继发性肺结核如何确诊

分清楚肺结核疾病的种类对于治疗来讲是很重要的，因此下面就需要给大家讲一下继发性肺结核的问题，那么什么是继发性肺结核？继发性肺结核如何确诊？

什么是继发性肺结核？

继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含 1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。

继发性肺结核从病理和X线形态特点上有渗出性肺结核、增生性肺结核、纤维干酪性肺结核、干酪性肺炎、空洞性肺结核、结核球(瘤)、慢性纤维空洞性肺结核等的区分。继发性肺结核病变形态很少是单一性的，常是多种形态并存，以某一种为主。由于强力高效化疗的推行，病理和X线形态上区分对治疗意义不大，但对鉴别诊断仍有一定帮助。继发性肺结核易形成干酪样坏死和空洞，排菌者较多，在流行病学上更具重要性。

继发性肺结核如何确诊？

1、患者病史和临床表现仍然是诊断的基础。病史应注意结核病接触史，有无一般结核病中毒症状及迁延不愈的呼吸道症状。对有结核病易感因素的患者，如 : 应用免疫抑制剂、糖尿病、硅沉着病、慢性肾衰竭、胃大部切除、器官移植术后者，更应提高警惕。

2、病原学检查：痰结核菌检查是确诊的特异性方法，多次痰涂片检查是诊断肺结核常用方法 ， 但非结核分枝杆菌肺病其临床症状、 X 线表现与继发性肺结核很难区分 ， 有条件应在痰涂片检查同时送检痰结核菌培养， 作进一步菌种鉴定。

3、胸部 X 线检查是肺结核诊断的必要手段，继发性肺结核胸部 X 线表现为多种形态混合存在，常可呈云絮状或斑点 ( 斑片 ) 结节状 ， 干略性病变密度偏高而不均匀 ， 常有透亮区或空洞形成。病期延长可同时出现纤维化或钙化灶，结合上叶尖后段或下叶背段好发部位和X线特点可为诊断提供重要参考。

4、其他检查 PPD 皮肤试验强阳性、血清抗结核抗体阳性、患者痰结核菌 DNA PCR 十探针检测呈阳性，可作为诊断参考。

如上所述，继发性肺结核是三型肺结核，可以发生在任何年龄，所以大家如果发现有关于其症状，一定要去医院进行确诊检查，不可忽视。