一．王某，男，42岁，有吸毒史，近半年来感觉疲乏无力，体重明显下降，腹泻，并
反复出现口腔真菌感染。近两周出现持续性发热（低热或高热），全身淋巴结肿大（颌下、颈部、腹股沟），全身散在皮疹，未做任何治疗。血常规检查：白细胞总数2×109/L，CD4/CD8比值下降，ELISA方法筛查HIV抗体阳性。 问题：
1. 本病例可能是何病？
AIDS/获得性免疫缺陷综合征/艾滋病 2. 有何诊断依据？
① 有吸毒史，近半年来感觉疲乏无力，体重下降，腹泻，并反复出现口腔真
菌感染。②持续性发热，全身淋巴结肿大，全身散在皮疹。③白细胞总数降低，CD4/CD8比值下降，HIV抗体阳性。
3. 确诊应做何检查？
蛋白质印迹法
4. 该病如何进行预防？
① 普遍开展预防AIDS的宣传教育；②建立全球和地区性HIV感染的监测网，
及时掌握疫情；③对献血、献器官、献精液者必须做HIV抗体检查；④洁身自好，提倡安全性生活；⑤禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等；⑥HIV抗体阳性的妇女避免怀孕或避免母乳喂养胎儿。
二．患者，男，29岁，因食欲不振、乏力、恶心、腹胀入院。入院后出现黄疸并迅速
加深。实验室检查：转氨酶升高，肝功能异常。血清血检测：anti-HAV IgM(-)；HBsAg(+)、 HBeAg(+)、 anti-HBc IgM(+); anti-HCV(-), anti-HDV(-), anti-HEV(-).
1,根据以上描述，可能感染了哪种病原体？患者血清中能否检出该病原体？ 乙型肝炎病毒/HBV，能检出该病原体 2.诊断的依据是什么？
①食欲不振，乏力、恶心、腹胀、黄疸；②转氨酶升高，肝功能异常；③anti-HAV IgM(-)；HBsAg(+)、 HBeAg(+)、 anti-HBc IgM(+); anti-HCV(-), anti-HDV(-), anti-HEV(-). 3.试分析其感染途径和致病机制？
感染途径：①血液或血制品传播；②母婴传播；③通过性接触和密切接触传播 致病机制：HBV的致病机制迄今尚未完全明了，大量的研究结果表明，免疫病理反应以及病毒与宿主细胞的相互作用是肝细胞损伤的主要原因。HBV侵入机体后，首先感染以肝细胞为主的多种细胞，在细胞内复制产生完整的病毒颗粒并分泌HBsAg、HBeAg和HBcAg等抗原成分。在血液或肝细胞膜上的病毒抗原成分可诱导机体产生特异性的细胞免疫和体液免疫应答。免疫反应的强弱与临床过程的轻重及转归有密切关系。
5. 如何防治该病原体感染？如何判断预后？
防治：（一）一般措施：①加强血液及血制品的管理、献血员筛选，禁止静脉吸毒及防止意外受伤，预防血液途径传播HBV；②加强婚前检查及性教育，防止性传播乙型肝炎病毒；③防止医院内传播：住院病人普查HBsAg，及时发现和管理传染源，各种医疗器械严格灭菌以防止医源性感染，在牙科、内镜、妇产科接生等医疗操作及手术时避免意外受伤以防止医务人员感染；（二）特异性预防：①人工被动免疫：注射高效价人血清免疫球蛋白HBIg，用于与乙肝患者密切接触者的紧急预防或HBV阳性的母亲所生的新生儿，阻断母婴传播。②人工主动免疫：注射乙肝疫苗是预防HBV最有效的方法。使用对象包括：新生儿，易感婴幼儿及儿童，高危人群（包括接触易感病人的医务人员及家庭成员）；婚前检
查对方HBsAg阳性者。
判断预后：抗-HBe可作为判断预后的指标。乙型肝炎两对半检测（自己写哈）
HBsAg +
HBeAg -
抗-HBs -
抗-HBe -
抗-HBcIgM -
抗-HBcIgG -
结果分析 HBV感染者或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”
急性感染趋向恢复（“小三阳”）
急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者 既往感染 既往感染 既往感染或接种过疫苗
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三．患者，男，25岁，急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，
肠鸣音亢进，体温38.5，血压正常，WBC升高，未见安米巴原虫。 问题：1.可初步诊断为哪种疾病？ 细菌性痢疾（由志贺菌引起） 2.采用哪种方法进行快速诊断？
①免疫染色法②免疫荧光菌球法③协同凝集试验④胶乳凝集试验⑤分子生物学方法
