在职人员住院医疗互助保障金给付计算公式

医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分（不包括个人自费。自付和自负部分），按以下标准给付互助保障金

个人承担3000元（含）以下部分，给付80% 个人承担3000元以上部分，给付10%

在一个保障期内，住院费用的个人承担部分可累计计算，初次住院起付标准一次性给予200元补助

例1 在职人员王某，住院医疗费用12088.58 医保账户8627.8 其中个人承担2156.95 起付标准900

具体费用见票据 姓名：王某 住院号 收费项目 金额 西药费 中成药 中草药 床位费 诊查费 检查费 检验费 治疗费 手术费 8559.92 327.6 192.16 960 96 605.2 工作单位 住院日期 其中自理自费 244.57 项目 结算信息 金额 3460.78 8627.8 12088.58 现金（支票）结算明细 预交款 补缴 其中： 现金 3500 8.56 现金（支票） 本年账户 历年账户 医保账户 108.7 公补金 救助金 合计 885.6 226.6 输血费 护理费 材料费 其他 合计 192 1.5 42 退款 支票 39.2 39.2 42 其中： 现金 403.83 支票 12088.58 合计金额（大写） 个人自费：102.2 个人自付：301.63 个人自负：900 个人承担：2156.95 当年余额：0.00 历年余额：0.00 起付线累计：900.00 年度住院费用累计：11986.38 年度特病费用累计：0.00三级（普通住院）

则王某应得互助保障金=2156.95*80%=1725.56元 如第一次报销 则可得 1725.56+200=1925.56元

例2 在职人员阎某，住院医疗费用65710.08 医保账户42601.36 其中个人承担30.9 起付标准900

具体费用见票据 姓名：阎某 住院号 收费项目 金额 西药费 中成药 中草药 床位费 8516.67 1079 工作单位 住院日期 其中自理自费 139.43 项目 现金（支票） 本年账户 399 历年账户 23108.72 结算信息 金额 诊查费 检查费 麻醉费 检验费 治疗费 手术费 输血费 护理费 材料费 其他 合计 68 345 550 30 医保账户 24.5 公补金 5 救助金 合计 现金（支票）结算明细 42601.36 65710.08 807.01 2176.4 2610 372 49186 1280 预交款 补缴 其中： 现金 支票 7530.14 退款 其中： 现金 支票 25000 11.3 11.3 65710.08 合计金额（大写） 个人自费：6329.55 个人自付：7248.27 个人自负：600 个人承担：30.9 当年余额：0.00 历年余额：0.00 起付线累计：900.00 年度住院费用累计：59380.53 年度特病费用累计：0.00三级（普通住院）

则阎某应得互助保障金=（30.9-3000）*10%+3000*80%=2993.09元 如第一次报销 则可得= 2993.09+200=3193.09元