只要把家里的大概情况说清楚，然后写完要到村委里盖章并由村长签字证明写上“情况属实”，本人是农村的是找村长签字，不过签字也不是很重要，重要的是一定要盖章而且要盖章。
兹有学生X，性别X，现居住在X市X镇X村，属城乡结合部。该学生家庭基本情况如下：
一、全家总人口X人，家庭年收入微薄，生活贫困简朴;
二、主要收入来源：以父母常年在家务农，除此以外，无其他收入来源。
三、目前家庭主要困难：收入来源单一，劳动力较少，医疗支出较大。
上述情况，确属事实，特此证明。
X大学
X年X月X日
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