委托人（本案被告人）：，男，*年*月**日生，家住**省**县*街号。公民身份证号码：。电话： 。
委托人姓名： ____________
本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项， 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托人身份证号：____________
本人因工作繁忙，不能亲自办理《报到证》的相关手续。特委托 ____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项。对受委托人____________在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托人：____________ （手写签名）
____年____月____日
