维普资讯 http://www.cqvip.com 一囱蛆目墒国 水肿通常不累及胼胝体和大脑皮质，这一点有别于胶质瘤［５１，这 种“小瘤体、大水肿”的表现常为转移瘤的特异征象。平扫时， Ｔ，ｗＩ瘤灶多呈低、等信号，Ｔ ｗＩ呈高信号。Ｔ２ｗＩ ＦＬＡＩＲ序列能 够显示Ｔ。ｗＩ和Ｔ２ＷＩ上难以发现的病灶。黑色素瘤转移呈短 Ｔ１、短Ｔ２信号。增强扫描时，脑转移瘤多呈结节状、环状强化，也 综合分析与，￣ｊ ｊｖ诊断。单发脑转移瘤需与胶质瘤、脑膜瘤鉴别； 多发脑转移瘤则需与脑脓肿、脑囊虫病及结核瘤等疾病鉴别。 个别病例可进行脑立体定位穿刺活检确诊。 参考文献 １吴恩惠．头颅ｃＴ诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．１９８５，８９ 可表现为混杂不均强化。脑膜受侵时，可出现脑膜增厚或“鼠尾 征”。ＭＲＩ增强扫描可发现＜０．５ ｍｍ的转移灶，能明确脑膜转移 的部位、范围。ＭＲＩ对发现多发性小转移灶具有一定的优越性， 是脑及脑膜转移的主要影像学检查方法。ＭＲＩ增强扫描对颅内 转移瘤的发现具有重要的临床价值。 ３．５鉴别诊断颅内肿瘤中，脑转移瘤较为常见。有原发 ２高培毅，林燕，孙波，等原发性恶性脑内淋巴瘤的ＭＲＩ研究『Ｊ１．中华 放射学杂志，１９９９，３（１１）：７４９ ３ Ｋａｒｌ Ｈｕｓｓｍａｎ ＭＤ．ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ１＿Ａｄ— ｖａＩｉｃｅｓｉｎＭＲＩＣｏｎｔｒａｓｔ，１９９６。４（３）：２～１２ ４沈天真，陈星荣．中枢神经系统计算机断层摄影（ｃＴ）和磁共振成像 （ＭＲＩ）［Ｍ］．上海医科大学出版社．１９９２，２２２ ５胡春洪，钱铭辉．脑部瘤周水肿１２９例ｃＴ分析『Ｊ１．实用放射学杂志， １９９４，１０（３）：２０９ 肿瘤史者诊断较易，ＭＲＩ表现不典型且没有原发肿瘤史，又怀 疑为脑转移瘤者，应常规行胸部ｘ线检查，正确诊断应多方面 （收稿日期：２００８—０５—１１） ＳＹＳＭＥＸ血球分析仪×Ｓ一８００ｉ使用中常见的几个问题及处理办法 韩丽红 （北京市顺义区妇幼保健院，北京１０１３００） 自我院引进ＳＹＳＭＥＸ血球分析仪ＸＳ一８００ｉ后，使用中遇到 几个常见问题，在此与大家探讨一下，以使所报结果更加准确， 从而更好地为临床诊断提供参考依据。 我院实验室血细胞计数采用ＳＹＳＭＥＸ血球分斩仪 行前向散射光和侧向散射光进行检测后出现白细胞计数的错 误。所以这种隋况应该重新检查ＳＴＲＯＭＡＴＯＬＹＳＥＲ～４ＤＳ试剂 包在更换后管道和试剂包的连接处是否受到挤压以致试剂不 能顺利通过。 ＸＳ一８００ｉ。每日０８：００进行质控测定，样本为手指末梢血。过程 为采集约６０ ｌ末梢血于含ＥＤＴＡ抗凝剂（ＥＤＴＡ～Ｋ２，ＥＤ～ ＴＡ～Ｋ，，ＥＤＴＡ～Ｎａ２）的试管中，充分震荡使抗凝剂完全溶解后进 行测定。以下是在仪器的使用中常见的几个问题。 １ ＷＢＣ结果不分类 在ＸＳ一８００ｉ使用中，最常见的问题就是ＷＢＣ不分类，这在 ２血小板数量减少 在样本的测定过程中，如果出现血小板数量减少应考虑 两种原因，一是所测样本本身血小板数量少，即患者的原因（如 血小板减少性紫癜）；二是取样本后，测定速度过快，标本未充 分震荡，抗凝剂未完全溶解，使血小板出现凝集或由于血小板 的黏附功能异常出现挂壁从而导致血小板计数减低；三是采血 不顺利，过度挤压，标本中混入组织液，激活血小板，使血小板 数据浏览器中会进行提示。这种现象出现的原因，一是所测样 本本身有问题，如个别发热及血液病或化疗患者血液中的白细 胞形态出现异常，即使重新测定仍然会出现白细胞不分类的现 象；二是所使用的抗凝剂ＥＤＴＡ（ＥＤＴＡ—Ｋ ，ＥＤＴＡ～Ｋ ，ＥＤ～ 出现聚集，引起血小板数值降低。所以取样本时应保证采血顺 利，并拭去第１滴血，采血后充分震荡，混匀后进行测定。如果 再次测定血小板数量仍然异常，建议进行静脉采血，重新进行 细胞计数，必要时进行血液涂片检查。 ＴＡ—Ｎａ２）的质量出现问题。前者采用外周血血细胞涂片染色的 方法通过人工计数来修正结果。后者有可能是抗凝剂的问题， 如抗凝剂纯度较差，不易溶解，或者是血容器质量差，数据浏览 综上所述，为了对患者负责，同时也为了对自己负责，减少 医疗纠纷，除了做好仪器的日常维护及质量控制，定期检查试 会提示幼稚粒细胞、异形淋巴、有核红细胞等异常信息。这时应 更换所使用的抗凝剂或血容器，重新取血样进行测定。如果结 果是在更换试剂ＳＴＲＯＭＡＴＯＬＹＳＥＲ一４ＤＳ后出现白细胞不分类 剂的剩余量及有效期以确保仪器的正常运行外，还应仔细审查 结果。如果发现患者的样本结果不正常，那么我们则应做好解 释工作，态度和蔼地说服患者进行复查，从而保证所出结果的 准确性，从而为临床诊断提供可靠的参考资料。 作者简介：韩丽红，女，２９岁，本科学历，毕业于河北医科大学，检 验师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｈａｎｌｉｈｏｎｇ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ 并伴随白细胞计数降低甚至到零，则应考虑试剂在更换过程 中，连接试剂包的小管道受到挤压导致ＳＴＲＯＭＡＴＯＬ－ ＹＳＥＲ～４ＤＳ不能通过或部分通过，使白细胞的各类细胞（中性 粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）的 染色受到影响，使未着色或部分着色的细胞在被送至检测器进 （收稿日期：２００８—０５—１３） ６２６ 基层医学论坛２００８年第１２卷７月中旬刊
