医学信息２００８年１１月第２１卷第ｌ１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１１ Ｉ临床医学 ２．２．１形成化疗药物使用的医院管理模式，增加化疗药配制的 意阿霉素的亲组织性，２４小时后仍可能有局部残留。 设备，如护理人员在配制化疗药物时操作使用防护用具及存 ２．２．６使用过的一切污物、废弃物放入专用密闭袋内集中处 放废弃物的容器等。 理，防止空安瓿内残留药液蒸发。护士处理化疗病人的尿液、 ２．２．２接触化疗药物护士操作时要穿防护衣、戴口罩、帽子、目 粪便、呕吐物或分泌物时，必须戴手套。化疗病人使用过的水 镜，戴聚乙酯材料手套。因为普通乳胶手套对于一些药物具 池、便器要用水反复冲洗。 有通透性，特别是对氮芥。工作地点要备水源，作紧急冲洗之 ２．２．７每年要定期为接触抗癌药护士进行体验，合理安排休 用。 假。护士怀孕和哺乳期问，可考虑暂时脱离接触化疗药物的 ２．２．３打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，避免瓶口碎破璃 环境，避免对其后代产生不良影响。 进入和气雾产生：溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底， 待药粉浸透后再摇动，切勿使粉末溅出。 ． 参考文献： ２．２．４使用针腔较大的针头，抽取药液，所抽药液不宜超物过 …金治宁、于艳秋．抗肿癌药物操作中医护人员的防护，中华护理杂 注射器容量的３／４，防止药液外溢。在患者床边给药时，最好 志１９９４，２９（７）：４３７． 应避免针头与注射器之间的泄露。 ［２］ＩＡＲＣ、ｍｏｎｏｇｒａｐｈｓ、ｓｏｍｅ ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ａ— ２．２．５撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲 ｇｅｎｔｓ，１９８１，ｖｏｌ ２６． 洗；药物溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水冲洗，特别注 编辑／樊延南 健康教育在胃癌根治术患者中的应用 岑桂珍 （广西百色市西林县人民医院，广西百色５３３５００） 摘要：目的探讨健康教育在胃癌根治术患者中运用的临床效果。方法对胃癌根治术患者４２例做好术前、术中、术后常规护 理，并根据不同患者、不同阶段出现的问题，进行相应的健康教育。结果患者对健康教育的满意度、知识掌握程度、自护能力均 较高，得到较好的康复，减少了并发症。结论健康教育临床应用效果好，有利于患者各系统功能尽早康复。 关键词：胃癌根治术；健康教育 中图分类号：Ｒ７３５．２文献标识码：Ｂ 癌症是当今严重危害人类健康的疾病，随着现代医学模 者４２例，其中男２７例，女１５例，年龄３６～５８岁。全部行手术 式的转变，健康教育对疾病的发展、转变、预后的作用日益受 治疗，术后病理诊断均为胃癌，４２例病人临床治愈出院。 到重视。人一旦患病，就会产生较强的心理反应，尤其是癌症 病人，更会产生较强的生理与心理应急反应，Ｉ：Ｌ￣Ｈ焦虑、恐惧 ２术前病人的心理状态 等，患者对癌症充满恐惧感，使患者陷入紧张、悲观低落的情 焦虑或抑郁 胃癌病人认为癌症是不治之症，加上对手 绪之中，而不健康的心理，会通过神经内分泌的改变，削弱机 术的恐惧心理，病人表现为焦虑、恐惧、抑郁，对未来产生忧 体的免疫力＿ｌｌ，导致病情急剧恶化。因此，将健康教育运用到 虑，甚至产生悲观绝望心理 。其中，癌症患者最常见的心理 胃癌患者术前、术中、术后护理中，对患者的治疗效果及减少 反应是抑郁１４］，抑郁可加重治疗的副反应，影响治疗效果。促 并发症起着举足轻重的作用 。 进肿瘤复发、转移、恶化，降低生活质量１５１。 １临床资料 ３健康教育运用 我院外科２０００年１月一２００７年ｌ２月共收治胃癌手术患 ３．１心理护理健康教育 收稿日期：２００８—０９—０５ 注意病人的心理状态，根据病人的具体情况，进行耐心 的解释、疏导和安慰，消除病人的恐惧和焦虑，达到医患之间 躲；床毒 ｌ 医学信息２００８年１１月第２１卷第１１期Ｍ ｄｉｃａ１ Ｉｒ ｍａｔｉ。ｎ．Ｎｏｖ ２００８．