转化…．社会科 学研究，２００ｌ。（３）：１５０—１５３． 【７】农贵新．决策咨询研究成果应用深化的方向和 途径【】】．三江论坛，２００７，１２：１８—２０． 服务，并注意成果的实际效用，为经济社会发展提供更有 效的智力支持，同时也符合市场经济的要求 】。 【８】赵放人．应重视社会科学研究成果的“应用”问 题ｆＪ】．社会科学管理与评论，１９９９，４：２８—３２． 【９】Ｌ￣ｄｒｙ Ｒ，Ａａｍｒａ Ｎ，Ｌａｍａｒｉ Ｍ．Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ３．促进研究者和决策者之间的有效沟通 建立研究者和决策者定期沟通机制，加强两者对当 前卫生改革发展中重点、热点问题的多层次、宽领域的交 ｓｃｉｅｎｃｅ ｌ＂ｅｓｅａ￣ｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｉｎ Ｃａｎａｄａ［ＪＪ．Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｏｌｉｃｙ， ２００１，３０（２）：３３３—４９． 流。卫生研究者应树立成果传播意识，加强对成果的 宣传。有研究认为，利用期刊论文和科学会议将研究成果 展示出来的单向交流方式对决策者有效利用研究成果的 作用可能不明显Ｉ９ｌ，因此，应针对不同的决策者采取灵活 的方式，如电子邮件、报告、互动式专题讨论会、研究摘要 【ｌ０】于中涛，肖德富．社会科学成果的推广应用与 转化【Ｍ】．北京：中国农业出版社，２００３．１８０． 作者简介：何平（１９８１一 ），男，助理研究员，主要 研究方向为卫生经济与。 收稿日期：２０１Ｏ一０７—２ｌ （责任编辑叶向明） 等，将研究成果展示出来；同时要注重语言转换，将研究 成果使用的专业学术语言“翻译”成决策语言“。。，便于决 Ｊ７
