上海医保报销比例根据不同的医保类型和医疗场景有所差异,整体而言,报销比例在50%-90%之间。具体来说:
1、门急诊报销:比例区间为50%-80%。参保人员在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医,医保承担比例较高,一般为60%-80%,而在三级医疗机构就医,医保承担比例较低,一般为50%-70%。
2、住院报销:比例区间为60%-90%。一般来说,医保对于住院费用的报销比例要高于门急诊。具体报销比例还会受到医疗机构等级、参保人员类型(在职职工、退休人员等)以及医疗费用高低的影响。
上海医保报销流程大致如下:
1、门诊就医报销。就医时需告知医生本人的医保身份,并要求开具医保分类。超出医保范围的诊疗项目需自费。付费时,应要求开具医保分类,并保留自费部分的。报销时,需携带病史、医疗费用明细账单、转诊单、医保卡等材料至医保办公室审核。
2、住院医疗费用报销。报销时,需向市社保局提交住院医疗费用单据收条等材料。
3、在线医保报销。
4、特殊情况下报销。
5、大学生大病医疗费用报销。
6、委托他人报销。参保人可委托他人代为办理报销,被委托人需携带双方的有效证件。
综上所述,上海医保具体报销比例和相关可能会因时间、地点等因素有所变化。如有需要,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构获取最新信息。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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