Ｖ０１．２１．Ｎｏ．１１ 的心灵沟通和使病人处于最佳心理状态。 ３．２术前护理健康教育 术前病人的心理是复杂的，普遍出现紧张、恐惧、忧虑的 心理状态，黄芳梅 观察到，未进行健康教育者其术前ｌｈ收 缩压、与基础值比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，差异有显著意义，而进行健康 教育者其术前１ｈ收缩压、与基础值比较，Ｐ＞Ｏ．０５，差异无显 著意义。说明术前进行系统的、一对一的健康教育、指导及有 效的心理疏导，是一种有效的护理手段，能使患者血压维持 到安全感，增强战胜疾病信心。同时教会患者及家属正确的 起床方法，消除引起疼痛的因素１７１。需要化疗、放疗的患者介 绍有关知识，避免产生恐惧不安的心理［８１。 ４体会 在临床护理工作中，通过对胃癌患者进行围手术期的健 康教育，术前能有效地降低病人的紧张恐惧程度，使病人在 术中能主动配合手术操作，提高麻醉效果。术后病人情绪稳 定，减少术后不良反应，患者也掌握了关于胃癌根治术的相 平稳，减轻应激反应，为手术创造了条件。故术前我们详细向 病人说明手术的重要性和必要性，如导尿、插胃管、手术过 关健康知识，提高了自我保健能力，减少了并发症。患者及家 属对医护人员增加了信任感，建立了良好的护患关系，提高 了患者的康复率。 参考文献： ［１］彭南海，杜益平周手术期护理观念、内涵和进展［Ｊ１．实用护理杂志， ２００２．１８（１１：６． 程、麻醉方式等有关知识，使病人在精神上放松，以解除病人 紧张、焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。 ３＿３术中护理健康教育 病人进人手术间后，尽量满足病人提出的要求，向病人 简单介绍手术室的设置，说明麻醉与术中的配合，可能体验 到的各种感觉与注意事项。以打消病人对手术的恐惧感与神 秘感。 ［２】全小明，林雪梅，余霞娟．问题式健康教育法在胃癌根治术患者中 的应用『ｊ１．护理学报，２００８，１５（５）：９１—９２． ［３】房桂芳，汪洪波．食道癌根治术病人的心理护理［Ｊｊ．实用护理杂志， １９９３，１：２９￣３０． ３．４术后护理健康教育 一般腹腔手术后的病人，在血压平稳的情况下，术后第 二天即可适当下床活动，可有效地避免术后肠粘连的发生。 手术后由于较长时间的禁食，某些病人会自觉有饥饿感，希 Ｉ４Ｊ吴晴．癌症患者情绪障碍的调查分析ｆＪ１．中国ｌ 束心理学杂志， １９９５，３ｆ３）：１６３—１６４ 望早日自行进食，这时我们向病人说明一日的补液已足够机 体的需要量，强行的早日进食将会导致手术的失败。待肛门 排气后开始进少量流质，逐渐改半流质。术后疼痛是病人最 ［５】万丽红，刘明，潘承恩．癌症患者发生抑郁的相关因素【Ｊ】．中华护理杂 志，２００２．３７（５）：３７３—３７４． ［６１黄芳梅．健康教育对胃癌手术治疗的影响【Ｊ１．安徽卫生职业技术学 院学报，２００６，５（６）：６０—６１． ［７１２蕊，孙丽君．胃癌患者围手术期的健康教育【Ｊ】．现代中西医结合杂 志 ２００７，１６（１３）：１８８４—１８８５． 难以忍受的，因为物的逐渐失效、痛觉的逐渐恢复，特 别是一些痛觉比较敏感的病人。对此，我们除了按医嘱给予 止痛药外，向病人说明术后的疼痛是难免的，但疼痛会随着 切口的愈合而自行消失的。作为护理人员，除了严密观察病 情之外，经常巡视，与病人谈心，分散病人的注意力，这样，病 人觉得手术后得到医务人员的特别关心和照顾，思想上会得 ｆ８］廖爱芬．胃癌患者的健康教育［Ｊ】．现代中西医结合杂志，２００４，１３ （９）：１２３０—１２３１． 编辑，樊延南 １２７例老年干部患者的心身反应及心理护理 邓如佑．王茂新 （广西省南宁金牛桥干休所２７－生所，广西南宁５３００２３） 心身疾病，是一类表现为躯体症状，但在发病、发展、转 归和防治方面与心理、社会囚素有密切关系的疾病。人生活 在社会中，各种不利的社会因素及消极的心理状态都会影响 收稿日期：２００８—０６—０４ 人体的健康，导致疾病的产生，尤其是老年人，如遇到家庭不 和、丧偶、事业挫折、荣誉感的损失，子女不孝等，引起焦虑、 愤怒、悲伤、忧愁等情绪反应，导致植物神经功能失调、内分 泌系统功能紊乱、免疫机能下降而使相应脏器损害，产生各
