无创呼吸机治疗copd合并呼吸衰竭所致并发症的预见性护理干预效果观察

Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

2019年第4卷第30期Vol.4, No.30, 2019

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭 所致并发症的预见性护理干预效果观察

孙 琴，邓 钰

（维吾尔自治区胸科医院， 乌鲁木齐 830049）【摘要】目的 分析无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭所致并发症的预见性护理效果。方法 以本院治疗的86例COPD并呼吸衰竭所致并发症患者为研究主体。均行无创呼吸机治疗，将其分成A组和B组，均是43例。A组给予预见性护理，B组给予常规护理。对比并发症与血气指标情况。结果 A组的并发症缓解率为93.02%，B组为76.74%（P＜0.05）。护理后，A组的血气指标均优于B组（P＜0.05）。结论 合并症行无创呼吸机治疗患者实施预见性护理可缓解其并发症程度，改善其血气指标。

【关键词】无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭；并发症；预见性护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.30.104.01

COPD是发病率较高的呼吸系统疾病，以通气功能障碍为显著特征，病情加重后，患者可能会伴有呼吸衰竭症状[1]。COPD伴呼吸衰竭的风险性高，可伴有多种症状，甚至会危及患者生命。临床认为：通过全面干预可有效降低该合并症的并发症，提高治疗安全性。研究旨在探究无创呼吸机治疗该合并症的预见性护理干预效果，如下：

数据通过SPSS16.0软件加以处理，血气指标用（x±s）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比并发症缓解情况A组中，并发症完全缓解31例（72.09%），部分缓解9例（20.93%），未缓解2例（4.65%），恶化1例（2.33%），缓解率为93.02%（40/43）。B组中，并发症完全缓解18例（41.86%），部分缓解15例（34.88%），未缓解6例（13.95%），恶化4例（9.30%），缓解率为76.74%（33/43）（x2=4.441，P=0.035）。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2017年6月-2018年12月间入本院治疗的86例COPD并呼吸衰竭所致并发症患者为研究主体。分成A组和B组，均是43例。其中，A组男23例，女20例；平均年龄（60.24±1.36）岁；平均病程（4.25±.68）年。B组男24例，女19例；平均年龄（60.43±1.28）岁；平均病程（4.16±1.42）年。将以上数据行对比处理后无差异（P＞0.05），可比较。

2.2 对比血气指标护理前，A组的PaCO2为（45.29±5.06）mmHg，B组为（45.43±5.12）mmHg（t=0.128，P=0.9）；A组的PaO2为（73.54±7.43）mmHg，B组为（73.11±7.06）mmHg（t=0.275，P=0.784）。护理后，A组的PaCO2为（36.15±2.33）mmHg，B组为（40.95±2.42）mmHg（t=9.370，P=0.000）；A组的PaO2为（84.69±6.74）mmHg，B组为（76.51±6.84）mmHg（t=5.586，P=0.000）。

1.2 方法B组给予常规护理：饮食护理、呼吸机护理、气道护理和心理护理等。A组给予预见性护理，具体为：

1.2.1 使用鼻罩

指导患者用鼻吸气，适度松紧鼻面罩，避免导致明显不适。每2-3h放松1次鼻面罩，并指导患者时常变换体位，对其进行局部皮肤按摩，避免皮肤破损。

1.2.2 体位护理

指导患者取头高位或半卧位，使呼吸机管道低于头部，防止积水倒流。协助患者排痰与咳嗽，避免误吸。

1.2.3 口鼻腔护理

告知患者多饮水，并保持口咽部湿化，可使用消毒棉签蘸取温水湿润口唇，并在唇部覆盖一层湿纱布，防止口鼻腔过度干燥。

1.2.4 并发症护理

交叉感染是该病患者的常见并发症，护理人员应每日定时更换吸痰设备，避免重复利用，并由专人管理吸引器，行吸痰处理后将吸引器浸入消毒液中严格清洗。评估患者有无腹胀或腹痛等反应，告知其治疗期间禁止吞咽或讲话，取半坐卧位行吸氧等治疗，必要时行胃肠减压处理，禁食豆制品等产气食物。若伴有口腔破损等表现，应定时换药并清洁，防止感染。

3 讨 论

COPD并呼吸衰竭患者的病情危重，并发症较多，可导致死亡。无创呼吸机是治疗该病的主要方法，可缓解呼吸困难等症状，但可能导致鼻腔干燥等并发症[2]。预见性护理可针对该项治疗的常见并发症行提前干预，使用鼻面罩可改善患者的呼吸功能，变换体位可防止胃肠胀气或误吸，按摩皮肤可避免皮肤破损，湿化护理可降低口鼻腔干燥几率[3]。经预见性护理后，患者的治疗舒适度能够明显提升，进而增强其依从性，确保无创呼吸机的治疗效果。结果为：A组的并发症缓解率高于B组。可见，预见性护理能够促进该合并症患者的并发症恢复，可在临床实践中积极推广。

参考文献

[1] 朱幼蓉.专科护理与预见性护理联合在无创呼吸机治疗COPD合

并呼吸衰竭中的影响研究[J].健康必读，2018，4(20):15-16.[2] 邓璀，李淑娟，姚桂锐， 等.专科护理联合预见性护理在无创呼

吸机治疗COPD合并呼吸衰竭中的应用价值[J].临床医学工程，2018，25(1):103-104.

[3] 李春芳.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法探

讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(1):145，148.

1.3 观察指标观察皮肤破损、胃肠胀气、鼻腔干燥等并发症缓解情况：完全缓解：并发症症状消失，治疗顺利进行；部分缓解：并发症症状有所好转，治疗顺利进行；未缓解：并发症症状无变化，影响疾病治疗；恶化：并发症加重，难以进行合并症治疗。观察患者的PaCO2（二氧化碳分压）和PaO2（血氧分压）等血气指标。

1.4 统计学分析本文编辑：雷巧云